2 года назад поставили диагноз ДТЗ
2 года тирозолотерапии. Последние 2 месяца жила без тирозола и была счастлива. Первый месяц прожила успешно - анализы были в норме. Второй месяц - сильно понервничала. Сдала анализы Т4св - 14,8 в норме, Т3св - 5,1 в норме. ТТГ - 0,305 ниже нормы.
Он вернулся? опять таблетки или кардинальное удаление щитовидки?
месяц назад появилась фиброаденома в молочной железе (доброкачесвтенность еще не подтверждена). связано ли это все между собой?
СПАСИБО!!!
Anna_Shvedova
07.12.2009, 14:40
Пока что оснований для диагностики рецидива нет. ТТГ 0,3 - еще не тиреотоксикоз, это низконормальный результат. Хотя тенденция к снижению ТТГ есть, пока неизвестно, закончится ли все рецидивом (напоминаю, что у большинства людей он все-таки происходит в течение первого года после окончания терапии). Если нет жалоб, контроль гормональных показателей рекомендуется проводить раз в три месяца.
TanyaMak
07.12.2009, 14:44
Спасибо!!
нервничаю еще и потому, что недавно появилась фиброаденома молочной железы (еще пока под вопросом доброкачественность). Боюсь, что все это как-то сильно связано. От этого сильно нервничаю, естественно, что боюсь, что от нервов щитовидка забарахлит (((
TanyaMak
07.12.2009, 17:15
Становлюсь елкой - на мне куча шишок: узелок в Щитовидке, фиброаденома в груди. Где дальше?
Sandra25
07.12.2009, 18:14
Связи между фиброаденомой мол. железы и щитовидной железой нет.
Какие размеры образования щитовидной железы?
TanyaMak
09.12.2009, 14:56
пока маленький, точные размеры не помню, надо поднять УЗИ. Надеюсь, и не вырастет
но все равно малоприятного. Опять же лишние нервы
TanyaMak
09.12.2009, 15:02
у меня еще один вопрос: доктор рекомендовала сдать анализ на антитела. При снижении ТТГ нужно ли мне сдавать анализ? самочувствие пока удовлетворительное. Каждый раз хожу к себе прислушиваюсь.
Спасибо!
ValentinaP
09.12.2009, 15:07
ат к рецептору ТТГ могут помочь в прогнозировании дальнейших событий (если повышены- скорее всего будет рецидив и потребуется радикальное лечение)
ат к ТПО и ат к ТГ бесполезны.
TanyaMak
09.12.2009, 15:12
Спасибо большое!!!
у меня еще один вопрос - при снижении ТТГ нужно ли мне возобновлять прием тирозола? до отмены (2 месяца назад) принимала по 5 мг через день. Вернутся ли мне к этой дозе или сдать контрольные анализы еще раз и уже по результатам смотреть?
СПАСИБО!
ValentinaP
09.12.2009, 15:35
будет снижение -будет и пища для размышлений.
при дальнейшем снижении ТТГ, есть смысл готовиться к радикальному лечению (операция или радиойод)
TanyaMak
09.12.2009, 15:38
месяц назад в норму был, сейчас ТТГ ниже нормы - 0,305
начинать ли прием тирозола? или подождать еще и посмотреть на результаты недели через 2?
ValentinaP
09.12.2009, 15:56
посмотрите ТТГ, св Т4 через 1-2мес от предыдущих, тогда же можно посмотреть ат к рецептору ТТГ
TanyaMak
09.12.2009, 17:09
а тирозол пить?
ValentinaP
09.12.2009, 17:15
тирозол, пока не подтвердится факт рецидива (снижение ТТГ, повышение св Т4), не пить.
TanyaMak
09.12.2009, 17:50
СПАСИБО БОЛЬШОЕ!!!!!!!
TanyaMak
18.01.2010, 11:12
4 месяца без тирозола. ТТГ-0,083; АТ к рецепторам ТТГ 2,35
самочувствие нормальное, иногда, правда, сердце как-то странно себя ведет (пульс больше 80 и одышка) и совсем иногда легкое головокружение, но, может быть, это моя мнительность
но судя по анализам, приговор щитовидке подписан
Уважаемые доктора,
подскажите, пожалуйста, как повлияет на жизнь удаление щитовидной железы? как это может отразиться на моей возможности забеременеть? при отсутствии щитовидной железы насколько большие шансы, что рожу здорового малыша? принятие искуственных гормонов как отразится на весе?
