[Skarlet_79]

Здравствуйте, уважаемые доктора! Помогите, пожалуйста, разобраться.
У сына (2,5 года) полтора месяца не проходит кашель после ОРВИ. Лечились муколитиками, отхаркивающими, ингаляциями с физраствором. На фоне лечения кашель влажнел, почти проходил, но затем снова сухой возвращался.
Сейчас кашель, в основном ночью, сухой, приступами, но бывают и днем единичные покашливания.
В течении месяца были также сопли зеленые после сна. Сейчас соплей нет, но ребенок постоянно дышит ртом. Носом дышит когда кушает или пьет. При этом в носу что то посвистывает. Ночью также старается дышать носом, при этом сильно храпит.
Температура за все время болезни нормальная (один день была 37,6).
Лечились у двух педиатров (диагноз ОРВИ, ринофарингит).
Были у ЛОРа (диагноз аденоиды 1-2 степени). ЛОР предположил, что у ребенка просто постоянная реинфекция (на тот момент у сына были зеленые сопли). Выписал: синупрет, эуфорбиум композитум - 2 недели, при сухом кашле - ингаляции с физраствором, нос промывать долфином 2 раза в день.
Лечение помогло. Сейчас соплей нет вообще ,но вот кашель и отек в носу -есть.
Сдавали ОАК. ЛОР сказал, что анализ хороший, если нужно будет, потом выложу.
Я понимаю, что скорее всего кашель из-за аденоидов, но недавно предположила аллергический компонент. У ребенка появился диатез на попке (сладкого переел), и я 4 дня давала зиртек. Ребенок практически не кашлял и дышал лучше. Перестала давать -все вернулось.
Может ли наш кашель быть аллергическим, какие у него еще "признаки"?
Заранее спасибо за ответ!

[ОльгаШа]

Кашель может быть и результатом увлеченных аденоидов, может и следствием аллерг. ринита. Точнее разобраться в этом можно при очном осмотре тем же ЛОР-врачом (при аллерг. рините обычно есть характерный вид слизистой носа).
Если такие признаки есть, нужна опять-таки очная консультация аллерголога.

Анализ выкладывайте.

[Skarlet_79]

Спасибо за ответ!
Анализ крови:
эритр 4,96х10^12
гемогл 125 (единица -неразборчиво)
цветн. показатель 0,76
лейк. 9,1х 10^9
тромб. 196х10^9
эозинофилы 1%
палочкоядерн. 1%
сегментоядерн. 48%
лимфоциты 43%
моноциты 7%
СОЭ 3
Сегодня на ночь опять дала зиртек. Кашлял чучь чуть при засыпании и все. И с утра несколько раз откашлялся.
Лор про аллергический ринит ничего не говорил. Да и уребенка нету жидких выделений, слезоточивости, чихания.
К аллергологу сейчас нельзя, так как в садике карантин по ветрянке, и наш единственный, кто пока не переболел (в группе сейчас 3 человека). Так что ждем ее(ветрянку) со дня на день. Медсестра сказала, что мы уже почти 99% заразились.
Позвонила Лору, сказал, что можно попробовать насобек (или назонекс)дней пять.
Что вы порекомендуете: подавать еще зиртек (всего 5 дней давала) или попробовать насобек?
Спасибо!

[ОльгаШа]

Назонекс разрешен с 3х лет, Насобек - с 6. Так что по возрасту - только Зиртек. Как вариант - Эриус.
Аллерг. ринит может проявляться и постоянной заложенностью за счет отека.
Ан. крови нормальный, да.

[Skarlet_79]

Добрый день!
Решила задать вопрос в этой теме. Ребенок (2,5 года) неделю назад заболел ОРВИ. Сопли, сильный сухой кашель, небольшая температура. Действовали по рекомендациям ЧАВО. Еще вчера - остаточный влажный кашель, небольшие сопли.
И вот сегодня температура 37,3, сыпь. Вызвали врача - ветрянка.
Но меня волнует то, что у сына опять сильные сопли, и кашель тоже усиливается (иногда сухой, иногда влажный). Может ли быть такая реакция на ветрянку, или это уже бактериальное осложнение прошлого ОРВИ?
Спасибо!

[ОльгаШа]

Если думать о бак. осложнении, нужно клинический ан.крови. Но вряд ли это оно.

