Добрый вечер. Очень нужна ваша консультация по поводу ножек дочи.
Возраст - 2 года и 3 месяца. В 1,6 года хирург поставил диагноз - плоско-вальгусная деформация стопы. Назначенное лечение: парафин+ЛФК, ортопедические стельки. Курс ЛФК так и не смогли до конца пройти, т.к. доча очень сопротивлялась. За стельками нужно ехать в другой город, но почитав инфу в инете, очень сомневаюсь в их целесообразности в данном возрасте. В связи с этим, хотела уточнить несколько моментов. Насколько сильно, на ваш взгляд, выражен у нас вальгус? Что нужно делать: массажи, ЛФК или что-то еще? Нужны ли в нашем случае стельки? Обувь носим просто с высоким жестким задником. В положении сидя у нас сводик есть, а вот стоя, совсем плоская ножка. Посоветуйте, пожалуйста, как быть, т.к. у нас в городе даже ортопеда нет. Фото прилагаю.
Mariya74
03.09.2009, 09:45
Ну ответьте хоть кто-нибудь, пожалуйста. Очень переживаю.
Winer
03.09.2009, 15:44
Плосковальгусная установка стопы примерно до 4 лет считается вариантом нормы. Данный вопрос задавался здесь не раз, подробнее можно узнать, воспользовавшись кнопкой "поиск" в правом верхнем углу.
Mariya74
03.09.2009, 19:02
Спасибо за ответ. Прежде чем задать вопрос, я посмотрела инфу через поиск, просто хотела уточнить именно по нашим ножкам, нужно ли что-то делать, чтобы нога сформировалась правильно. Не хочется запустить проблему. Может всё-таки прокомментируете наш вариант?
anchishkyn
03.09.2009, 19:54
Мне кажется всем детям надо делать массаж стоп для профилактики.Родителям можно научиться у массажиста за 1 сеанс.
BBC
03.09.2009, 20:10
Разве есть данные, что массаж необходим всем здоровым детям? И, простите, для профилактики чего?
Смею просить Вас о ссылке на рекомендации.
anchishkyn
03.09.2009, 21:06
Разве есть данные, что массаж необходим всем здоровым детям? И, простите, для профилактики чего?
Смею просить Вас о ссылке на рекомендации.
Я исхожу из того,что действительно до 3-4-х лет плоскостопие не диагносцируется,тем не менее врожденное плоскостопие признается и массаж является средством его лечения,ссылка вот такая:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Почему бы не использовать массаж заранее,до проявления патологии.Вреда от массажа вроде бы нет.Я основываюсь на философской концепции Н.А.Семашко о том,что болезнь легче предупредить,чем лечить,ссылка:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
То есть в данном конкретном случае,как типичном,возможно не рентабельно делать курсы массажа в мед.учреждении,но вполне рентабельно делать его силами самих родителей,пускай в упрощенном виде.
Mariya74
03.09.2009, 21:15
А насколько эффективны массажные коврики? Есть ли смысл такой купить?
Вот я сижу и думаю, что вроде как до 4 лет еще рано, а после - уже поздно что-то исправлять. Как быть-то? Про массаж поняла, спасибо.
BBC
03.09.2009, 21:15
Доктор, я думаю Вы понимаете уровень доказательности приведенной Вами ссылки?
Пока признать наличие доказательной базы эффективности массажа при несуществующем/неустановленном/теоретически возможном плоскостопии не могу.
Следует ли из Ваших посылов, что надлежит всем детям подозревать развитие врожденного плоскостопия и активно лечить его до установления диагноза?
Возможно, что вреда от подобной процедуры и не будет, однако:
- Вы отнимаете у ребенка возможность просто быть ребенком,
- Вы рискуете формированием установки "больного ребенка".
