[biotrust]

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, нормально ли то, что человек после АКШ находится в реанимации без сознания в тяжелом состоянии (так отвечают в реанимации)? Как долго может происходить подобное состояние? Каковы прогнозы?
Сказали, что во время операции возникли сложности. Какие - не говорят..

[audovichenko]

К сожалению, в Вашем сообщении содержится слишком мало объективной информации. Попытайтесь переговорить с лечащими врачами - хирургами и реаниматологами

[Наталья П.]

А Вы этому человеку кто?

[biotrust]

Я прихожусь близким родственником.
С врачами переговорю. Мне важно знать как долго может находиться человек без сознания в штатной ситуации после АКШ..

[biotrust]

Поговорили с врачами. Сказали, что сейчас состояние тяжелое, температура 37.9, поддерживают специально состояние сна, т.е. принужденное "безсознание"..
Для чего это делается? Может Вы сможете прокомментировать?..

[biotrust]

Скажите, почему еще и температура поднялась?? :(

[acha]

не думаю, что перечисление всех возможных причин произошедшего улучшит Ваше душевное состояние. Если Вы близкий родственник, думаю. будет правильным откровенно поговорить с врачами и поинтересоваться можете ли Вы чем нибудь помочь.

[zubarew]

Причин для повышения температуры после операции может быть великое множество. Температура - это очень неспецифичный признак и вообще в данном контексте ни о чем не говорит. Температурой я бы на Вашем месте вообще не интересовался или интересовался в последнюю очередь. Хотя, справедливости ради, при тяжелых церебральных нарушениях температуру желательно поддерживать на значительно более низком уровне.


Что же касается предмета вопроса, операция вероятно проводилась с использованием аппарата искусственного кровообращения. Это предусматривает временное выключение из кровообращения собственного сердца. На этом этапе существует риск повреждения мозга, во первых из-за кратковременного прекращения кровообращения либо возможна эмболия сосудов головного мозга и формирование очагов инсульта. Эти осложнения описаны и вполне известны. Они случаются при кардиологических операциях с использованием АИК в определенном проценте случаев. Об этом как правило предупреждают перед операцией.

[biotrust]

и из-за какого риска человека поддерживают во сне?

[zubarew]

и из-за какого риска человека поддерживают во сне?

Это называется "медикаментозная седация". Причин для проведения седации может быть множество. Например, седация нужна многим больным, которые требуют искусственной вентиляции легких, седацию нередко также назначают больным с острыми нарушениями головнеого мозга для обеспечения "функционального покоя" нервным клеткам в неблагоприятных условиях. Конкретные причины и возможные перспективы лучше обсуждать с лечащим врачом на месте.

[biotrust]

После АКШ такая седация необходима?
И нормально ли то, что после АКШ развивается сердечная недостаточность?

Заранее спасибо за ответы..

[zubarew]

После АКШ такая седация необходима?
И нормально ли то, что после АКШ развивается сердечная недостаточность?

Заранее спасибо за ответы..

Что значит "нормально" ? Нормально то, что подавляющее большинство пациентов просыпаются и имеют хороший функциональный статус уже в ближайшие часы после операции. Однако в определенном проценте случаев встречаются осложнения. Что именно случилось с Вашим рудственником по имеющейсяинформации не представляется возможным. Основные рекомендации Вам уже были высказаны:

К сожалению, в Вашем сообщении содержится слишком мало объективной информации. Попытайтесь переговорить с лечащими врачами - хирургами и реаниматологами

[biotrust]

К сожалению, наиподробнейшей информацией я не владею. Пытаюсь узнать хоть что-нибудь у Вас.. Из информации на данный момент есть только то, что пациент пришел в сознание (до этого был под "медицинским" сном), пока остается подключенным к аппарату вентиляции легких (для чего? врачи не говорят, может Вы разъясните?). Вчера была температура 37.9, сегодня вроде уже нет. Состояние пока еще тяжелое. Тоже не понятно что означает тяжелое или стабильно тяжелое. Какая характеристика? Что это значит - тяжелое или стабильно тяжелое?

[zubarew]

Искусственная или вспомогательная вентиляция легких проводится в тех случаях, когда пациент не может адекватно дышать сам. По какой причине продолжается ИВЛ до сих пор в Вашем случае может сказать только лечащий врач. Однако нужно отметить, что глубокая медикаментозная седация почти всегда проводится с интубацией трахеи и вспомогательной вентиляцией легких - для защиты дыхательных путей.