[Skarlet_79]

Здравствуйте, Ольга Владимировна!
Опять нужна Ваша помощь.
Сын (2,5 года) переболел ветрянкой, на фоне которой обострился аденоидит. Сейчас практически здоров. В садик не ходим, так как эпидемия гриппа в городе. Беспокоят (в основном меня) следующие моменты:
1. Пятно на руке:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Оно уже месяца два точно, то бледнее, то краснее, шершавое на ощупь. Обязательно краснеет после купания. Связи с продуктами я не вижу. Ребенок ест все, ограничиваем лишь в сладком, не даем шоколад, цитрусовые. До 1,5 лет иногда краснели щеки. Проходило само. На теле раньше так долго ничего не держалось.
Пятно мажу увлажняющим кремом. Ребенка оно не беспокоит.
Вопрос: нужно ли с ним что нибудь делать?
2. Затрудненное носовое дыхание.
Ребенок ночью похрапывает (что то посвистывает именно в носу), но дышит чаще носом. Днем рот открыт постоянно, хотя воздух из ноздрей выходит (когда ест и пьет, то носом нормально дышит).
Выделений из носа сейчас нет вообще, но ребенок утром, проснувшись, раз пять чихает, примерно, в течении 10 минут. Также сухо кашляет несколько раз. Днем кашля и чихания практически нет.
Также замечаю, что сын иногда ковыряет в носу.
Когда пили тавегил и зиртек (от зуда при ветрянке) сын не чихал (хотя покашливал - из-за аденоидита).
Вопрос: можно ли подождать с обращением к аллергологу, скажем, до весны, если больше ничего не будет беспокоить, или уже сейчас нужно разбираться, почему ребенок чихает и покашливает вне симптомов ОРВИ.
Напомню, что у сына аденоиды 1-2 степени.
Нужно ли пить эриус или зиртек при таких симптомах (или что то другое)?
Спасибо огромное за ответ!

[ОльгаШа]

1. Увлажняющий крем + возможно использование Адвантана коротким курсом
2. ЛОР + желательна риноцитограмма, аллерголог по результатам

[Skarlet_79]

Здравствуйте уважаемые врачи! Нужен совет.
Сын болеет 10 дней (с 24.01.2010). Интернет дома появился только сегодня.
Воскр., понед., вт. - сопли, температуры нет.
Среда, четверг - сопли, кашель, температура вечером 38.
Лечение по ЧАВО + со вторника ринофлуимуцил (т.к сопли не вымывались, не отсмаркивались).
В четверг был врач: горло красное, "в соплях", очень большие лимфоузлы, в легких чисто.
Лечение: компрессы с димексидом на лимфоузлы, виферон, ингаляции с минералкой, гексорал.
Делали компрессы (3 дня) и ингаляции с физраствором.
Пятница - очень сильный сухой лающий кашель. Темп - 37,5. Сильная одышка.
Субота, воскр. - кашель влажный, небольшие сопли, темп. нормальная.
В ночь в воскр. поднимается темп. 39,7 -сбили нурофеном, сильный влажный кашель.
В понедельник днем темп. -38. Ребенок вялый, не ест. Был врач: в легких чисто, горло очень красное, много слизи.
Лечение: бисептол, проторгол. Через 5 дней ОАК и анализ мочи.
Сказала, что бисептол менее вреден, чем антибиотик.
Температура спала сама к вечеру в понедельник.
Бисептол уже дала два раза.
Сейчас дома появился интернет, и я почитала про бисептол. Поняла, что лучше уж антибиотик.
НО, после двух доз бисептола ребенку лучше - кашель реже, температуры нет.
Вопросы:
1) давать ли дальше бисептол?
2) если не давать, то не вернется ли болезнь?
Спасибо за ответ!

[ОльгаШа]

Не могу сказать. Потому как все поставлено с ног на голову - СНАЧАЛА должен быть ОАК и ОАМ, ПОТОМ - решение о необходимости приема антибиотиков.

[Skarlet_79]

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Сыну (2,11 , вес 13,5 кг) сегодня поставили диагноз: левосторонний острый гнойный отит. Предложили расширить отверстие в барабанной перепонке, так как маленькое, я отказалась.
Назначили лечение:
1) Супракс 100мг - 1 раз в день - 7 дней
2) Отофа - 3к. 3 раза вдень - 10 дней
3) Перикись водорода - 3к. 3 раза в день 5 дней
4) Називин - 3 р. в день 7 дней
5) спиртовой компресс 2 раза по 3 часа - 10 дней
Супракс назначили, так как месяц назад пили флемоксин.
Антибиотик уже начали.
Подскажите, пожалуйста:
1) надо ли выполнять пункты 2-5?
2) Сколько сидеть дома на больничном (ребенок ходит в сад)
3) Можно ли гулять, когда спадет температура, одевать ли теплую шапку или достаточно х/б (у нас +10)?
4) Ребенок (посещает детский сад) последние три месяца болеет раз в две недели. Три раза из четырех болезней - антибиотики. Первые полгода посещения сын болел также часто, но гораздо легче (антибиотики не пили). Нужна ли нам консультация иммунолога?
Спасибо!

