Добрый день, я-моряк, прохожу медкомиссию ежегодно, в последний раз прошел медкомиссию в сентябре, признан здоровым и годным к работе.
Имею избыточный вес - при росте 178 см вес 103 кг. Мои 90-60-90: 114-111-111. Возраст 37 лет. Самочувствие чудесное, жалоб нет.
Спиртное не употребляю - не люблю, даже пиво. Не курю.
Иностранная компания, в которой я работаю затребовала сделать химический анализ крови. В котором оказались завышенными:
билирубин общий 33.1 (норма 5-21) мкмоль\л
АСТ 61.7 (0-35) е\л
АЛТ 70.2 (0-45) е\л
ГГТ 87.6 (0-55) Е\л
Мочевая кислота 585 (208-428)
Терапевт направил на анализы:
HBS Ag -результат отрицательный( не обнаружен)
HCV -результат отрицательный( не обнаружен)
Кроме того прописан Эссенциале форте 2 амп х 3 раза в день.
Диета номер 5.
Через 3 недели пересдан анализ:
билирубин общий 30.5 (норма 5-21) мкмоль\л
АСТ 62.3 (0-35) е\л
АЛТ 60.5 (0-45) е\л
ГГТ 70.7 (0-55) Е\л
То есть все показатели медленно улучшаются все, кроме АСТ.
Весь клинический анализ крови - в норме (19 позиций), сомнения только в тромбоцитах - 180, что на нижней границе.
На СПИД результат отрицательный, щелочная фосфотаза 63 Е\л тоже в норме.
УЗИ живота обнаружил ДЖВП, стеатоз печени. Камней нет, остальное тоже в норме. Печень не увеличена.
Вопросы:
1. Инфекционист утверждает, что это показатели, указываюшие на гепатит. Так ли это?
2. Почему АСТ не падает несмотря на диету и на прием Эссенциале форте?
3.Для нормализации биохимии крови инфекционист посоветовала проколоться Гептралом. Поможет ли?
Заранее спасибо
Олег
easl
26.10.2009, 13:34
Добрый день.
Ваш индекс массы тела (ИМТ)= 32.6 Это указывает на имеющееся ожирение. Повышение АЛТ может быть и при неалкогольной жировой болезни печени. Целесобразно исследовать липидный обмен, определить индекс инсулинорезистетности. Сначала диагноз, потом лечение.
Oleg_B
26.10.2009, 13:46
Добрый день, я-моряк, прохожу медкомиссию ежегодно, в последний раз прошел медкомиссию в сентябре, признан здоровым и годным к работе.
Имею избыточный вес - при росте 178 см вес 103 кг. Мои 90-60-90: 114-111-111. Возраст 37 лет. Самочувствие чудесное, жалоб нет.
Спиртное не употребляю - не люблю, даже пиво. Не курю.
Иностранная компания, в которой я работаю затребовала сделать химический анализ крови. В котором оказались завышенными:
билирубин общий 33.1 (норма 5-21) мкмоль\л
АСТ 61.7 (0-35) е\л
АЛТ 70.2 (0-45) е\л
ГГТ 87.6 (0-55) Е\л
Мочевая кислота 585 (208-428)
Терапевт направил на анализы:
HBS Ag -результат отрицательный( не обнаружен)
HCV -результат отрицательный( не обнаружен)
Кроме того прописан Эссенциале форте 2 амп х 3 раза в день.
Диета номер 5.
Через 3 недели пересдан анализ:
билирубин общий 30.5 (норма 5-21) мкмоль\л
АСТ 62.3 (0-35) е\л
АЛТ 60.5 (0-45) е\л
ГГТ 70.7 (0-55) Е\л
То есть все показатели медленно улучшаются все, кроме АСТ.
Весь клинический анализ крови - в норме (19 позиций), сомнения только в тромбоцитах - 180, что на нижней границе.
На СПИД результат отрицательный, щелочная фосфотаза 63 Е\л тоже в норме.
УЗИ живота обнаружил ДЖВП, стеатоз печени. Камней нет, остальное тоже в норме. Печень не увеличена.