СПАСИБО!!!!
ValentinaP
18.01.2010, 13:56
ТТГ снижается, ат положительные. св Т4 не смотрели?
можно предполагать развитие рецидива ДТЗ, разумно рассмотреть вопрос о радикальном лечении.
После операции/радиойода подбирается доза заместительной терапии, гормоны в таблетках такие же как и вырабатывает ваша щитовидная железа, на вес (при правильно подобранной дозе) не влияют. Дозу подбирать не сложно.
Беременность возможна, будет требоваться коррекция дозы и контроль анализов в динамике.
Если беременность планируется в ближайшее время- то более предпочтительно оперативное вмешательство.
TanyaMak
18.01.2010, 14:15
Спасибо!
теперь надо смириться с мыслью об удалении.
свТ4 не смотрела, думаю, раз такая песня и с ТТГ и с антителами, то уже все равно рекомендация удалять
ValentinaP
18.01.2010, 14:20
если св Т4 будет выше нормы, то могут потребоваться тиреостатики до операции.
TanyaMak
18.01.2010, 14:56
Уважаемая Валентина,
спасибо Вам большое за помощь.
TanyaMak
18.01.2010, 16:25
Уважаемые доктора,
у меня еще несколько вопросов: как жить после удаления щитовидной железы? про гормоны я поняла, но начитавшись интернета, поняла, что могут возникнуть всякого рода осложнения (в том числе и дефицит кальция, потеря голоса, сложности с дыханием). Насколько они вероятны? На что себя надо настраивать, когда готовишься к удалению щитовидки и жизни без нее?
Спасибо!
Melnichenko
18.01.2010, 18:37
Дефицит кальция , если бывает , может иметь разуню причину и разную продолжительность , повреждение нервов , обеспечивающих фонацию, реже чем в 3% случаев , проблемы с дыханием - тезис неясен
А как Вы будует жить с тиротоксикозом и , если страшна операция, что мешате выбрать радиоактивный йод?
TanyaMak
18.01.2010, 19:47
радиактивный йод не хочу, потому что хочу все-таки стать мамой
наверное, операция не так страшна, как йод
если честно, то страшно все. Все время приема тирозола наделась, что все будет хорошо, но не судьба. Буду оперироваться
Спасибо!
TanyaMak
18.01.2010, 20:06
операция, но что меня ждет после? как жить?
Melnichenko
18.01.2010, 20:45
операция, но что меня ждет после? как жить?
Ваши предложения? Можете стать членом - корреспондентом РАМН - как Ваша покорная слуга и матерью двух сыновей - можете родить трех дочерей .. ( Кстати, и после радиоактивного йода ) На скрипке не заиграете , если раньше не научились .. Скажите , а какая сила мешает Вам познакомиться со всеми этими данными на Тиронет для пацинетов ? И по линкам связаться с ассоциациями больных с заболеваниями щитовидной железы во всем мире ?
TanyaMak
18.01.2010, 21:09
спасибо большое за ответы
ничего не мешает: узнаю, знакомлюсь, морально готовлюсь
TanyaMak
01.02.2010, 15:48
ТТГ снижен, свТ4 и Т3 общий в норме
щитовидная железа с момента постановки диагноза не увеличилась
образований нет
нужно ли удалять щитовидную железу или возможна жизнь без удаления?
Спасибо!
Melnichenko
01.02.2010, 16:39
В настоящее время - динамическое наблюдение
TanyaMak
01.02.2010, 16:45
Спасибо!!
TanyaMak
03.03.2010, 09:15
Уважаемые доктора!
подскажите, пожалуйста, возможно ли при ДТЗ принимать БАД Breast Care для профилактики "для предупреждения воспалительных и гормональных нарушений в молочной железе", в котором содержится
"Йод из водорослей (Iodine from Kelp)- 50 мкг"
Спасибо!!
ValentinaP
03.03.2010, 09:24
Татьяна, вот вы вроде разумная девушка, и форум читаете, так зачем вам БАД вообще и данный БАД в частности?
во первых БАД ничего не лечат, во вторых никто не проверел их на безопасность.
Да и еще, обсуждаете же сами риски рецидива, а сами хотите бензина на щитовидную железу подлить...