[ОльгаШа]

1. Барабанная перепонка цела, не перфорирована? Если да, то вместо Отофы - Отипакс, если есть боль в ухе. Перекись и спиртовой компресс не нужны. Називин - только если есть заложенность носа, мешающая дыханию.

2. По состоянию ребенка

3. Гулять можно, что надевать - смотрите сами, не только на температуру, но и на ветер.

4. Иммунолог не нужен. А вот о необходимости приема а/б в каждом конкретном случае думать надо, как правило, можно и без них обходиться..

[Skarlet_79]

Ольга Владимировна, спасибо!
Барабанная перепонка перфорирована, просто дырка маленькая, и выделений мало.
Еще вопрос, купать, мыть голову когда можно? Нужно ли ухо затыкать турундой при этом?
Антибиотики последние два раза давали после плохого анализа крови (плюс всегда очень сильно увеличиваются лимфоузлы).
Кажется, что организм уже не может сам бароться с инфекцией. Кроме того у ребенка сейчас вылез герпес на губе (это же тоже говорит о сниженном иммунитете).

[ОльгаШа]

Если есть перфорация, никакие капли в ухо нельзя.

Можно душ, голову, если давно не мыли, тоже можно помыть.

Анализы были хуже, чем ноябрьский?

[Skarlet_79]

В анализах были повышены лейкоциты и СОЭ (они в карточке). Причем в сад нас выписывали с повышенным СОЭ, увеличенными лимфоузлами, остаточным кашлем и соплями. Остальные показатели, кроме СОЭ были в норме. Еще всегда есть приписка: гипохромия, анизоцитоз.

[Skarlet_79]

Здравствуйте, Ольга Владимировна!
Сын (3 года) переболел гнойным отитом. Пили супракс 7 дней.
Ездили на повторный прием к ЛОРу. Сказал, что уже все неплохо, только серая перепонка. Продули уши, сказали пять дней капать борный спирт или отипакс. Мы капали отипакс.
Сейчас ребенок чувствует себя нормально. Беспокоят кашель по ночам и храп, хотя соплей нет. Еще очень большие подчелюстные лимфоузлы (с грецкий орех), неболезненные.
Педиатр нас посмотрела и выписала в сад с 10 мая. Сказала, что у нас все ОК. Про узлы сказала, что ребенок лимфатик, само пройдет.
Мы самостоятельно сдали кровь:
LYM% +0.412
LYM# 6.1х10^12
эритр 4,6х10^12
гемогл 117 г/л
цветн. показатель 0,76
лейк. 14,9х 10^9
тромб. 309 тыс
эозинофилы 2%
палочкоядерн. 2%
сегментоядерн. 51%
лимфоциты 42%
моноциты 3%
СОЭ 19 мм/ч
Анализ сдан на 12-й день болезни, через четыре дня после отмены антибиотиков.
Кашель и храп начался уже после отмены антибиотиков, т. е. пять дней продолжается. Температура нормальная. К вечеру 37.
Что нам делать, идти ли в сад или снова к врачу?
Спасибо за ответ!

[ОльгаШа]

Других увеличенных лимфоузлов нет?
Храп может быть связан с увеличившимися аденоидами.

Анализ, характерный для перенесенного заболевания. СОЭ еще долго может снижаться.

[Skarlet_79]

Здравствуйте Ольга Владимировна! Большое Вам спасибо за консультации. Помогите, пожалуйста, еще раз.
Сын (3 года 1 месяц) переносит очередное ОРВИ. Мы уже девять месяцев ходим в сад по графику: 3-5 дней в саду, 1.5-2 недели дома. Уже привыкли, но надеемся на скорые улучшения. Но, я вдруг поняла, что все наши инфекции (даже ветрянка и две кишечные), перенесенные за эти девять месяцев, протекали с кашлем.
Кашель не всегда одинаковый по интенсивности, не всегда есть днем, ночью - обязательно, всегда сухой, очень редко переходит во влажный.
Задуматься меня заставил тот факт, что мы, если заражаемся от сына, болеем без кашля. Его братик двухлетний пару раз от нас вирус цеплял, тоже без кашля болел. То есть один и тот же вирус у нашего сына вызывает кашель, у других людей -нет.
У кашля есть особенность - при высокой температуре (выше 38) он исчезает. Потом снова может вернуться, но при температуре сын не кашляет.
Пару раз пробовали давать синекод на ночь - не особо помогает.
Отмечу, что до двух лет сыл болел ОРВИ два раза, без кашля. В два года сын перенес мононуклеоз , и после этого кашель у него всегда при болезни есть. При этом в легких всегда чисто, обструкций нет, свистов нет, бронхитом сын не болел.

