Такая штука:
У пациента болит шея, справа наверху, около недели. Боль отдает в лоб, затылок. В последние два дня - тошнота, рвота. АД 136/94. Какие идеи?
Gallen
10.02.2005, 19:56
Я всё равно вряд-ли смогу угадать, но вот уточнить захотелось - шея "справа наверху" это где точнее?
yananshs
10.02.2005, 19:59
Ну где-то в районе 1-2 позвонка.
(я тоже не могу угадать)
Aminazinka
10.02.2005, 23:23
Ушиб? Мышечный спазм? Образование? Чего пальцами щупается?
Alexei
11.02.2005, 00:17
Яна, Вы на меня не обидетесь, если я не буду думать, а сразу что-нибудь сказану?
Болит голова, тошнота и рвота требует поиска всего, что может быть в голове (много). Как вариант - мигрень. Хотя она наверное не может длиться неделю. Ну а так надо собирать неврологический статус и пальпировать шею для начала и, наверное, делать снимок шейного отдела позвоночника или КТ головы по ситуации.
Вот так припоминаю, что иннервация затылка и задней черепной ямки как раз из С2
yananshs
12.02.2005, 03:51
X-ray C spine: Mild straightening of normal lordosis. MRI is recommended.
bill
12.02.2005, 07:40
Яна, а речь не идет об интоксикации с неврологической симптоматикой.
Preparator
12.02.2005, 15:53
Яна, простите, но очень странная запись анамнеза и обьективных данных.
Dr.
13.02.2005, 12:35
Такая штука:
У пациента болит шея, справа наверху, около недели. Боль отдает в лоб, затылок. В последние два дня - тошнота, рвота. АД 136/94. Какие идеи?
Затылочная невралгия (тошнота, рвота не укладываются), шейная мигрень (укладывается?). Раз MRI recommended, что делать, может и сделать :) .
yananshs
13.02.2005, 14:37
Запись анамнеза безобразная, Вы правы. Шея моя. Пойду завтра к неврологу. Всем спасибо.
alex_md
13.02.2005, 18:09
Запись безобразная, шея моя. Пойду завтра к неврологу. Всем спасибо.
Скорее всего действительно похоже на мышечный спазм возможно как результат неправильной осанки на работе.
Невролог пропишет релаксанты - наверное лучше скелаксин, а не флексерил (от него спать будете целый день и машину водить небезопасно). Можно попробовать неуронтин, но опять же только на ночь по 300 сначала, потом можно по 600-900. Если не было травмы и нормальный рентген, то не совсем понятно что будем искать на МРТ (хотя неврологи его рекомендуют всегда). Зарядка для шейного отдела позвоночника тоже наверное не помешает. Поправляйтесь!
yananshs
14.02.2005, 18:42
Спасибо, Александр, я так и думала. Профеcсиональное заболевание. "Я бедный рентгенолог, целый день сижу в темной комнате" (по-моему из "Зигзага удачи").
yananshs
15.02.2005, 18:20
Неврологи должны перестать рекомендовать MRI всегда. Удовольствие, оказывается, ниже среднего. Самое ужасное - звуки. Такими звуками можно с успехом пытать.