TanyaMak
03.03.2010, 09:33
Данное средство назначил доктор после удаления у меня фиброаденомы (молочная железа). Сразу предупредила доктора, что есть проблемы с щитовидкой. Но средство все равно было назначено. Прочитала описание в интернете, решила задать вопрос на форуме
Melnichenko
03.03.2010, 09:43
В принципе назначение БАД НЕ входит в компетнецию врача, и не украшает его облик
TanyaMak
03.03.2010, 10:18
да уж, одно лечим, другое калечим
страшно жить
Спасибо за информацию!
Melnichenko
03.03.2010, 12:01
БАД по определению НЕ МОЖЕТ БЫТЬ лечением
TanyaMak
03.03.2010, 12:48
все понимаю. Потому и консультируюсь с Вами здесь
но, вроде бы, и там не с помойки доктора
только я - это комплекс органов, а врачей (обычно) интересует только больной орган
TanyaMak
03.03.2010, 12:51
забыла написать: мне и не сказали, что это будет лечить. все. что было лишним, уже вырезали. Доктор это выписал для улучшения состояния
Melnichenko
03.03.2010, 13:42
Обсуждение вопроса о помойке ВНЕ моей компететнции
Использование БАД не может быть для ЛЕЧЕНИЯ , ПРОФИЛАКТИКИ и ДИАГНОСТИКИ
Остальные показания ( нпрм , поддержка производителя ) на усмотрение покупателя
Дискуссия далее необходима?
TanyaMak
03.03.2010, 14:06
дискуссии и не было. Я не спорила, я просто спросила, потому что возникли опасения и потому что я не врач.
Вы мне высказали свое мнение, подтвердив мое собственное мнение по этому поводу.
спасибо!
TanyaMak
31.07.2010, 17:48
Добрый день!
с последнего моего сообщения о состоянии железы прошло полгода. Самочувствие нормальное. С тех пор я практически каждые 1,5 месяца сдавал кровь на анализы.
Показания свободных Т3 и Т4 в норме всегда. ТТГ подвижен
10.01.2010 - ТТГ 0,083 (норма 0,35-4,94) понижен
27.03.2010 - ТТГ 1,67 норма
08.05.2010 - ТТГ 0,658 норма
11.06.2010 - ТТГ 0,619 норма
30.07.2010 - ТТГ 4,9 при норме 0,4-4,0 (Лаборатория Инвитро)
подскажите, пожалуйста, следует ли беспокоиться при таком показании ТТГ, и что означает это показание
Заранее всех благодарю!!
Anna_Shvedova
01.08.2010, 13:46
Беспокоиться не стоит. Стоит почитать про субклинический гипотиреоз. В редких случаях в исходе ДТЗ может развиваться гипотиреоз, это благоприятная ситуация. Потребуется повторное определение ТТГ и свТ4 (скажем, через 2-3 мес). Если минимальный дефицит тироксина (а это он и есть) окажется стойким, то будет обсуждаться вопрос о назначении Т4. Планы на беременность?
TanyaMak
01.08.2010, 21:02
спасибо за ответ!
планы на беременность никто не отменял. Хотела посмотреть на свой ДТЗ еще полгодика.
TanyaMak
01.08.2010, 22:00
Забыла про еще один вопрос: необходим ли еще раз анализ на антитела к рецепторам?
СПАСИБО!!
Melnichenko
02.08.2010, 07:42
В теории пригодится - но на практике мы не будем знать , это стимулирующие или блокирующие
TanyaMak
02.08.2010, 08:11
Спасибо большое за помощь!
еще один вопрос: доктор Шведова спросила про мои планы на беременность. То есть то, что сейчас происходит во мне. как-то может сказаться на планах на беременность?
Если возможно, подскажите, пожалуйста
Заранее всех блегодарю!
Melnichenko
02.08.2010, 09:38
Если беременность будет завтра - тироксин 75 мкг после установления её факта
TanyaMak
02.08.2010, 09:53
Спасибо большое!
мне немного странно, что гиперфункция может стать гипофункцией. Никто из врачей никогда не предупреждал об этом.
Спасибо Вам за помощь!
Melnichenko
02.08.2010, 10:07
5 % лиц с ДТЗ переходят в гипотироз : ДТЗ и АИТ = сестры погодки с большим сходством.