Собственно, вопрос: не может ли так протекать инфекционно зависимая астма? Нужно ли нам пройти какие нибудь обследования?
Спасибо!

[ОльгаШа]

Вирусиндуцировнная астма обычно сопровождается не только кашлем, но и явной бронхообструкцией.

Как сейчас обстоят дела с аденоидами, заложенностью носа?

[Skarlet_79]

Спасибо за ответ, Ольга Владимировна!
Сейчас нос заложен, и аденоиды увеличены ( но у нас так всегда при ОРВИ). Из носа зелени много по утрам и чуть чуть днем. Дышит то ртом, то носом. Обычно дня через три после выздоровления нормализуется носовое дыхание, и дня три четыре (как раз до следующего ОРВИ) ребенок дышит только носом.
Может быть наш кашель связан с аденоидитом, который у нас обостряется при любом ОРВИ. Достаточно ли в этом случае просто промывать нос и высмаркивать?

[ОльгаШа]

Да, аденоидит куда как вероятнее, чем астма.
Промывания носа и использования сосудосуживающих по необходимости обычно достаточно.

[Skarlet_79]

Здравствуйте, Ольга Владимировна! Помогите пожалуйста.
После нескольких ОРВИ у ребенка (мальчик 3,2) не восстановилось носовое дыхание. Присутсутствовали храп, покашливания. Нос при этом сухой, ничего не вымывалось. Общее самочувствие хорошее, температура нормальная. Пошли к ЛОРУ.
Диагноз по результатам осмотра: аденоидит 2-й ст., двусторонний катаральный отит, подозрение на гайморит.
Рекомендовано: ОАК, ренген носа, назонекс 2 недели, лимфомиазот 1 месяц. Кровь сдали - все хорошо (не пишу, т.к. нет на руках), ренген сказали не делать, т.к. ОАК - хороший.
После недели лечения повторный осмотр - диагноз такой же. Совсем чуть чуть стало лучше носовое дыхание. Дышал то носом, то ртом. Лечение велено было продолжать.
Про отит Лор сказал, что сам пройдет, когда носом ребенок задышит, лечить отит не надо.
Еще врач очень настойчиво рекомендовал сделать прививку Превинар.
На мой вопрос про необходимость удаления аденоидов было сказано, что пока прямых показаний нет (нет аденоидного лица, явного нарушения слуха, ночных апноэ).
На данный момент (прошла неделя с момента посещения ЛОРА) ребенок заболел: темп 37, очень сильный сухой кашель, густые сопли, нос не дышит совсем.
Вызвали педиатра - диагноз ОРЗ, в легких чисто, аденоидит.
Лечение: бронхолитин, флюдитек, проторгол, ингаляции с подорожником, содой.
И вот какие вопросы:
1) Можно ли вместо лечения педиатра использовать синекод - на ночь, називин - на ночь, промывания носа и ингаляции с физраствором. Если нет одышки, нужен ли бронхолитик?
2) Продолжать ли назонекс, лимфомиазот, или подождать выздоровления?
3) Нужен ли Превинар (у нас 5 тыщ стоит)? Если да, то нужно ли после прививки две недели дома сидеть?
4) Если ребенок хоть иногда дышит носом, нет аденоидного лица, нет снижения слуха - то операция пока не нужна? Просто я уже сама готова удалить аденоиды, т. к. после каждого ОРВИ у нас аденоидит, кашель. Уже все устали.
5) Чем грозит удаление аденоидов в три года, они могут снова вырасти, если удалять эндоскопически?
Огромное спасибо за ответы!

[ОльгаШа]

1. Можно. Если в легких чисто, бронхолитик не нужен.
2. Лимфомиазот - вообще не нужен. Назонекс не применяется для лечения аденоидных вегетаций, если нет аллергического отека.
3. Превенар рекомендован для вакцинации детей до 2х лет, для детей более старшего возраста он мене актуален. И он мало влияет на частоту ОРВИ.
4. Увы, заочно определить, нужна аденотомия или нет, я не могу. По описанию - прямых показаний нет.
5. Зависит от того, насколько тщательно все удалено, если останется некотрое количество ткани, то рецидив возможен.

