#1
|
|||
|
|||
Îùóùåíèå "ïóëüñàöèè ïå÷åíè". Ê êàêîìó âðà÷ó îáðàùàòüñÿ è êàêèå àíàëèçû äåëàòü?
Äîáðûé äåíü. Ïàïå 56 ëåò. Ïîñëåäíåå âðåìÿ ó íåãî ïîÿâèëîñü îùóùåíèå "ïóëüñàöèè" â îáëàñòè ïå÷åíè. Õîòÿ îí íå óâåðåí, ÷òî ýòî èìåííî ïå÷åíü. Îùóùåíèÿ ÍÅ áîëåçíåííûå. Ïîäñêàæèòå ñ ÷åãî íà÷àòü. ÓÇÈ? Ëàáîðàòîðíûå àíàëèçû?
Ñïàñèáî âàì çàðàíåå. |
#2
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ïîñëå îñìîòðà âðà÷,êîòîðîãîó÷èëè ìåäèöèíå,à íå âû áóäåò ðåøàòü,íóæíî ëè ÷òî-òî äåëàòü,è ÷òî èìåííî.Åñëè ðåøèò ÷òî íóæíî,äàñò íàïðàâëåíèÿ.
__________________
doctor Ðolonsky israel Ñíèìêè ñìîòðþ òîëüêî â ïðÿìîì ïîêàçå.,áåç íåîáõîäèìîñòè ñêà÷èâàíèÿ. Ïðîñüáà ïîêàçûâàòü ñíèìêè â ïðàâèëüíîì ïîëîæåíèè. |
#3
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûé doctor101, åñëè áû ÿ äîâåðÿëà ó÷àñòêîâûì âðà÷àì, òî ïè÷êàëà áû ñåáÿ âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè òàáëåòêàìè, à ïîòîì è ñâîåãî ìàëåíüêîãî ðåáåíêà. ß íå äîâåðÿþ ñëåïî âðà÷àì, êîòîðûå ðàáîòàþò â íàøåé ðàéîííîé ïîëèêëèíèêå. È èìåííî ïîýòîìó îáðàòèëàñü çà ïîìîùüþ íà ôîðóì. ß íå âåðþ ÑËÅÏÎ âñåìó òîìó, ÷òî ÷èòàþ â èíòåðíåòå, íî â íåêîòîðîì ïëàíå ìíåíèå íåêîòîðûõ âðà÷åé ýòîãî ôîðóìà äëÿ ìåíÿ áîëåå àâòîðèòåòíû, ÷åì òåõ âðà÷åé, êîòîðûåðàáîòàþò â ðàéîííûõ ãîñóäàðñòâåííûõ ïîëèêëèíèêàõ.
ß íå "áåãó ê êîìïüþòåðó". ß õî÷ó ïîìî÷ü áëèçêîìó ÷åëîâåêó. Íàäåþñü, Âàì ýòî ÿñíî? È îòêóäà ñàðêàçì? ×åì ýòî ÿ çàñëóæèëà? Âàì åñòü ÷òî ñêàçàòü ïî òåìå? Áóäó áëàãîäàðíà. |
#4
|
|||
|
|||
Îòâåò äîêòîðà Ïîëîíñêîãî èñ÷åðïûâàþù.
Êîíñâëüòàöèÿ òðåáóåò ïðåäîñòàâëåíèÿ èíôîðìàöèè - Âàø ðàññêàç òàêîâîé íå ÿâëÿåòñÿ. Îñíîâàíèé äëÿ ïîñòðîåíèÿ êëèíè÷åñêîé ãèïîòåçû íåò. Èññëåäîâàíèå, ïðîâåäåííîå äî âðà÷åáíîãî îñìîòðà íå èìååò ñìûñëà (èáî íå èçâåñòíî, ÷òî ïîäòâåðæäàåì/èñêëþ÷àåì). Âðà÷áíûé îñìîòð íåîáõîäèì - íå äîâåðÿåòå ó÷àñòêîâûì - èùèòå âðà÷à, âûçûâàþùåãî äîâåðèå.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Âàëåðèé Âàëåðüåâè÷ Ñàìîéëåíêî |
#5
|
|||
|
|||
BBC - ÷òîáû ïðåäîñòàâèòü èíôîðìàöèþ - ìîæíî ëè êàêèå-òî àíàëèçû ñäàòü ñàìîñòîÿòåëüíî?