И в том , и в другом случае на железу нападают лимфоциты и антитела , да и сама она попавших в неё лимфоцитов не всегда хорошему учит
Победили антитела блокирующие - гипотироз
На Тиронет написано
TanyaMak
02.08.2010, 10:41
Спасибо!
читаю.
TanyaMak
15.01.2011, 23:54
Уважаемые доктора,
подскажите, пожалуйста, стоит ли беспокоиться при нормальных показаних св Т3 и Т4 о повышенном ТТГ 5.5 (норма 0.4 - 4.0)? Полгода назад все анализы были в норме
Заранее благодарю!
Melnichenko
16.01.2011, 11:02
Беспокоится не надо - проверить через 3 мес надо обязательно . Ответ уже был дан
Melnichenko
16.01.2011, 11:02
Беспокоиться не стоит. Стоит почитать про субклинический гипотиреоз. В редких случаях в исходе ДТЗ может развиваться гипотиреоз, это благоприятная ситуация. Потребуется повторное определение ТТГ и свТ4 (скажем, через 2-3 мес). Если минимальный дефицит тироксина (а это он и есть) окажется стойким, то будет обсуждаться вопрос о назначении Т4. Планы на беременность?
Вот , нпрм , ответ
Melnichenko
16.01.2011, 11:04
30.07.2010 - ТТГ 4,9 при норме 0,4-4,0 (Лаборатория Инвитро)
подскажите, пожалуйста, следует ли беспокоиться при таком показании ТТГ, и что означает это показание
Заранее всех благодарю!!
А вот здесь вы спрашивали , стоит ли беспокоиться - мы Вам ответчали .
теперь ситуация уже другая - у Вас ДВАЖДЫ повышен ТТГ - то есть субклинический гипотироз .
Его лечнеие обязательно при планируемой беремености ? Что с этим ?
TanyaMak
17.01.2011, 11:54
Спасибо! Записалась к доктору
TanyaMak
18.03.2011, 10:42
Добрый день!
подскажите, пожалуйста, при каком показателе ТТГ возможно планировать беременность?
Последние анализы ТТГ 1,63 от 16.03.2011 (реф.значения 0,4-4,0)
Сдавала по назначению врача, который рекомендовал перед назначением тироксина еще раз проконтролировать значение ТТГ. Плюс сдавала АТТПО (значение >1000 при референсных значениях <5.6)
Заранее всех благодарю!
jsv
18.03.2011, 10:54
Да, при таком ТТГ беременность планировать можно.
TanyaMak
18.03.2011, 11:01
СПАСИБО!!!!
TanyaMak
16.05.2011, 15:16
Уажаемые доктора,
подскажите, пожалуйста, возможно ли применение (назначение терапевта) свечек типа виферон при АИТ (теперь это АИТ вместо ДТЗ). Горомоны в порядке. Последнее показание ТТГ 0,835
Спасибо!
TanyaMak
16.05.2011, 15:16
Уважаемые доктора,
подскажите, пожалуйста, возможно ли применение (назначение терапевта) свечек типа виферон при АИТ (теперь это АИТ вместо ДТЗ). Горомоны в порядке. Последнее показание ТТГ 0,835
Спасибо!
Melnichenko
16.05.2011, 15:23
5 % лиц с ДТЗ переходят в гипотироз : ДТЗ и АИТ = сестры погодки с большим сходством.
И в том , и в другом случае на железу нападают лимфоциты и антитела , да и сама она попавших в неё лимфоцитов не всегда хорошему учит
Победили антитела блокирующие - гипотироз
На Тиронет написано
Мне казалось , тему АИТ\ ДТЗ мы уж так пяток раз только в письмах к Вам освещали .
Тема виферон - цитокин-индуцированный тироидит тоже вроде как через день встречается.
Если виферон - цитокин и если он действеует , ничто побочное ему не чуждо .
Если именно цитокинами надо срочно нечто лечить - рисками пренебрегаем
TanyaMak
16.05.2011, 16:10
спасибо
ничего не поняла
Melnichenko
16.05.2011, 18:25
Я , честно говоря , ожидала такого ответа .
Для того , чтобы понять - можно выделить непонятные слова и погуглить , чтобы их понять . Можно выделить непонятные мысли , и переспросить . Возможно , коллеги помогут с ответом .
Можно показать ответ своему доктору .
Понимать надо активно - не всегда в непонимании виноват рассказывающий
Попробуем по предложениям
1/ лечение не может быть опаснее болезни - это понятно? ..