CR правой почки с mts в легкие

[KNatali]

Здравствуйте! 3 месяца назад свекру (57 лет) дали 2-ю гр. инвалидности по общему заболеванию, степень ограничения способности к трудовой деятельности третья. Диагноз Диагноз: CR правой почки с mts в легкие (клинически). опухоль на правой в течение 6 лет. была когда-то маленькая, врачи сразу предложили удалить. Он не согласился и так и жил 6 лет, иногда делая УЗИ (опухоли всегда увеличивалась), никак не могли уговорить его сделать операцию и лечиться. занял позицию - сколько проживу ,столько и проживу. Примерно с конца 2008 г. стал себя хуже чувствовать, анемия, потеря веса. Заставили обследоваться. Вот рез-ты:
УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки, почек и надпочечников.
Структура печени – однородна, длительно деформирована узлом почки.
Размеры – правая доля – 14 см, левая – 6 см.
Контуры – ровные.
Внутрипочечные протоки – не расширены.
Сосуды печени – не расширены, v.portae – 1 см
Желчный пузырь – размерами 7 на 2 см, не деформирован.
Стенки его – обычные
Содержимое – однородная желчь, конкременты не виз-ся
Желчные протоки – не расширены, холедох – 0,5 см
поджелудочная железа – неоднородная.
Структура – гиперэхогенная
Размеры – не увеличены, гол – 1,5 см, тело – 1 см, хвост 1,5
Селезенка однородная
Размеры – не увеличена 10 на 5 см
Селезеночная вена – не расширена
Почки – левая – расположена обычно, размер 12 на 5 см
Контур ровный, толщина паренхимы 1,5 см, однородна, киста в верхней полосе 1,5 см.
Зона ЧЛС уплотнена
ПРАВАЯ – общие размеры – 21 на 11 на 12 см. Большую часть объема занимает узел 17 на 14 на 20 см. Нижний фрагмент почки 6 на 3 см сохранен, с конкрементом 1,7 см и расширенной чашечкой
Мочевой пузырь пуст.
Диагноз – признаки ВГ (или BL – не понятно) правой почки, но без инвазии окружающих органов. Дата 26,02,2009.

рентгеновское исследование
от 24,02,2009
R-графия органов грудной клетки – справа корень легкого расширен, полицикличен (это слово не очень понятно написано), множественные очаговые образования от 1 до 5.5 см. – Mts правого легкого. Конс-я онколога.

Заключение консультанта онкологической службы в городской б-це:
Диагноз: CR правой почки с mts в легкие (клинически)
Рекомендовано – для верификации диагноза необходима пункциальная биопсия образования правой почки под контролем УЗИ. Направлен в центр новых мед. технологий.

Терапевт - ходил к нему перед получением инвалидности - Жалобы на общую слабость, быструю утомляемость, редкий кашель сухой.
Обс-но: общее сост . удовл, рост 185, вес 60 кг., кожные покровы бледноват., периферические л/узлы не пальпируются, УД 18 (не понятно написано) над легкими, дыхание везикулярное, равномерно ослабленное, хрипов нет, давл. 140/90. живот мягкий б/б., отеков нет. Диагноз – артериальная гипертония, CR правой почки Т3М4 Т1 IV ст. mts в легкие. Анемия. назначения – симптоматическое лечение (анальгетики при болях - сейчас колят баралгин), ферретат (как я понимаю, для поднятия гемоглобина).
От биопсии он отказался и врачи, понятное, дело, лечения никакого назначить не могут, кроме обезболивания.
Прошло 5 мес. с момента постановки диагноза - так и не смогли его заставить сделать биопсию и переделать анализы и р/грамму- он еще чуть потерял вес, бледный, гемоглобин низкий, сухой кашель, из дома почти не выходит - т.к. живет на 5-м этаже в доме без лифта и слабость, по квартире ходит, сам себя обслуживает, аппетит плохой.
1. Какие обследования можно пройти, кроме биопсии, чтобы уточнить диагноз?
2. 2-я гр. инвалидности по общему заболеванию, степень ограничения способности к трудовой деятельности третья - это почти равносильно первой группе?
3. Могла ли быть ошибка в диагнозе, т.к. CR правой почки Т3М4 Т1 IV ст. mts в легкие - как сказали, что с таким диагнозом не живут 5 мес. Все диагнозы основываются на рентгенограмме.
4. Правда ли что без биопсии не могут назначить диагноз?
5 . И как точно расшифровывается CR правой почки?

[aberzoy]

Сообщение от KNatali

От биопсии он отказался...
Прошло 5 мес. с момента постановки диагноза - так и не смогли его заставить сделать биопсию и врачи, понятное, дело, лечения никакого назначить не могут, кроме обезболивания..

1. Какие обследования можно пройти, кроме биопсии, чтобы уточнить диагноз?

Зачем? Пациент ведь всё равно отказывается?

2. 2-я гр. инвалидности по общему заболеванию, степень ограничения способности к трудовой деятельности третья - это почти равносильно первой группе?

Нет. Почему/зачем возник этот вопрос?

3. Могла ли быть ошибка в диагнозе, т.к. CR правой почки Т3М4 Т1 IV ст. mts в легкие - как сказали, что с таким диагнозом не живут 5 мес.

Теоретически, возможны и ошибки. Но известны и случай длительной выживаемости больных с аналогичным диагнозом.

4. Правда ли что без биопсии не могут назначить диагноз? 5 . И как точно расшифровывается CR правой почки?

Точный гистологический диагноз можно поставить только после подтверждения морфологом наличия ткани или хотя бы клеток злокачественной опухоли.