Вопросы:
1. Инфекционист утверждает, что это показатели, указываюшие на гепатит. Так ли это?
2. Почему АСТ не падает несмотря на диету и на прием Эссенциале форте?
3.Для нормализации биохимии крови инфекционист посоветовала проколоться Гептралом. Поможет ли?
4.Какое отношение к этому может иметь высокая мочевая кислота?
PS: поскольку работаю на танкере, то возможно отравление метиловым спиртом(парами), углекислым газом, сероводородом, бензолом. То есть специально я, конечно, этим не травился, но хватануть мог.
Заранее спасибо
Олег
Oleg_B
26.10.2009, 15:05
Добрый день.
Ваш индекс массы тела (ИМТ)= 32.6 Это указывает на имеющееся ожирение. Повышение АЛТ может быть и при неалкогольной жировой болезни печени. Целесобразно исследовать липидный обмен, определить индекс инсулинорезистетности. Сначала диагноз, потом лечение.
Как это сделать?
Это анализ крови? Если да, то, пожалуйста, укажите правильное медицинское название теста, а то меня инфекционист направил на исследование anti-HBcAB(общ), а в квитанции на анализ я читаю "антитела (Ig M) к HBсAg вируса гепат". Подозреваю, что анализ сделают не тот, что доктор назначил. Хотя в лаборатории утверждают, что это одно и тоже.
Спасибо. Олег
easl
26.10.2009, 15:31
HBS Ag -результат отрицательный( не обнаружен)
HCV -результат отрицательный( не обнаружен)
В настоящее время не выявлены гепатиты В и С.
anti-HBcAB - может дать информацию о том, переносили ли Вы гепатит В в прошлом.
Кровь на липидный спектр (холестерин, триглицериды, липопротеиды высокой, низкой и очень низкой плотности), глюкоза и инсулин.
Oleg_B
27.10.2009, 10:25
Кровь на липидный спектр (холестерин, триглицериды, липопротеиды высокой, низкой и очень низкой плотности), глюкоза и инсулин.
В настоящее время не выявлены гепатиты В и С.
anti-HBcAB - может дать информацию о том, переносили ли Вы гепатит В в прошлом.
Инфекционист сказала, что anti-HBcAB может выявить сложные формы гепатита, которые не могут быть выявлены предыдущим тестом.
Вот еще.
Кардиограмма за последние 2 года:
Синусовый ритм, Нормальное положение электрической оси сердца. ЧАСТИЧНАЯ БЛОКАДА ПРАВОЙ НОЖКИ ПУЧКА ГИСА.
Спасибо
Олег
В настоящее время не выявлены гепатиты В и С.
anti-HBcAB - может дать информацию о том, переносили ли Вы гепатит В в прошлом.
Кровь на липидный спектр (холестерин, триглицериды, липопротеиды высокой, низкой и очень низкой плотности), глюкоза и инсулин.
Можно ли, тем не менее, порекомендовать чистку печени или что-либо еще кроме диеты №5 и эссенциале форте?
Спасибо,
Олег
Annabella
27.10.2009, 19:52
Худеть.
Oleg_B
28.10.2009, 17:00
Добрый день.
Ваш индекс массы тела (ИМТ)= 32.6 Это указывает на имеющееся ожирение. Повышение АЛТ может быть и при неалкогольной жировой болезни печени. Целесобразно исследовать липидный обмен, определить индекс инсулинорезистетности. Сначала диагноз, потом лечение.
Антитела (IG M) к HBcAg вирусу гепатита B - результат отрицательный (не обнаружены)
Завтра будет ответ:
1.Липидограмма
2.Инсулин натощак
Спасибо
Олег
easl
28.10.2009, 22:33
Вам может быть рекомендована вакцинация против гепатита В. Тему с чистой совестью переношу в Терапию.
locot
28.10.2009, 22:47
Повышение АСТ и АЛТ, ГГТП, который к последующему анализу снижается.
Повышение уровня мочевой кислоты.