Надо ли чинить несломанное непонятными методами?
anchishkyn
03.09.2009, 22:37
Я понимаю,что еще,допустим,не проведено исследование по эффективности массажа в лечении и профилактике плоскостопия.Выделят деньги,сделают исследование.Просто по поводу стелек мнения есть более противоречивые,есть противники стелек.
А в данном случае мне показалось,по фотографии есть впечатление,что пятки отклонены кнаружи.
А насколько эффективны массажные коврики? Есть ли смысл такой купить?
Вот я сижу и думаю, что вроде как до 4 лет еще рано, а после - уже поздно что-то исправлять. Как быть-то? Про массаж поняла, спасибо.
Массажный коврик может быть подспорьем в процессе массажирования стопы.Если стоит не заоблачные деньги почему бы не купить?
BBC
04.09.2009, 01:50
Коллега,
Ну, хорошо, черт с ними с исследованиями, но скажите мне, какого эффекта Вы хотите добиться массажем?
- изменить расположение костей стопы? Наивно и ненужно…
- повлиять на тонус мышц? Нереально: вряд ли 10 раз раздраженная пальцем мышца укрепится больше, чем после 10 шагов. А сколь этих шагов за день
- трехкратное выгибание стопы в красивое положение? Так оно сохраниться ровно столько, сколько пальцы массажиста его держат.
Чего еще (нагрузку и зарплату массажиста не рассматриваем)?
Давайте вспомним, что в 16-18 веках была эффективная методика решения проблемы – под «неправильные» отделы стопы вклеивали тупой шип, постепенно увеличивая их количество и высоту – наступать было реально больно – пациент был вынужден ходить в «запрограммированном» положении. Большие пишут искусники были. И то смысла больше….
И потом, я извиняюсь спросить, а при чем тут деньги на исследование? Что покупать собираетесь (кроме коньяка)? Нет ничего проще. Отбираете когорту детишек с плоскостопием (а поскольку это физиологическая норма, набрать нетрудно). Рандомизируете легко и красиво, делите на 2 группы – одной делает массаж по методике того малопочтенного сайта, на который Вы привели ссылку, второй – все наоборот. Типа, где повдоль гладить надо – гладите поперек, где сперва поглаживание, потом растирание – напротив, сперва покусывание, потом подкидывание.
Сие действо исполняете по святому канону «нумером 10, через день, без учета выходных и праздников). Массажистам платите по окладу.
Смотрите количество случаев плоскостопия в 5, 7, 10 лет – и Вы академик. А расходы только на бумагу и праздничный банкет….
А про коврик...
Mariya74
04.09.2009, 04:56
Да, уважаемые товарищи врачи. Запутали меня совсем. Прихожу к выводу, что официальная медицина придерживается мнения, что лучше ни делать ничего, всё равно бесполезно. Так что ли? И если есть вальгус, он так и останется в любом случае, что бы ни делал? Объясните мне, бестолковой, пожалуйста.
Winer
04.09.2009, 07:36
Вернемся к моему первому ответу. Данное состояние не рассматривается как патология до 4лет, идет развитие и формирование стопы, как,впрочем, других сегметов опорно-двигательного аппарата.
А еще внимательно прочтите ответы ВВС- все доступно изложено о "целесообразности" дополнительного вмешательства.
back
04.09.2009, 16:27
Никуда эта пронационная установка не денется и к 5 и к 6 годам, только спровоцирует позвоночник.....
Mariya74
04.09.2009, 20:16
Никуда эта пронационная установка не денется и к 5 и к 6 годам, только спровоцирует позвоночник.....
Вот и я так думаю, хотела узнать, может можно что-то сейчас сделать, но вижу, что все здесь придерживаются мнения - авось само рассосется. А так надеялась на какой-нибудь совет :ac:
back
04.09.2009, 21:32
Увы, всерьез этой проблематикой не занимаются на хорошем уровне, все спущено на уровень коммерции. Есть вроде-бы общее мнение, что все это норма, ну, например, как кофе - среднего рода, жури или парашут. Многие так говорят, значит - это правильно. А тем не менее, есть и такое мнение (я с ним не согласен), что плосковальгусная стопа у детей - вариант церебрального паралича.... В любом случае, конкретики Вы здесь не найдете. Вам нужен специалист, причем очно.
