лечение брадикардии

Ehtiram · #1 24.02.2009, 23:32

лечение брадикардии

Больной 42 г. жалуются на тяжесть в грудном клетке при спокойном состояние. Головокружение при быстром переходе из горизонтального на вертикальной форме. Приступы МАС не наблюдалось. ЭКГ все в порядке. Только синусовая брадикардия 50 ударов в минуту. При нагрузке 72 ударов в минуту. А.д. 120-70. При физической нагрузке чувствует себя хорошо. Сон нормальный. Больному тянется к сну часто. ольной спокойный. Нет возможность проведение чреспишеводной кардиостимуляции и ЭФИ диагностику СССУ.

Больному было назначено витаминный комплекс, женьщен, использование кофе. физкультура.

Какая возможная причина и тактика лечение этого больного? Есть ли препараты увеличивающий сердечный ритм. (в форме таблетки) (например не атропин.)

acha · #2 24.02.2009, 23:37

для начала было бы не плохо доказать, что настоящее состояние связано с брадикардией.
как давно брадикардия? как давно жалобы? сопутствующие заболевания? на данном этапе на мой взгляд показаний к ЧПЭКС и тем более к ЭФИ нет

p.s. приведенные в качестве лечения средства - это мягко говоря не лечение

тактику лечения до постановки диагноза на обсуждать на мой взгляд преждевременно

Rodionov · #3 24.02.2009, 23:45

Цитата:

Сообщение от Ehtiram

Больному было назначено витаминный комплекс, женьщен, использование кофе. физкультура.

Витамины явно лишние.

Кофе, женщины и немного физкультуры вполне достаточно

Ehtiram · #4 24.02.2009, 23:56

Цитата:

Сообщение от Rodionov

Витамины явно лишние.

Кофе, женщины и немного физкультуры вполне достаточно

женьщины или женьщен ?

Rodionov · #5 25.02.2009, 00:03

Настаиваю на моём варианте лечения!

Ehtiram · #6 25.02.2009, 00:05

[quote=acha;665719]для начала было бы не плохо доказать, что настоящее состояние связано с брадикардией.
как давно брадикардия? как давно жалобы? сопутствующие заболевания? на данном этапе на мой взгляд показаний к ЧПЭКС и тем более к ЭФИ нет

p.s. приведенные в качестве лечения средства - это мягко говоря не лечение

По словам больного где то 1-2 года назад появились такие жалобы. А как связать жалобы с брадикардией. Единственный то что проходить все жалобы при физической нагрузке. И после нагрузке не появляеться головокружение при перехода больного из горизонтальнго на вертикальной позиции застает думать причины жалоб можеть быть связано с брадикардией. Больной не хочеть холтер. Под рукой ЭКГ и анамнез. Что делать? Бываеть ли синусовая брадикардия (50 уд в минуту) как вариант нормы?

acha · #7 25.02.2009, 00:11

бывает и вариант нормы.
только почему сразу бради виновата? почему например не анемия? почему не ортостаз? почему...

Ehtiram · #8 25.02.2009, 00:16

Можно ли назначить больного изадрин сублингвально. Как долго можно этот перепарат назначить? И в каких дозировках? 0.5 мг 2-3 раза в день на 2 недели можно?

Ehtiram · #9 25.02.2009, 00:18

Цитата:

Сообщение от acha

бывает и вариант нормы.
только почему сразу бради виновата? почему например не анемия? почему не ортостаз? почему...

да кстати анализ крови тоже есть. Разгледел гемоглобин 147. А кроме брадикардия не пришла ничего в голову. А смысле ортостаз? я не понял.

acha · #10 25.02.2009, 00:18

я бы не стал этого делать. нет диагноза - нет лечения.

Ehtiram · #11 25.02.2009, 00:22

Цитата:

Сообщение от acha

я бы не стал этого делать. нет диагноза - нет лечения.

ок. буду настаивать больного. какие диагностические моменты советуете?
кроме холтера. На что всевозможные моменты обрашать внимание? какие анализы назначать?

Light · #12 25.02.2009, 00:27

Цитата:

Сообщение от Ehtiram

ок. буду настаивать больного. какие диагностические моменты советуете?
кроме холтера. На что всевозможные моменты обрашать внимание? какие анализы назначать?

Советую напрвить пациента на приём к врачу (терапевту или кардиологу). Ну не дилетантское это дело - людей лечить!
Не хочу Вас обидеть, Ehtiram, но Вы очевидно не знакомы с азами терапии.
Вряд ли наш форум насытит Ваш вакуум.

Ehtiram · #13 25.02.2009, 00:41

Цитата:

Сообщение от Light

Советую напрвить пациента на приём к врачу (терапевту или кардиологу). Ну не дилетантское это дело - людей лечить!
Не хочу Вас обидеть, Ehtiram, но Вы очевидно не знакомы с азами терапии.
Вряд ли наш форум насытит Ваш вакуум.

Спасибо Вам. я вас понимаю. Дела не втом что мне нужно наполнит вакум знании. Дела в том что если я отправлю больного терапевту или кардиологу я знаю что назначуть капельницу с рибоксином. И кучу витаминные инекции. В окраинах происходит такие вещи когда под рукой нет нужные диагностические приборы и у больного нет желания или материальные положение не позволяет перебраться хороший медицинский ценр. А сказать больному иди живи со своими проблемами как то не дилетантское дело!

Light · #14 25.02.2009, 01:07

У Вас в "профиле" указано место жительства - Москва. Но, насколько я понимаю, Вы живете сейчас где-то далеко от Москвы и занимаетесь сейчас не интервенционной, а терапевтической кардиологией.
Это верно, что "капельницы с рибоксином и витаминные инъекции" не нужны пациентам. Но от намерений лечить по современным гайдлайнам до практической реализации этих намерений - огромный путь.
Вам надо учиться, коллега. Иначе, увы, Вы ненамного превзойдёте тех, кто лечит рибоксином.
Учиться, разбирая частные случаи, практически невозможно - не будет системы.
Мы, конечно, можем консультировать здесь Ваших больных, но тогда, хотя бы докладывайте каждый случай по принципам академической истории болезни: жалобы, подробный анамнез, статус, исследования, диагностическая концепция. Ну, Вы сами знаете.