Ïîíèìàåòå, êîãäà ÿ ïîøëà ñî ñâîèì ðåáåíêîì ê âðà÷ó, îíà ïðîïèñàëà íàì êó÷ó íåíóæíûõ ëåêàðñòâ, à ÿ ïîñîâåòîâàëàñü çäåñü è åùå ñ îäíèì âðà÷îì, è íå ñòàëà äàâàòü èõ - âåäü ýòî ìîæíî êàê-òî óñêîðèòü? ÌÎæíî ëè íà÷àòü ñ ÓÇÈ âíóòðåííèõ îðãàíîâ, ê ïðèìåðó? Àíàëèçà êðîâè, ìî÷è? ß íå âðà÷, ÿ ëèøü ïûòàþñü ïîäñòàõîâàòüñÿ. Âåäü åñëè ê Âàì ïðèéäåò íà îñìîòð ÷åëîâåê ñ ïîõîæèìè æàëîáàìè, Âû íå ÒÎËÜÊÎ îñìîòðèòå åãî, Âû âåäü íà÷íà÷èòå êàêèå-òî ÎÁßÇÀÒÅËÜÍÛÅ àíàëèçû? Âåðíî? |
#6
|
||||
|
||||
Íî íåîáõîäèìûå àíàëèçû áóäóò íàçíà÷åíû ÒÎËÜÊÎ ïîñëå îñìîòðà, ðàññïðîñà, ôèçèêàëüíûõ ìåòîäîâ îáñëåäîâàíèÿ ..
Íå îòîéòè ëè îò êîìïà è íå ïðèãëàñèòü ëè âðà÷à äëÿ ôîðìóëèðîâêè äèàãíîñòè÷åñêîé êîíöåïöèè? Íó íåò íè â îäíîì ðóêîâîäñòâå ìèðà ðàçäåëà - "åñëè äî÷ü ñîîáùàåò, ÷òî ó îòöà îùóùåíèå ïóëüñàöèè â îáëàñòè ïå÷åíè, ñìåëî áåçî âñÿêîãî îñìîòðà íàçíà÷üòå øòóê 500 àíàëèçîâ è õîòÿ áû ïî êëàâå ñòó÷àòü ïåðåñòàíåò - äåíüãè êîí÷àòñÿ íà òðàôèê "..
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#7
|
||||
|
||||
Ñóòü â òîì, ÷òî æèâîò ñíà÷àëà íàäî ïîùóïàòü. È óæå òîãäà ðåøèòü - íàäî ëè ÷òî-òî äåëàòü èëè íåò.
|
|
#8
|
||||
|
||||
PHP êîä:
Âàì óæå íåñêîëüêî âðà÷åé â îäèí ãîëîñ ñòàðàþòñÿ îáúÿñíèòü- àíàìíåç,îñìîòð è ïàëüïàöèÿ,ìîãóò ñóùåñòâåííî ñóçèòü ñåêòîð äèàãíîñòè÷åñêîãî ïîèñêà.Åñëè ÿ óâèæó "ãîëîâó ìåäóçû" íà êîæå â ïðîåêöè ïå÷åíè-ïîëó÷èòå äèàãíîç íà ìåñòå,ñ ìèíèìàëüíûì êîëè÷åñòâîì îáñëåäîâàíèé. Åñëè óâèæó æåëòûå ñêëåðû è ïðîùóïàþ óâåëè÷åííóþ ïå÷åíü,ïîäóìàþ î äðóãîì,è íàçíà÷ó ðåëåâàíòíûåàíàëèçû.Åñëè íå óâèæó,íå ïðîùóïàþ,è íå ïîäóìàþ î ÷åì-òî êîíêðåòíîì,íàçíà÷ó "êó÷ó" îáñëåäîâàíèé. Íó ÷òî Âàì äàñò ðåêîìåíäàöèÿ âûïîëíèòü óçè,âåäü òî,÷òî íàïèøåò óçèñò,äèàãíîçîì âñå ðàâíî íå áóäåò.È ÷òî äàëüøå äåëàòü,ïðîäîëæàòü äàâàòü âèðòóàëüíûå ñîâåòû....
__________________
doctor Ðolonsky israel Ñíèìêè ñìîòðþ òîëüêî â ïðÿìîì ïîêàçå.,áåç íåîáõîäèìîñòè ñêà÷èâàíèÿ. Ïðîñüáà ïîêàçûâàòü ñíèìêè â ïðàâèëüíîì ïîëîæåíèè. |
#9
|
||||
|
||||
Óâàæàåìàÿ Alula!