Winer
05.09.2009, 07:45
Увы, всерьез этой проблематикой не занимаются на хорошем уровне, все спущено на уровень коммерции. Есть вроде-бы общее мнение, что все это норма, ну, например, как кофе - среднего рода, жури или парашут. Многие так говорят, значит - это правильно. А тем не менее, есть и такое мнение (я с ним не согласен), что плосковальгусная стопа у детей - вариант церебрального паралича.... В любом случае, конкретики Вы здесь не найдете. Вам нужен специалист, причем очно.
Кофе - действительно среднего рода( согласно последним редакциям словаря русского языка), очевидно Вы это просто упустили.
Каким образом двусторонняя , пусть даже "порочная" установка стоп, спровоцирует позвоночник?
А про конкретику "ЗДЕСЬ" никогда и никто не говорил - очного осмотра никто не заменит.
Mariya74
05.09.2009, 07:56
Где бы еще найти хорошего специалиста для очного осмотра, так с радость бы посетили.
back
05.09.2009, 10:54
Кофе среднего рода лучше оставить для полуграмотных, хоть и со словарем. Здесь очно не посмотрит никто, а иное вряд ли назовешь конкретикой. А биокинематическая цепь стопа -позвоночник.... Пронационная установка стоп резко снижает их рессорную функцию, различие в степени пронационной установке приводит к функциональной разновысокости ног. Кстати, этим довольно плотно занимались именно в Донецке... Правда давно, лет 30 назад. Нет?
back
05.09.2009, 11:04
Где бы еще найти хорошего специалиста для очного осмотра, так с радость бы посетили.
Специалист - проблема. Везде. Может на форуме кто-то порекомендует.. Вы откуда?
Mariya74
05.09.2009, 12:50
У нас в городе ортопеда нет вообще, нужно ехать в Челябинск, что совсем не близко. Поэтому не хочется скататься просто так, чтобы опять разрекламировали какие-нибудь супер-стельки и другие чудо-средства.А все ортопедические салоны там делают упор на стельки и более ничего. Хочется именно нормальной консультации с конкретными рекомендациями, а не рекламы собственных товаров. Вот. Поэтому сюда и обратилась. Если у кого-то есть рекомендации по поводу хорошего ортопеда в Челябинске, буду благодарна.
back
05.09.2009, 16:37
Что касается стелек. Во-первых, панацеи, кроме гильотины не существует. Во-вторых, в данном случае не стельки, а, скорее, ортезы для стоп и необходимость их изготовления в данном случае, неоднозначна.....
Mariya74
05.09.2009, 20:02
Наш хирург выписывал нам стельки Орто той
back
06.09.2009, 12:41
Стельки, изготовленные на обезличенного потребителя в принципе не предназначены для коррекции. Скажем, как обувь. Есть обувь, изготовленная по стандартной колодке по типоразмерам, в основном - для нормы или проблем, не связанных с деформацией стопы. А при деформациях стоп (укорочение, конские стопы, слоновость и пр. обувь делают индивидуально, в отдельный случаях - по индивидуальной колодке или слепку. Примерно такая же картина со стельками. В клинических случаях стельки надо делать индивидуально, желательно по слепку под нагрузкой. Кстати, оборудование для этого в свое время (в начале 90-х) распространялось по протезно-ортопедическим предприятиям РФ. Должно быть и в Челябинске.... Соответственно, готовились и специалисты.
Gautier
14.09.2009, 22:10
На фотографиях изображена абсолютно нормальная для 2-х летнего ребёнка стопа. Массаж конечно не нужен, но уж если Вы так боитесь за будующие своего ребёнка, то пусть она ходит по коврикам, по песку и гальке.