Добрый день!
У моего папы нейродистрофический синдром кисти левой руки после перелома и ушиба основания большого пальца.Перелом был около 3 месяцев назад, гипс сняли 1,5 месяца назад. У него сейчас ограничена подвижность кисти и пальцев, присутствует отечность и боль.
Что посоветуете в данном случае? (Методы лечения, разработка...)
Как вернуть нормальную функциональность руки в целом и возможно ли это вообще?
Egor1974
25.01.2010, 03:57
Какой врач и когда назвал это нейродистрофическим синдромом? До какой степени ограничена подвижность кисти и пальцев? В каком месте и при каких условиях появляется боль? Сколько лет папе? Какое лечение он получает по поводу этой проблемы и по поводу других болезней?
Winer
25.01.2010, 08:29
И снимки покажите. пожалуйста.
Vladimir95
25.01.2010, 15:02
Диагноз установил врач-травматолог и независимо от него профессор-ортопед 14 декабря 2009 года в день снятия гипса.
Подвижность пальцев и кисти показана на рис.3. (пальцы сгибаются на 50%, кисть где-то на 40%)
боль появляется в области перелома при граничном движении кистью.
Возраст 54 года.
Лечение назначеное врачом травматологом:
до снятия гипса:
гели Лиотон-1000, Долобене, Фитобене
После снятия гипса:
5 внутривенных уколов, таблетки детралекс (15 дней приема)
процедуры: магнит (10 процедур), електрофорез с CaCl (10 процедур)
Контрастные ванны и ванны с морской солью
Сейчас назначены гели хондрооксид, троксевазин и живокост Др. Таисса, таблетки Пентоксифилин и капли ескузан
Снимок 1: до гипса
Снимок 2: после снятия гипса
Рис.3: Фото руки на данный момент
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Egor1974
25.01.2010, 16:16
Боль только при движениях? Кроме области перелома в других частях руки болей не бывает? В покое или ночью боль бывает? Боль как-нибудь меняется при контакте с холодной или горячей водой? Обезболивающие таблетки не назначали? Разрабатывать, то есть регулярно и целенаправленно повторять какие-нибудь движения пробовали?
Нейродистрофический синдром нашли два врача в день снятия гипса? А после этого сколько раз и когда именно осматривал врач?
Vladimir95
25.01.2010, 21:05
Боль в суставах не только при движениях, ночью и в покое иногда ноет. Иногда боль как бы отдает в пальцы! Обезболивающие таблетки не назначали, только гели и процедуры. При контакте как с холодной так и с гарячей водой боль не меняется.
Разработку движений делаю каждый день, каждые 2 часа.
Нейродистрофический синдром установили два врача в один день 14 декабря после снятия гипса.
После снятия гипса 2 раза еще осматривал врач-травматолог 28 декабря и 6 января, следующий прием 26 января.
Egor1974
26.01.2010, 04:27
Боль в суставах не только при движениях, ночью и в покое иногда ноет. Иногда боль как бы отдает в пальцы! Обезболивающие таблетки не назначали, только гели и процедуры. При контакте как с холодной так и с гарячей водой боль не меняется.
Разработку движений делаю каждый день, каждые 2 часа.
Нейродистрофический синдром установили два врача в один день 14 декабря после снятия гипса.
После снятия гипса 2 раза еще осматривал врач-травматолог 28 декабря и 6 января, следующий прием 26 января.
Нейродистрофический синдром имеет определенные проявления, которые должны беспокоить больного некоторое время уже после снятия гипса. В день снятия гипса у кого угодно может быть отек, боль, изменения кожи, похожие на нейродистрофический синдром. Возможно, травматологи увидели на рентгенограммах признаки нейродистрофического синдрома, чего мне как нерентгенологу сейчас не видно. Дождемся мнения травматологов в этой теме.
Для нейродистрофического синдрома характерна своеобразная изматывающая боль, которой сейчас, похоже, нет. И это хорошо.
Движения могут быть сильно ограничены из-за отека. Если отек не уменьшается, то обычно никто не ждет полтора месяца эффекта от местного лечения, а назначают противовоспалительные препараты (НПВП) для приема внутрь. То лечение, которое проведено и проводится, не может принципиально повлиять на отек. Местное лечение в виде мазей, гелей и притираний само по себе может провоцировать отек. Мне кажется, сейчас нужно отменить физиотерапевтические процедуры и местное лечение, оставить физические упражнения, массаж, при отсутствии противопоказаний назначить НПВП для приема внутрь и оценить эффект в течение нескольких дней.
Vladimir95
27.01.2010, 00:43
Спасибо за совет Egor1974!
А Вы не знаете в данном случае наиболее лучшую методику разработки кисти и пальцев руки? (комплекс действий, или что то на подобии этого )
Врачи травматологи напишите Ваше мнение, пожалуйста
Egor1974
27.01.2010, 20:13
Вот тут ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) есть несколько картинок с упражнениями:
1. Кисть свешивается с края стола. Производится разгибание и сгибание только кистью. При этом предплечье неподвижно лежит на столе.
2. Вся рука лежит на столе. Производится сгибание в запястье вправо-влево.
3. Локоть согнут. Рука лежит на столе. Производится поочередно поворот ладонью вверх - ладонью вниз.
4. Нужно прикасаться большим пальцем поочередно к другим пальцам и делать это в максимально быстром темпе.
5. Нужно сжимать пальцы в кулак, стараясь, чтобы костяшки кулака образовывали прямой угол с пальцами, и затем полностью выпрямить пальцы.
6. Удерживая ладонь вертикально как для рукопожатия, попытаться достать большим пальцем до мизинца, затем максимально разогнуть и выпрямить большой палец.
7. Удерживая руку горизонтально открытой ладонью вверх опускать и поднимать большой палец ниже или выше уровня ладони.
Желательно сделать 10 повторов каждого упражнения 3 - 4 раз в день. Лучше делать постепенно и понемногу, то есть несколько движений из этого набора каждый час. Для уменьшения отека руки полезно прикладывать холод к больному месту после упражнений. Руку лучше стараться чаще держать в возвышенном положении. Это тоже помогает уменьшить отек.