NadushaI
25.12.2009, 03:26
Уважаемые врачи!
Помогите советом- что делать.
Моя мама 65 лет. Рост 152, вес 42 (за последние 10 лет похудела на 20 кг, за последние полгода- на 2).
Диагнозы: сосудистая деменция, атеросклероз сосудов ГМ, дистрофия мозжечка.
По соматике: л-образная почка, хронические: вторичная гипертиния (от почки), пиелонефрит, гидронефроз, колит, панкреотит, терио..зит (щитовидка), межпозвончнык грыжи шейного, грудного и поясничного отделов позв-ка, до климакса стояла фиброзно-кистозная мастопатия.
Генетика: ее родители были двоюродными братом и сестрой, папа умер в полном маразме с диагнозом "синильная деменция" в 86 лет, мама умерла то же в полном маразме с диагнозом болезнь Альцгеймера в 82года.
На МРТ 2003 г. признаков болезни Альцгеймера нет.
В возрасте 59 лет (2003г.) у мамы начали "западать" слова, сделали МРТ, съездили в институт реабилитации пожилых и инвалидов к психиатру, вынесли вердикт "все в пределах возрастных норм", выписали вимпоцетин и кавинтон одним курсом.
Память существенно снижалась, появились нарушения мышления. Лежали в отделениях неврологии разных московских б-ц в 2004, 2005г, оба раза выписывали с диагнозом "атеросклероз сосудов ГМ", выписана без улучшений.
В 2005 были в инст-те псих. здоровья на Каширке, выписали Акатенол мемонтин по 1 таб. в день на 2 мес- тогда без толку.
В 2006 г. умирает муж и у маме обвально становиться хуже, появились галлюцинации, говорит неправильно (кол-во слогов правильное, а вот звуки совсем не те), появилась агрессия.
Я начала ее лечить у частного врача в ноябре 2006г и лечу до сих пор. Мама постоянно принимает лекарства, курсами, сменяющими друг друга и параллельными след. лекарства: акатенол мемонтин (очень помогает, но после 3-х м-цев приема явно идет привыкание, делаем перерыв на 3 м-ца), энцефабол, церебролизин, кортексин, церебромкомпозитум (все уколы внутримышечно), ноотропил, ноопепт, кавинтон, сермион, вимпацетин, пикамилон, пантогам, когетум, глиателин, церебрамин, нейростим, гинго билоба, витамины, при перевозбуждении- санопакс, при необходимости пойти с ней в общественные места- фенотропил.
Одно время были сильные галлюцинации, тогда давали по 5 капель галоперидола два раза в день.
В последнее время галлюцинаций нет, но очень плохо спит, постоянно тревожна, где-то 6-8 месяцев даем 25 мг азалептина на ночь.
По соматике постоянно принимаем диротон 10 мг утром, верошпирон 50мг 3 раза в день, при сильных отеках- таблетка лазекса не чаще 2 раз в неделю. Раз в год даю овесол и гепатрим.
Один раз в год делаем узи внут.органов, общий анализ крови и мочи, биохимию, ЭКГ. Раз в три года- гастроскопию. Всё в пределах возрастных норм и имеющихся заболеваний.
В общем и целом ее состояние (за три года наблюдений) ухудшается, но медленно и плавно, а не 8-12 мес до растительного существования, как мне обещали врачи в районном ПНД.
Врач решил попробовать реминил и экселон, поскольку у мамы куча соматич.заболеваний, всегда начинаем с минимальных доз. В декабре начали давать реминил по 4 мг 1 раз в день, за 5 дней очень снизился аппетит (всегда отменный, хотя не в коня корм- очень худая) и изменились вкусовые пристрастия. На 6й день мама упала в обморок на 20 мин, приехала скорая, при них (без лекарств) она открыла глаза, но еще 20 мин была в полной прострации, не реагировала ни на что. Врачи долго совещались, вызвали другую бригаду, решили - в больницу.
Отвезли в психосоматическое отд-е 1-й Градской б-цы. Наши лек-ва в б-це давать отказались. На 5-й день в б-це мама опять упала в обморок (у меня есть подозрение, что это от цинаризина, который ей там начали колоть, а он ей совсем не подходит, мы пару лет назад пробовали). На 12 день ее выписали с диагнозом вегето-сосудистая дистония. При личной беседе врач сказал, что, возможно, это малый эпилептический припадок.
После выписки маме стало значительно хуже- она непрерывно мычит, и ходит в туалет где придется(при том что до больницы этого не было, может быть 1-2 раза, когда она все правильно делала и в нужном месте, но забывала снять нижнее белье). Есть только картошку и куриные котлеты, от всего остального отказывается.
К сожалению, мамин врач в отъезде за границей, связи с ним нет...
Помогите мне, как мне вернуть маму в добольничное состояние? Я начала давать акатенол мемтонтин по 1\2 таб. 3 раза, пантогам по 50мг три раза в день, сермион по 1 таб 3 раза в день.
Могу ли я что-то еще сделать?
У меня самой есть подозрение, что надо гормоны проверить, но какие- не знаю...
Врач из 1-й градской сказала, что хорошо бы сделать рэг, но я слышала, что это малоинформативное исследование...
Еще она посоветовала сдать анализы на онкомаркеры (из-за того что мама худая и худеет), но в и-нете я кругом прочитала, что в качестве первичной диагностики они не подходят. А что подходит?
И посоветовала отменить ноотропы, ибо не к чему, и противоречат азалептину...
Есть ли, с Вашей точки зрения, какие-то погрешности в лечении в данный момент и в принципе, может какие- то лекарства убрать, или наоборот добавить?
Может еще что-то исследовать, сделать?