[Skarlet_79]

Здравствуйте, Ольга Владимировна! Сразу прошу прощения за идиотский вопрос.
Сын (3,2 года) после перенесенного ОРВи с небольшим остаточным кашлем и соплями был отправлен с бабушкой на дачу, чтобы отдохнуть от сада и укрепить здоровье. За два дня пребывания на даче кашель ушел, сопли тоже, осталось только затрудненное носовое дыхание. Но т.к. у сына аденоиды 2-й степени, то для него после перенесенного ОРВИ это норма.
Обрадовавшись выздоровлению, бабушка с сыном купались два дня в речке (вода в реке очень холодная из-за ключей), при этом на улице +30.
И сегодня вечером сын опять закашлял (несильно), потекли прозрачные сопли. В общем, перекупались. При этом состояние у сына хорошее, температура нормальная.
Бабушка считает, что при условии неухудшения состояния ребенка, надо продолжать ходить купаться, греться на горячем песке. Теоретически я с ней согласна (т.к. надо закаливать ребенка, иначе он так и будет бесконечно болеть), но практически - не хочется заработать осложнения.
Что вы порекомендуете: продолжать купание в холодной реке (равно закаливание) в разумных пределах или воздержаться до прекращения катаральных явлений.
Спасибо за ответ!

[ОльгаШа]

Греться в песочке рано утром и ближе к вечеру - можно и нужно, днем - нет.
Купаться в очень разумных пределах - ДО того, как ребенок погреется в песочке.

[Skarlet_79]

Здравствуйте, Ольга Владимировна!
У сына (3,3 года) не проходит кашель. Хотим определиться с обследованием.
Ребенок четыре недели жил с бабушкой на даче. На выходные мы забирали его домой.

В то время, когда ребенок жил на даче, он не кашлял (только в самом начале – перекупался, за два дня все прошло). Забираем сына домой – в первую же ночь начинает кашлять. Днем кашель единичный, редкий (3-10 покашливаний за день). Ночью – приступообразный (от 3 минут – до 1,5 часа).
Сейчас уже три дня живет в городе, ходит в сад. Кашель есть. От физической нагрузки он не усиливается. Пару раз замечала, что может начаться во время еды, но такое редко бывает. Общее состояние хорошее. Ребенок подвижный, выглядит здоровым.
Носовое дыхание (у сына аденоиды 2-й ст.) присутствует. Днем дышит то носом (при этом слышно легкое сопение), то ртом. Ночью старается носом, но иногда тоже ртом.
Нос – абсолютно сухой.
В комнате, где сын спит, нет ковров, мягких игрушек, подушка синтетическая, кокосовый матрас. Животных нет.
Почти не проходящий кашель начался у сына осенью (начал ходить в сад, ОРВи). Перерыв в кашле был полтора месяца в начале зимы (не ходили в сад). А так перерывы бывают дня по два - три. И то нет-нет, да и кашленет.
Я считала, что у сына кашель, из-за частых ОРВи, аденоидов. Но то, что на даче ребенок не кашлял, заставило опять задуматься об аллергической природе кашля, о кашлевом варианте астмы.
Решила, что сходим к ЛОРу – посмотрим эндоскопом аденоиды (в последний раз нам их никто не смотрел, степень поставили по моему описанию). Затем сходим к аллергологу, пульмонологу. (Мы осенью собирались, а кашель взял, да и прошел).
Вот какие вопросы:
1) Возможен ли по моему описанию кашлевой вариант бронхиальной астмы?
2) Идти к пульмонологу или к аллергологу?
3) Какие анализы при обследовании назначают (возможно тесты на бытовые аллергены)
4) Лечение кашлевого варианта бронхиальной астмы такое же, как и при обычной? (Причитала, что в этом случае неплохой результат дает тайлед). Лечение назначается после каких то анализов или пробно?
Спасибо большое!

[ОльгаШа]

1. Возможен
2. Без разницы, лишь бы адекватный был
3. Возможно, но определение спектра сенсибилизации - стоит на одном из последних мест в списке диагностических процедур.
4. В возрасте 3х лет - назначается пробное лечение, но не Тайледом, а ингаляционными стероидами. Положительный эффект от терапии будет говорить о наличии астмы. Если же использовать Тайлед, то будет непонято, то ли эффектность препарата недостаточная, то ли эффект вообще отсутствует, т.к. это не астма.

Дома плесени нигде нет?

[Skarlet_79]

Ольга Владимировна, спасибо!
Дома есть немного плесени в ванной, плюс сейчас используем кондиционеры.
Кашель может быть из-за плесени?
И если кашель вызван плесенью, то это тоже астма? При избавлении от плесени (или другого аллергена) кашель пройдет?

[ОльгаШа]

Плесень - довольно мощный аллерген, поэтому может быть одной из причин появления аллергического кашля. Уйдут полностью симптомы после избавления от ней или нет, сказать сложно.
Кашель - это симптом, в т.ч. и астмы ("кашлевой" вариант).