А как все-таки дела с алкоголем? Точно на 100% на сухом законе? Перед первыми анализами Вы ничего не употребляли. А перед вторыми - не было воздержания от алкоголя?
Если все-таки алкогольное поражение печени исключено, самый надежный способ лечения вам уже порекомендовано уважаемой Аннабеллой, ибо речь может идти о неалкогольном стеатогепатите.
Oleg_B
28.10.2009, 23:51
Повышение АСТ и АЛТ, ГГТП, который к последующему анализу снижается.
Повышение уровня мочевой кислоты.
А как все-таки дела с алкоголем? Точно на 100% на сухом законе? Перед первыми анализами Вы ничего не употребляли. А перед вторыми - не было воздержания от алкоголя?
Если все-таки алкогольное поражение печени исключено, самый надежный способ лечения вам уже порекомендовано уважаемой Аннабеллой, ибо речь может идти о неалкогольном стеатогепатите.
Я в принципе не люблю спиртные напитки, включая пиво. Перед первым анализом я не употреблял спиртного, наверное с Нового года. За полторы недели до второго анализа у меня был день рождения, где и переел и выпил немного спиртного - бокал шампанского и ~120 грамм вина Мартини. Как вы это вычислили - ума не приложу.
Худеть надо. Худею как могу. Тяжело это. Если бы не зловредная Турция, где этим летом я набрал за 2 недели 6 кг, было бы гораздо легче. Печень не увеличена по результатам УЗИ, что совершенно логично.
Кстати, еще один повод для размышлений: день рождения был 8 октября, 13 октября сдавал еще один анализ, результаты были такие:
Билирубин общий 17.8 - Норма! (8.5-20.5)
прямой - 2.8 ниже нормы (6.4-15.5)
Холестерин 5.0 ммоль\л (3.6-6.8)
Щелочная фосфотаза 197 ед.
АСТ 64 ед
АЛТ 83 ед
Анализ сдавался в другой лаборатории, поэтому я отнесся с недоверием.
22 октября я пересдал 4 показателя как писал ранее:
Обилирубин 30.5
АСТ 62.3
АЛТ 60.5
ГГТ 70.7
Если все же верить всем данным, получается, что АЛТ у меня изменяется от питания (сначала скакнул вверх, а потом опустился на 10 единиц ниже начального - эссенциале форте работает), а вот АСТ стоит как влитой на примерно одном уровне.
Вообще мой случай можно рассматривать как референсный - я употребляю крайне мало алкоголя. Что действительно не характерно для русских.
Да, еще я не указывал нигде выше моего давления: 130\80, незначительные колебания вокруг этого значения. Ранее ставили и синусовые брадикардию(60 ударов\мин) и тахикардию(93 уд\мин), что я отношу на погрешности измерений и то, что ранее, в училище занимался водным поло. Собственно и ожирение у бывших спортсменов тоже не новость.
Спасибо
Олег
Alex_Bogachyev
28.10.2009, 23:57
не было ли длительного контакта с токсическими веществами? приема каких-либо лекарственных средств?
Oleg_B
29.10.2009, 08:15
не было ли длительного контакта с токсическими веществами? приема каких-либо лекарственных средств?
Нет, не было
Oleg_B
29.10.2009, 13:35
Кровь на липидный спектр (холестерин, триглицериды, липопротеиды высокой, низкой и очень низкой плотности), глюкоза и инсулин.
Пришли результаты анализов на инсулин и липидограмма:
Инсулин 15.69 мМЕ\л (1.7-31) норма
Общий холестерин 5.19 ммоль\л (0-5.2) ? норма?
ЛПНП 3.68 ммоль\л (0-3.3) высокий
ЛПВП 0.93 ммоль\л (>1.03) низкий
ЛПОНП 0.58 ммоль\л (<0.7) норма
Триглицериды 3.04 ммоль\л (0-1.7) высокий
Коэф. атерогенности 4.58 (0-3.5) высокий
Холестерин здесь на верхней границе, сдавая в прошлый раз в другой лаборатории получил результат 5.0 в диапазоне 3.6-6.8, чувствовал себя как-то покомфортнее.
