майко
05.10.2009, 16:51
Уважаемые доктора, очень нужен Ваш совет.
Пациентка, 49 лет. В марте 2009 года попала в больницу с кровотечением, где было произведено раздельное лечебно-диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки под гистероскопом. Далее цитирую из выписного эпикриза:"Длина полости матки 8 см. По передней стенке имеется подслизистый узел до 1 см в диаметре. Получен скудный соскоб, отправлен на гистологическое исследование. Гистоанализ: Хронический эндоцервицит. Железистая гиперплазия эндометрия... Гемоглобин 132, тромбоциты 127, гематокрит 40,3".
Месячные обильные первые два дня. Затем выделения нормальные. Длительность 6 дней.
27.09.09. началась очередная менструация, в срок. Первые два дня очень обильные. Но после месячных продолжается розовая - светло-бежевая мазня.
Сделано УЗИ на 8 день цикла.(шейка матки: длина 3,2; передне-задний 2,4; ширина 2,6. Цервикальный канал не ирасширен. Кисты эндоцервикса до 0,38 см. Эндоцервикс не расширен. Матка: положение anterversio. Длина 4,8; передне-задний 3,8; ширина 4,7см. Контуры ровные. М-эхо однородное ).28см. Полость матки расширена до 0,1 см, с жидкостным содержимым в в/3. Структура миометрия не однородна, с сетчатостью, с анэех. включением д 0,2 см. Миоматозный узел с центрипетальнфм ростом, с единичными сосудами пр.ЦДК 1,28 см.
Правый яичник 2,3х1,5х1,7см Левый яичник 2,2х1,2х1,9см.
Заключение: УЗ-признаки внутреннего эндометриоза, миомы матки, 2 х-стороннего хр. сальпингоофорита вне обострения.
Теперь вопрос.
Что бы Вы посоветовали мне в данной ситуации. Варианты лечения мне известны (эмболизация, удаление матки, удаление миоматозного узла под гистероскопом). Что является менее рискованным и более безопасным для пациентки?
Странно, почему не удалили этот узел, когда делали гистероскопию?
Пожалуйста, ответьте мне. Очень нужен Ваш совет. Спасибо.
Пациентка, 49 лет. В марте 2009 года попала в больницу с кровотечением, где было произведено раздельное лечебно-диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки под гистероскопом. Далее цитирую из выписного эпикриза:"Длина полости матки 8 см. По передней стенке имеется подслизистый узел до 1 см в диаметре. Получен скудный соскоб, отправлен на гистологическое исследование. Гистоанализ: Хронический эндоцервицит. Железистая гиперплазия эндометрия... Гемоглобин 132, тромбоциты 127, гематокрит 40,3".
Месячные обильные первые два дня. Затем выделения нормальные. Длительность 6 дней.
27.09.09. началась очередная менструация, в срок. Первые два дня очень обильные. Но после месячных продолжается розовая - светло-бежевая мазня.
Сделано УЗИ на 8 день цикла.(шейка матки: длина 3,2; передне-задний 2,4; ширина 2,6. Цервикальный канал не ирасширен. Кисты эндоцервикса до 0,38 см. Эндоцервикс не расширен. Матка: положение anterversio. Длина 4,8; передне-задний 3,8; ширина 4,7см. Контуры ровные. М-эхо однородное ).28см. Полость матки расширена до 0,1 см, с жидкостным содержимым в в/3. Структура миометрия не однородна, с сетчатостью, с анэех. включением д 0,2 см. Миоматозный узел с центрипетальнфм ростом, с единичными сосудами пр.ЦДК 1,28 см.
Правый яичник 2,3х1,5х1,7см Левый яичник 2,2х1,2х1,9см.
Заключение: УЗ-признаки внутреннего эндометриоза, миомы матки, 2 х-стороннего хр. сальпингоофорита вне обострения.
Теперь вопрос.
Что бы Вы посоветовали мне в данной ситуации. Варианты лечения мне известны (эмболизация, удаление матки, удаление миоматозного узла под гистероскопом). Что является менее рискованным и более безопасным для пациентки?
Странно, почему не удалили этот узел, когда делали гистероскопию?
Пожалуйста, ответьте мне. Очень нужен Ваш совет. Спасибо.