bellka
07.09.2009, 13:01
Добрый день, прошу консультации.
Мужчина, 28 лет, болезней никаких до этого не было, питаюсь нормально, живу нормально, не курю. В середине июля, сразу как приехал с юга в Москву без причин поднялась температура до 37, сильная слабость, кашель с мокротой (в первый же день болезни!). К врачам не ходил, попил противогриппозные препараты, всё прошло, через неск.дней опять поднялась... Выше 37,3 не было.
В начале августа приехал снова на юг, поднялась температура до 37, кашель с мокротой, сдал кровь (кровь в норме), сходил к терапевту - послушал лёгкие - всё в норме, через пару дней температура спала и чувствовал себя нормально, не принимал ничего.
22.08 резко поднялась температура до 38,5, кашель с мокротой. Снова сходил к терапевту, послушал легкие - всё в норме, но назначил курс лечения (я так понял от бронхита).
с 24.08 по 29.08 пропил, назначенный терапевтом:
Ципролет-500 - 1 табл. х 3 раза в день х 5 дней; колдакт, антиаллергены, бромгексин.
Температура спала до 36,6 - 37, решил сделать рентген...
Прошу прощения, что разбил на части, монитор слишком маленький...
01.09 сделал ренгтен.
Ссылки на рентген:
часть 1 [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
часть 2 [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
часть 3 [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
часть 4 [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Описание рентгена:
На прямой обзорной рграмм органов грудной клетки - слева, в основании верхней доли - неоднородная инфильтрация легочной ткани, с широкой "дорожкой" к корню легкого. На остальном протяжении легочные поля прозрачны. Корни легких сгущены. Диафрагма справа, в медиальном отделе - приподнята, слева - уплощена.
Заключение: Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого (Sax или Iax, непонятно).
После этого сходил к фтизиатору, он сказал сделать КТ.
03.09 сделал КТ.
Ссылки на КТ:
часть 1 [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
часть 2 [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Описание КТ:
На серии рк-томограмм органов грудной полости в аксиальной проекции (при высокоразрешающей КТ), выполненных в легочном и мягкотканном режимах, - форма грудной клетки обычная, объем легких сохранен, легочные поля симметричны. Верхушки легких без признаков патологической инфильтрации. В проекции верхней доли левого легкого 3 и 2 сегментов, определяются многочисленные полиморфные очаги инфильтрации по типу матового стекла с нечеткими контурами расположенные перибронхиально. Воспалительные инфильтрации неоднородной структуры, отчетливо видны просветы бронхов с утолщенной стенкой.
Бронхо-сосудистый рисунок усилен. Средостение структурно, не смещено. Трахея без особенностей. Бронхи 1-3 порядка проходимы, не деформированы, их стенки утолщены. Сердец обычно расположено, конфигурация его не изменена. Грудной отдел аорты не изменен.
Диафрагма расположена обычно, контуры ее ровные, четкие.
Плевральные полости - без особенностей. Лимф.узлы не увеличены. Мягкие ткани, костные структуры грудной клетки не изменены.
Заключение: кт картина МОЖЕТ соответствовать инфильтративному туберкулезу верхней доли левого легкого, дифференциальный ряд НЕ ИСКЛЮЧАЕТ признаков бронхопневмонии верхней доли левого легкого.
Фтизиатр по результатам КТ сообщил, что очень похоже на пневмонию, отправил к терапевту лечить пневмонию, через 2 недели на повторный рентген.
Терапевтом назначен следующий курс:
цефтриаксон 2.0 1 раз в день х 7 дней (одним уколом, 2.0 цефтриаксона разбавляется 1 ампулой лидокаина и 1 ампулой воды для инъекций);
зитролид 500 мг 1 раз х 7 дней;
бифиформ 2к 2 раза х 15 дней;
бромгексин 8 - 2табл х 3 раза в день;
грудной сбор с солодкой - 3 раза в день.
Сдал кровь, мочу, мокроту (3 шт.).
Результаты крови:
эритроциты - 4,5х10^12;
гемоглобин - 146;
цвет.показатель - 0,97;
лейкоциты - 4,8х10^9;
зозинофилы - 1%;
нейрофилы палоч. - 5;
нейрофилы сегмент - 50;
лимфоциты - 40;
моноциты - 4;
оседание эритроцитов (РОЭ) - 5.
Результаты мочи:
GLU -;
*PRO 1+;
BIL -;
URO NORMAL;
PH 5.5;
S.G. > 1.030;
BLD -;
KET -;
NIT -;
LEU -;
COLOR YELLOW;
лейкоциты 6-7 (? неразборчиво от руки);
эпителий плоский 5-5с (? неразборчиво от руки).
Результат мокроты будет завтра-послезавтра.
Сейчас кашель спал, но всё равно есть, есть и мокрота, температура 36,6-37,0, сильно болит голова, но это похоже нервное, 5-я точка отваливается от уколов...
ЧТО ЭТО, подскажите пожалуйста...? Возможно ли ТОЧНО поставить диагноз по моему КТ, рентгену, анализам?