Спасибо, Олег
locot
29.10.2009, 19:52
Уважаемый Олег! Еще в качестве варианта диагноза можно рассматривать хронический панкреатит и 2 тип дисфункции сфинктера Одди. Как бы то ни было, все выше перечисленные диагнозы, как и стеатогепатит - это следствия пищевых излишеств. Но, как я понял, выводы Вы уже сделали.
Oleg_B
12.11.2009, 00:49
Пришли результаты анализов на инсулин и липидограмма:
Инсулин 15.69 мМЕ\л (1.7-31) норма
Общий холестерин 5.19 ммоль\л (0-5.2) ? норма?
ЛПНП 3.68 ммоль\л (0-3.3) высокий
ЛПВП 0.93 ммоль\л (>1.03) низкий
ЛПОНП 0.58 ммоль\л (<0.7) норма
Триглицериды 3.04 ммоль\л (0-1.7) высокий
Коэф. атерогенности 4.58 (0-3.5) высокий
Все-таки, если кто-то разбирается, прокомментируйте, пожалуйста, результаты липидограммы и инсулина, это я делал для себя, доктор в поликлинике не требовал, с лечением уже в общем-то определились - худеть.
Тем не менее. Инсулин в норме. Значит не диабет и не инсулинорезистентность. Так?
С липидограммой сложнее. Липидов низкой плотности много, высокой плотности мало. Поэтому и коэф. атерогенности высокий. А что это значит? И о чем говорит, что триглицериды высокие?
То что худеть надо - это понятно.
Вот еще что - инфекционист прописала Гептрал,правда она этого последнего анализа не видела. Не повредит ли?
Спасибо
Олег
Dr.Vad
12.11.2009, 01:21
Липидов низкой плотности много, высокой плотности мало. Поэтому и коэф. атерогенности высокий. А что это значит? И о чем говорит, что триглицериды высокие?
говорит о том, что имеется дислипидемия и ее необходимо корригировать диетическими модификациями: увеличьте в рационе потребление продуктов, богатых клетчаткой, вместо жирных сортов мяса - жирные сорта красной рыбы. Добавление в рацион полиненасыщенных жирных кислот (в виде рыбы или добавок) могут снизить уровень триглицеридов наполовину...
Oleg_B
12.11.2009, 10:46
вместо жирных сортов мяса - жирные сорта красной рыбы.
Я, собственно жирное не люблю. И жирное мясо не ем(сало и т.д.)
Отсюда вопрос. Что в моем случае вреднее, майонез или сметана?
Мы с женой спорим. Она утверждает, что полезна сметана, поскольку процент жирности у нее как правило меньше - 15...20%.
Я утвердаю, что в майонезе растительные жиры и хотя в общем майонез жирнее, но он полезнее чем сметана.
Кто из нас прав?
Alex_Bogachyev
12.11.2009, 22:03
Майонез майонезу рознь. Часть из них содержит яичный желток, а в нем достаточно много холестерина.
Растительные масла не содержат холестерина, однако употреблять их бесконтрольно тоже не следует - они могут повышать содержание триглицеридов.
Лучше ограничить и то, и другое.
gastroenterolog
13.11.2009, 11:56
Желательно методом ПЦР провести диагностику вирусных гепатитов Е, G, TTV.
Oleg_B
16.08.2010, 23:22
09/08/2010
Анализ крови
Клинический анализ крови - все в пределах нормы (20 показателей)
Общий билирубин 19,73 (5...21)
АСТ 70,8 (0...35)
АЛТ 79,6 (0...45)
ГГТ 94,4 (0...55)
Микрореакция приципитации - отрицательная
Анализ мочи
Белок 169 (10...140)
Есть идея отчего это может быть.
Стоматолог обнаружил свищ у головки корня коренного зуба.
Гной вытекает через свищ и попадает в желудок (ну и дальше - в печень) Может ли эта зараза вызывать такое изменение анализов?