[Skarlet_79]

Ольга Владимировна, здравствуйте!
Сын сходил три дня в сад и заболел.
Суббота -очень сильный сухой кашель, густые сопли.
Воскресенье -кашель гораздо меньше, но температура к вечеру 39,5. Начали сбивать. Сбивается очень плохо.
Вес ребенка - 14,5 кг. Даем каждые 8 часов парацетомол почти по пол таблетки (очень любит таблетки). И каждые 8 часов нурофен 5,5 мл. Т.е. всего за сутки раз шесть. Сбиваем, если больше 39,5. Также обтираем прохладной водой. Ждем врача.
Вопрос - правильная ли дозировка жаропонижающих, и можно ли чередовать в таком режиме?

[ОльгаШа]

Чередовать можно.
Сколько парацетамола в одной таблетке?

[Skarlet_79]

500 мг . Т.е ребенок за раз получает 220 мг.
Только что был врач. Диагноз - ангина. (увидела в горле гнойник). Пить аугументин.
У ребенка есть сопли и редкий кашель. У нас уже была ангина раньше. Тогда соплей и кашля не было.
Наши действия: сдаем кровь и по результатам антибиотик? Анализ будет готов только послезавтра - время терпит?

[ОльгаШа]

Дозы жаропонижающих достаточные.

Не всякие налеты на миндалинах являются той ангиной, которая требует а/б лечения.
Стрептококковая ангина (та, что требует обязательного назначения а/б) не сопровождается соплями и кашлем. И у детей до 5 лет не осложняется ревматической лихорадкой (для предупреждения котрой и нужны а/б). Вывод - ситуация вполне терпит, можно сделать клинический ан. крови и дальше уже решать.

[Skarlet_79]

Ольга Владимировна, здравствуйте!
Вчера сдали кровь. Вот результат:
эрит. - 4,9
гемогл. - 124
цветн. показатель - 0,76
лейкоц. - 12,2
СОЭ - 13
палочк. - 11%
сегм. - 51%
лимф. - 25%
моноц. - 12%
эозин. - 1%
Приписка: токсич. зерн-ть нейтрофилов выраж.
Я так понимаю нужен антибиотик?
Отмечу, что ребенку получше: температура с утра - 37,3 (сбивали нурофеном в 12 ночи), в обед 37,8. Аппетит, общее состояние среднее.
Жду Вашей рекомендации.
Большое спасибо!
PS: Только что померила тем-ру: 37.3, самочуйствие нормальное.

[ОльгаШа]

Мазок на посев из горла не брали?
Амоксициллин будет предпочтительнее.

[Skarlet_79]

Мазок не брали. Врач сказала: после выздоровления сдадите.
Ольга Владимировна, а обязателен ли ан-к. Ребенок себя хорошо чувствует. Может быть подождать до завтра, и если станет хуже, тогда начнем давать. Температура сейчас 37, 3. Она сама опустилась.

[ОльгаШа]

Я не вижу ребенка, поэтому однозначно сказать не могу. Очный врач рекомендует а/Б, анализ крови - не могу сказать, что ужасный, но уверенно сказать, что а/б излишни, тоже нельзя.

[Skarlet_79]

Здравствуйте, Ольга Владимировна! Благадарю Вас за Ваше терпение и помощь.
У сына вчера вечером температура 36,8. Сегодня утром тоже 36,8. (Т.е. высокая температура была 1,5 суток).
Есть густые сопли (нос более менее дышит) и влажный редкий кашель.
Лечение: только нос промываем и все. Антибиотики пока не даю.
В пятницу пойдем на осмотр к педиатру: настаивать ли мне на мазке из зева, и нужен ли анализ крови.
Я так поняла, что вероятность стреп-ковой ангины при наличии соплей и кашля, при отсутствии длительной высокой температуры невысока, но даже, если это она, то осложнения маловероятны. И при хорошем состоянии ребенка, нормальной температуре можно антибиотик не давать?

[ОльгаШа]

Да, все так: а/б не нужны, мазок и анализ крови - тоже.

[Skarlet_79]

Здравствуйте, Ольга Владимировна. Опять к Вам за помощью!
Мы в первой половине сентября были на море. У сына (3,4 года) через неделю пребывания на море появилась сыпь. Подумали, что потница или аллергия на местную еду. Сыпь очень чесалась при потении или на открытом солнце. Локализация: нижняя часть головы, шея, плечи, грудь.
Сыпь не чесалась в море, бассейне, воде.
Давала три дня тавегил, из воды сын не вылазил, тем и спасались.
К отъезду сыпи стало меньше, а через несколько дней после приезда она побледнела и не беспокоила.
Но вот сейчас опять покраснела. Сын, если вспотеет, то чешется.
Фото сыпи на данный момент:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Что это за сыпь?
Как ее лечить?
Можно ли с такой сыпью делать операцию по удалению аденоидов? (Вопрос о необходимости операции решится завтра, в понедельник)
Спасибо!