Мужчина, 28 лет, болезней никаких до этого не было, питаюсь нормально, живу нормально, не курю. В середине июля, сразу как приехал с юга в Москву без причин поднялась температура до 37, сильная слабость, кашель с мокротой (в первый же день болезни!). К врачам не ходил, попил противогриппозные препараты, всё прошло, через неск.дней опять поднялась... Выше 37,3 не было.
В начале августа приехал снова на юг, поднялась температура до 37, кашель с мокротой, сдал кровь (кровь в норме), сходил к терапевту - послушал лёгкие - всё в норме, через пару дней температура спала и чувствовал себя нормально, не принимал ничего.
22.08 резко поднялась температура до 38,5, кашель с мокротой. Снова сходил к терапевту, послушал легкие - всё в норме, но назначил курс лечения (я так понял от бронхита).
с 24.08 по 29.08 пропил, назначенный терапевтом:
Ципролет-500 - 1 табл. х 3 раза в день х 5 дней; колдакт, антиаллергены, бромгексин.
Температура спала до 36,6 - 37, решил сделать рентген...
Прошу прощения, что разбил на части, монитор слишком маленький...
01.09 сделал ренгтен.
Ссылки на рентген:
часть 1 [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
часть 2 [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
часть 3 [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
часть 4 [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Описание рентгена:
На прямой обзорной рграмм органов грудной клетки - слева, в основании верхней доли - неоднородная инфильтрация легочной ткани, с широкой "дорожкой" к корню легкого. На остальном протяжении легочные поля прозрачны. Корни легких сгущены. Диафрагма справа, в медиальном отделе - приподнята, слева - уплощена.
Заключение: Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого (Sax или Iax, непонятно).
После этого сходил к фтизиатору, он сказал сделать КТ.
03.09 сделал КТ.
Ссылки на КТ:
часть 1 [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
часть 2 [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Описание КТ:
На серии рк-томограмм органов грудной полости в аксиальной проекции (при высокоразрешающей КТ), выполненных в легочном и мягкотканном режимах, - форма грудной клетки обычная, объем легких сохранен, легочные поля симметричны. Верхушки легких без признаков патологической инфильтрации. В проекции верхней доли левого легкого 3 и 2 сегментов, определяются многочисленные полиморфные очаги инфильтрации по типу матового стекла с нечеткими контурами расположенные перибронхиально. Воспалительные инфильтрации неоднородной структуры, отчетливо видны просветы бронхов с утолщенной стенкой.
Бронхо-сосудистый рисунок усилен. Средостение структурно, не смещено. Трахея без особенностей. Бронхи 1-3 порядка проходимы, не деформированы, их стенки утолщены. Сердец обычно расположено, конфигурация его не изменена. Грудной отдел аорты не изменен.
Диафрагма расположена обычно, контуры ее ровные, четкие.
Плевральные полости - без особенностей. Лимф.узлы не увеличены. Мягкие ткани, костные структуры грудной клетки не изменены.
Заключение: кт картина МОЖЕТ соответствовать инфильтративному туберкулезу верхней доли левого легкого, дифференциальный ряд НЕ ИСКЛЮЧАЕТ признаков бронхопневмонии верхней доли левого легкого.
Фтизиатр по результатам КТ сообщил, что очень похоже на пневмонию, отправил к терапевту лечить пневмонию, через 2 недели на повторный рентген.
Терапевтом назначен следующий курс:
цефтриаксон 2.0 1 раз в день х 7 дней (одним уколом, 2.0 цефтриаксона разбавляется 1 ампулой лидокаина и 1 ампулой воды для инъекций);
зитролид 500 мг 1 раз х 7 дней;
бифиформ 2к 2 раза х 15 дней;
бромгексин 8 - 2табл х 3 раза в день;
грудной сбор с солодкой - 3 раза в день.
Сдал кровь, мочу, мокроту (3 шт.).
Результаты крови:
эритроциты - 4,5х10^12;
гемоглобин - 146;
цвет.показатель - 0,97;
лейкоциты - 4,8х10^9;
зозинофилы - 1%;
нейрофилы палоч. - 5;
нейрофилы сегмент - 50;
лимфоциты - 40;
моноциты - 4;
оседание эритроцитов (РОЭ) - 5.
Результаты мочи:
GLU -;
*PRO 1+;
BIL -;
URO NORMAL;
PH 5.5;
S.G. > 1.030;
BLD -;
KET -;
NIT -;
LEU -;
COLOR YELLOW;
лейкоциты 6-7 (? неразборчиво от руки);
эпителий плоский 5-5с (? неразборчиво от руки).
Результат мокроты будет завтра-послезавтра.
Сейчас кашель спал, но всё равно есть, есть и мокрота, температура 36,6-37,0, сильно болит голова, но это похоже нервное, 5-я точка отваливается от уколов...
ЧТО ЭТО, подскажите пожалуйста...? Возможно ли ТОЧНО поставить диагноз по моему КТ, рентгену, анализам?