Тот факт, что пациент находится в отделении реанимации уже предполагает, что состояние его "тяжелое". Других обычно не держим. Обычно тяжелым состояние называется если имеется функциональная недостаточность одной или нескольких систем органов. В Вашем случае - это может быть дыхательная недостаточность (пациент находится на ИВЛ), церебральная недостаточность (отсутствует сознание), и возможно сердечная недостаточность (?).

[biotrust]

Сердечная недостаточность присутствует. Знаю, что степень ее не острая. Однако по какой причине она развилась - так же не понятно (какие предположения?). 8 лет назад был инфаркт. Показанием для АКШ были результаты коронаграфии, в ходе которой выявили сужение просвета артерии в следствие атеросклероза. Доктор сказал привезти куриный бульон сегодня-завтра.
На мой вопрос о состоянии головного мозга, доктор сказал что мозг не поврежден. Но очень пугает сердечная недостаточность.. откуда и почему она развилась.. и можно ли ее купировать и убрать вообще?

[Gilarov]

Не зная исходной ситуации невозможно дать ответы на Ваши вопросы. Осложнения после операции АКШ, увы, бывают, в т. ч. и сердечная недостаточность. Не владея всей полнотой информации мы не можем сказать ничего определенного.

[biotrust]

Сегодня выписали в палату. Но, спустя несколько часов, забрали обратно в реанимацию с целью подлечить упавшее давление (80 на сколько-то, не сказали) и сбой сердечного ритма.. :( Говорит с трудом, сильная слабость, оказывается - не ел и не спал почти 4 суток :(
Доктора, подскажите, что можно сейчас сделать? как быть? Как улучшить ситуацию? :( Ходит так же с трудом.. Был вставлен катетер, его убрали, теперь резь и самопроизвольное мочеиспускание.. так бывает? пройдет?
Простите заранее за каламбур, эмоции...

[audovichenko]

Сейчас от Вас требуется - спокойствие, помощь даже в элементарных вещах, таких как вставание с постели и поход в туалет, напоминать про то, что нужно откашливаться и раздувать шарики, кормить вкусной и здоровой пищей, любить и поддерживать во всем. Обо всех проблемах, в том числе о нарушениях мочеиспускания, информировать лечащего врача.

[biotrust]

Ну в данный момент он лежит опять в реанимации. Откашливаться тяжело - сердечный ритм сбит, очень сильная слабость..
И все же - нормально ли такая слабость? мочеиспускание после катетера? Если не нормально - бывает ли такое и проходит ли это все? Особенно слабость и нарушение сердечного ритма?..
При мне поставили Допамин в капельницу. Результат, по-моему, был именно от него - галлюцинации, упавшее давление...

И что означает вкусной и здоровой пищей? В больнице дали пюре с рыбой, он немного поел и все. Перед этим выпил много воды, чая с лимоном (нести) и съел вишни с клюквой.. Это вся еда, почти за 3-4 суток..

[audovichenko]

Откашливаться нужно несмотря ни на что. Иначе ко всем проблемам может присоединиться застойная пневмония.
Слабость - следствие низкого давления и кровопотери; постепенно должна уходить. Допамин - для лечения низкого давления, а не наоборот.
Нарушения мочеиспускания - плохо, но не катастрофа; в конце концов есть урологи-консультанты.
Здоровая пища - это 1) нежирная, 2) малосоленая, 3) не острая, 4) желательно (пока) - в провернутом виде (котлеты, тефтели, суфле).
Вкусная домашняя пища - это вкусная и домашняя. Думаю, больничные рыба с пюре несколько отличаются от того же, приготовленного дома. Кроме того, если пациент предпочитает какие-то конкретные продукты, для стимуляции аппетита их и нужно приносить.

P.S. Еще и еще раз повторяю: на Ваши вопросы должны отвечать лечащие врачи. Они знают конкретную ситуацию, а я - лишь теоретизирую.

[biotrust]

Очень часто бывает так, что именно в интернете можно грамотно и качественно проконсультироваться...
Спасибо..

Сейчас самое главное убрать слабость. Он бледный, холодные руки.. Видимо Вы правы - потеря крови налицо. Как лучше всего восполнить потерю? Гранатовый сок? Другой сок?
Какие будут ваши рекомендации относительно соков?

[audovichenko]

Как лучше всего восполнить потерю? Гранатовый сок? Другой сок?
Какие будут ваши рекомендации относительно соков?
Можно, конечно, и гранатовый, но лучше всего - препараты железа. Их должен назначить лечащий врач (или - кардиолог-терапевт того отделения кардиохирургии, в котором находится пациент). Кроме того, относительно много хорошо усвояемого железа содержится в телятине.