[ОльгаШа]

Вопрос об операции решается очно. Скорее всего, не возьмут

О том, что за сыпь, ждем мнения дерматологов.

[Dr.Volgina]

Сыпь только в тех местах,как на фото? Или по всему телу?
Одежда-х/б?
Может что-то ест раздражающее? Жев.резинки? Или чем-то мазали лицо?
Выложите фото лица полностью.

[Skarlet_79]

Здравствуйте, Любовь Сергеевна!
Сыпь только в тех местах, как на фотографиях: вокруг рта, верхняя левая часть груди, чуть чуть на шее сзади. На голове сейчас сыпи нет, хотя раньше внизу головы, сзади чуть выше шеи была. Но все равно ребенок, как проснется чешет голову и левую часть груди. Во время сна у сына очень сильно потеет голова и шея. Подушка и воротник мокрые. Сыпь чешется именно от пота.
Одежда х/б.
Крестик был - сняли.
Мазали только сонцезащит. кремом (но им и раньше мазали - все нормально было).
Жевачки давали несколько раз, но уже давно. вообще ребенок у нас мучного и сладкого много ест (пряники, вафли, 1-2 конфеты в день). На еду до 1,5 лет мог сухостью и краснотой щек реагировать. Один раз было пятно на руке. Сыпь раньше была толко при розеоле, ветрянке и мононуклеозе, аллергической не было.
Фото лица (если можно, скройте):


Спасибо большое!

[Skarlet_79]

Здравствуйте, Ольга Владимировна!
Разрешите «помучить» Вас еще немного.
Вопрос касается спрея «Авамис».
Дело в том, что три недели назад, до поездки на море, были мы у нашего Лора, смотрели эндоскопом аденоиды и уши. Картина была плачевная: в ушах тубоотит (в одном ухе эскудат), в носу аденоидит 3-й ст. с зелеными соплями по задней стенке. Лор сказал, что постоянное подкашливание из-за аденоидита. После моря велел сдавать анализы и готовиться к операции. (Он сам оперирует под контролем эндоскопа)
Через три дня пребывания на море у сына задышал нос, пропала гнусавость, прошел кашель. По возвращению вернулось небольшое подкашливание по утрам, но нос дышал.
В общем решили еще раз посмотреть перед операцией аденоиды.
Все стало лучше: в ушах отлично, аденоиды 2-й степени, но в носу есть густые сопли и грибок в горле (непонятно откуда). В общем Лор сказал, пока срочной необходимости в операции нет, может перерастет, но нужна поддерживающая терапия.
Лечение:
1) от горла, носа – иммудон, тонзилгон., нос промывать физраствором.
2) авамис – профилактика дальнейшего разрастания аденоидов.
Этот врач только что вернулся с международного конгресса, где как раз приводились зарубежные работы по поводу эффективности авамиса как противовоспалительного, сдерживающего разрастание аденоидов и безвредного у маленьких детей лекарства. Мол очень уж хорошая статистика.
Половина аптек в нашем городе вообще первый раз слышит о таком спрее, но в парочке все таки можно заказать.
Почитав ин-т, поняла, что практически тоже самое, что назонекс. Но, наш Лор против назонекса (говорит, что очень много подделок).
В общем стоит ли им пшикать?
И от грибка в горле – давать ли иммудон?
Спасибо большое!
PS: Очень жду ответа от Любовь Сергеевны по поводу сыпи.

[ОльгаШа]

Имудон, тонзилгон - не нужны.

Авамис (флутиказона фуорат), действительно, обладает высокой противовоспалительной активностью, но только в отношении аллергического ринита/поллиноза/хронического синусита.
Есть работы по изучению беклометазона и мометазона (Назонекс) для уменьшения гипертрофии аденоидов, однако, их результаты не позволяют рекомендовать этот метод, как стандарт лечения.
Т.е. можно пробовать, при отсутствии эффекта от стандартного курса - нет смысла продолжать.

[Dr.Volgina]

У ребенка проявления атопического дерматита. Почитайте ЧАВО.
В данный момент высыпания не особо интенсивные,можно обойтись увлажняющими кремами 2 р в день и можно стероидные мази:элоком,адвантан не больше 2-3 дней,особенно это касается лица.
Если беспокоит зуд,антигистаминные средства:кларитин,эриус и т.д.

[Skarlet_79]

Ольга Владимировна, здравствуйте! Спасибо за ответы!
Решили мы все таки попробовать авамис. У же два дня пшикаем: дыхание сейчас идеальное (может и не из-за авамиса).
Подскажите, пожалуйста:
1) Лор назначил курс - 2 недели по два пшика в каждую ноздрю один раз в сутки (сыну 3,4 года). Почитала - это максимальная дозировка. Какую дозировку Вы посоветуете?
2) Если ребенок заболеет (ходит в сад), то отменять ли авамис? (Лор сказал, что не отменять)
Спасибо!