Заранее благодарна!!!
Помогите советом- что делать.
Моя мама 65 лет. Рост 152, вес 42 (за последние 10 лет похудела на 20 кг, за последние полгода- на 2).
Диагнозы: сосудистая деменция, атеросклероз сосудов ГМ, дистрофия мозжечка.
По соматике: л-образная почка, хронические: вторичная гипертиния (от почки), пиелонефрит, гидронефроз, колит, панкреотит, терио..зит (щитовидка), межпозвончнык грыжи шейного, грудного и поясничного отделов позв-ка, до климакса стояла фиброзно-кистозная мастопатия.
Генетика: ее родители были двоюродными братом и сестрой, папа умер в полном маразме с диагнозом "синильная деменция" в 86 лет, мама умерла то же в полном маразме с диагнозом болезнь Альцгеймера в 82года.
На МРТ 2003 г. признаков болезни Альцгеймера нет.
В возрасте 59 лет (2003г.) у мамы начали "западать" слова, сделали МРТ, съездили в институт реабилитации пожилых и инвалидов к психиатру, вынесли вердикт "все в пределах возрастных норм", выписали вимпоцетин и кавинтон одним курсом.
Память существенно снижалась, появились нарушения мышления. Лежали в отделениях неврологии разных московских б-ц в 2004, 2005г, оба раза выписывали с диагнозом "атеросклероз сосудов ГМ", выписана без улучшений.
В 2005 были в инст-те псих. здоровья на Каширке, выписали Акатенол мемонтин по 1 таб. в день на 2 мес- тогда без толку.
В 2006 г. умирает муж и у маме обвально становиться хуже, появились галлюцинации, говорит неправильно (кол-во слогов правильное, а вот звуки совсем не те), появилась агрессия.
Я начала ее лечить у частного врача в ноябре 2006г и лечу до сих пор. Мама постоянно принимает лекарства, курсами, сменяющими друг друга и параллельными след. лекарства: акатенол мемонтин (очень помогает, но после 3-х м-цев приема явно идет привыкание, делаем перерыв на 3 м-ца), энцефабол, церебролизин, кортексин, церебромкомпозитум (все уколы внутримышечно), ноотропил, ноопепт, кавинтон, сермион, вимпацетин, пикамилон, пантогам, когетум, глиателин, церебрамин, нейростим, гинго билоба, витамины, при перевозбуждении- санопакс, при необходимости пойти с ней в общественные места- фенотропил.
Одно время были сильные галлюцинации, тогда давали по 5 капель галоперидола два раза в день.
В последнее время галлюцинаций нет, но очень плохо спит, постоянно тревожна, где-то 6-8 месяцев даем 25 мг азалептина на ночь.
По соматике постоянно принимаем диротон 10 мг утром, верошпирон 50мг 3 раза в день, при сильных отеках- таблетка лазекса не чаще 2 раз в неделю. Раз в год даю овесол и гепатрим.
Один раз в год делаем узи внут.органов, общий анализ крови и мочи, биохимию, ЭКГ. Раз в три года- гастроскопию. Всё в пределах возрастных норм и имеющихся заболеваний.
В общем и целом ее состояние (за три года наблюдений) ухудшается, но медленно и плавно, а не 8-12 мес до растительного существования, как мне обещали врачи в районном ПНД.
Врач решил попробовать реминил и экселон, поскольку у мамы куча соматич.заболеваний, всегда начинаем с минимальных доз. В декабре начали давать реминил по 4 мг 1 раз в день, за 5 дней очень снизился аппетит (всегда отменный, хотя не в коня корм- очень худая) и изменились вкусовые пристрастия. На 6й день мама упала в обморок на 20 мин, приехала скорая, при них (без лекарств) она открыла глаза, но еще 20 мин была в полной прострации, не реагировала ни на что. Врачи долго совещались, вызвали другую бригаду, решили - в больницу.
Отвезли в психосоматическое отд-е 1-й Градской б-цы. Наши лек-ва в б-це давать отказались. На 5-й день в б-це мама опять упала в обморок (у меня есть подозрение, что это от цинаризина, который ей там начали колоть, а он ей совсем не подходит, мы пару лет назад пробовали). На 12 день ее выписали с диагнозом вегето-сосудистая дистония. При личной беседе врач сказал, что, возможно, это малый эпилептический припадок.
После выписки маме стало значительно хуже- она непрерывно мычит, и ходит в туалет где придется(при том что до больницы этого не было, может быть 1-2 раза, когда она все правильно делала и в нужном месте, но забывала снять нижнее белье). Есть только картошку и куриные котлеты, от всего остального отказывается.
К сожалению, мамин врач в отъезде за границей, связи с ним нет...
Помогите мне, как мне вернуть маму в добольничное состояние? Я начала давать акатенол мемтонтин по 1\2 таб. 3 раза, пантогам по 50мг три раза в день, сермион по 1 таб 3 раза в день.
Могу ли я что-то еще сделать?
У меня самой есть подозрение, что надо гормоны проверить, но какие- не знаю...
Врач из 1-й градской сказала, что хорошо бы сделать рэг, но я слышала, что это малоинформативное исследование...
Еще она посоветовала сдать анализы на онкомаркеры (из-за того что мама худая и худеет), но в и-нете я кругом прочитала, что в качестве первичной диагностики они не подходят. А что подходит?
И посоветовала отменить ноотропы, ибо не к чему, и противоречат азалептину...
Есть ли, с Вашей точки зрения, какие-то погрешности в лечении в данный момент и в принципе, может какие- то лекарства убрать, или наоборот добавить?
Может еще что-то исследовать, сделать?
Заранее благодарна!!!