[ОльгаШа]

1. Обычная детская дозировка 1 доза в каждый носовой ход 1 раз в сутки. Курс лечения - не меньше месяца. Максимальная доза назначается при выраженной назальной обструкции (сильной заложенности носа), поскольку я Вашего ребенка не вижу, то не могу оценить, нужна ли такая доза.

2. На фоне ОРВИ отменять не надо.

[Skarlet_79]

Здравствуйте уважаемые врачи!
Мальчик (4,5 года, вес 18 кг) заболел в воскресенье. Резко поднялась температура до 38, вырвало. Вечером температура 39. Жалобы на боль в горле. В горле над язычком на небе несколько красных пупырышков, миндалины рыхлые, увеличины, но розовые, дужки красные, тоже в пупырышках, налетов нет. Нос заложен, но соплей нет. Изо рта неприятный запах. Редкие подкашливания. Общее состояние вялое. Лечение – обильное питье, фарингосепт, жаропонижающее.
В понедельник утром температура 38, лицо все красное, опухшее. С ребенком сидит бабушка. Вечером я обнаружила на шее, животе, груди сыпь. Мелкие красные пупырышки. Если смотреть издали, то вся кожа выглядит красноватой. Сыпь не чешется. Температура 38.5. Общее состояние нормальное.
Во вторник температура утром 37.3. Лицо уже не такое красное, только щеки красноватые. Сыпь распространилась на руки и ноги.
Фото сыпи:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Фото зева:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Фото лимфоузлов:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Все фото сделаны на 3-й день болезни.
В обед была врач. Диагноз никакой не поставила, а бабушка не спросила. Врач сказала, что сыпь аллергическая - на фарингосепт (по словам бабушки, врач смотрела на живот 3 секунды, целиком ребенка не осматривала), горло «удовлетворительное», но очень увеличены подчелюстные лимфоузлы (они у сына всегда большие, а вовремя болезни просто огромные, визуально с грецкий орех). Назначения врача:
1. Арбидол.
2. Энтеросгель на ночь.
3. Супрастин.
4. Флемоксин 250 мг два раза в день пять дней (т.к. очень большие лимфоузлы, и по словам врача могут начать нагнаиваться)
5. Компрессы с димексидом 2 раза в день 10 дней.
В пятницу на прием.
Самый главный вопрос: может ли сыпь быть инфекционной? Просто у сына уже была аллергическая сыпь, так она чесалась жутко, а эта нет. А сейчас в сочетании с температурой, красным горлом, красным лицом – не может ли так протекать скарлатина?
В принципе, мы можем сдать мазок на стрептококк в платной клинике, но он будет готов через 6 дней, и не повлияет ли на результат прием фарингосепта 2,5 дня?
И еще – давать ли сейчас антибиотик? Ребенок чувствует себя хорошо, температура 37.1. Если давать, то дозировка 500 мг в день для 18 кг не мало?

Спасибо!

[Skarlet_79]

Здравствуйте, Ольга Владимировна! Увидела, что Вы появились на форуме, и надеюсь на Вашу помощь.
История болезни сына описана в предыдущем сообщении. Сейчас мальчик чувствует себя хорошо, сыпь практически прошла. Из лекарств принимаем амоксицилин 250мг два раза в день, зодак, энтеросгель. Антибиотик решили пить, так как в лаборатории сказали, что мазок после фарингосепта будет не достоверен.
Мой вопрос про лимфоузлы. Врач нам всегда назначает антибиотик именно из-за лимфоузлов. Как правило я его не даю, но сейчас - даю. И несмотря на антибиотик, лимфоузлы все такие же большие (как на фотографии). Ребенка не беспокоят. Вроде бы они подвижные, с кожей не спаяны. Хочется уже раз и на всегда определиться для себя - нужно ли делать что то с этими лимфоузлами.
1. Нормально ли такое увеличение лимфоузлов при болезни?
2. Нужен ли антибиотик только из-за размера лимфоузлов? Я думала, что если температура на 3-й день болезни спадает, состояние ребенка улучшается, то антибиотик не нужен. Но наш педиатр считает, что при таких лимфоузлах нужен в любом случае.
3. В течении какого времени после выздоровления лимфоузлы должны уменьшаться?
Спасибо !

[ОльгаШа]

Да, такое увеличение лимфоузлов бывает.
Кроме мазка желателен клинический ан. крови. При такой картине заочно вопрос о необходимости антибиотика не решить.
После некоторых инфекций увеличенные лимфоузлы могут сохраняться месяцами.