Äëÿ îáñóæäåíèÿ â âèðòóàëüíîì ïðîñòðàíñòâå íåîáõîäèì íåêèé ìèíèìóì èíôîðìàöèè î ïàöèåíòå. Îáñóæäàòü îòäåëüíî âçÿòûé íåòî÷íî îïèñàííûé ñèìïòîì íåâîçìîæíî.  äàííîì ñëó÷àå íåîáõîäèìî îáðàòèòüñÿ ê òåðàïåâòó, êîòîðûé îñìîòðèò Âàøåãî ïàïó è ñôîðìèðóåò ïëàí äèàãíîñòè÷åñêîãî ïîèñêà, à ïîòîì ìîæíî áóäåò ðåçóëüòàòû îñìîòðà è îáñëåäîâàíèÿ îáñóäèòü çäåñü. ß â öåëîì ñîãëàñåí ñ âûñêàçàííûìè ðàíåå ñîîáðàæåíèÿìè êîëëåã. Ñ óâàæàåìûì äîêòîðîì Ïîëîíñêèì ïîëíîñòüþ ñîãëàñåí ïî ñóòè îòâåòà, íî íå ñîãëàñåí ñ ôîðìîé îòâåòà. ß áû îòâåòèë èíà÷å (ïî ôîðìå). |
#10
|
|||
|
|||
doctor polonsky, ôðàçó "à íå áåãóò ê êîìïüþòåðó" ÿ ðàñöåíèâàþ êàê ñàðêàñòè÷åñêóþ. Çà ïîñëåäóþùèå îáúÿñíåíèÿ ÿ Âàì áëàãîäàðíà.
BBC, Dr., riltsov - ñïàñèáî çà îòâåòû áåç ëèøíèõ ýìîöèé. Âû ìíå äåéñòâèòåëüíî ïîìîãëè óáåäèòü ïàïó èäòè â áîëüíèöó. Melnichenko, ïî ïîâîäó ôðàçû "Íå îòîéòè ëè îò êîìïà " è "õîòÿ áû ïî êëàâå ñòó÷àòü ïåðåñòàíåò - äåíüãè êîí÷àòñÿ íà òðàôèê" - îòâåòèòü ìîãó ìíîãîå, íî òîãäà ïîëó÷èòñÿ íå ïî òåìå. Áëàãîðàçóìíî ïðîìîë÷ó. Åùå ðàç ñïàñèáî âñåì âûñêàçàâøèìñÿ. Õî÷ó òîëüêî äîáàâèòü, ÷òî ìíå î÷åíü òðóäíî óáåäèòü ïàïó ïîéòè â áîëüíèöó. ß ïîíèìàþ, ÷òî ýòî ìîè ïðîáëåìû, íî êîãäà ÿ åìó ñêàçàëà, ÷òî ïðåæäå ÷åì ñïðàøèâàòü ñîâåòà íà ôîðóìå, íàäî èìåòü ÷òî-òî íà ðóêàõ - äèàãíîç, àíàëèçû è ò. ï. Íî áîþñü, ÷òî îí ìîã ýòî ðàñöåíèòü êàê ìîå íåæåëàíèå ïîìîãàòü.  ëþáîì ñëó÷àå, ñïàñèáî. |
#11
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Íóæåí î÷íûé îñìîòð. Âàøåìó ïàïå ñîâåðøåííî íåíóæíî îáðàùàòüñÿ â áîëüíèöó, åìó ñëåäóåò ïîñåòèòü òåðàïåâòà â ïîëèêëèíèêå. Âû ìîæåòå ïîèñêàòü íà ýòîì ôîðóìå òåðàïåâòà èç Âàøåãî ãîðîäà, à êîãäà íàéäåòå, Âû ìîæåòå íàïèñàòü åìó â ëè÷êó èëè ïðîñòî ïîçâîíèòü íà ìîáèëüíûé (ìîáèëüíûé ó íåãî â ïðîôèëå) è ñîãëàñîâàòü âðåìÿ è ìåñòî âñòðå÷è. |
#12
|
|||
|
|||
|
#13
|
|||
|
|||
Ìóæ÷èíà, 57 ëåò. Æàëîáû íà "ïóëüñàöèþ â îáëàñòè ïå÷åíè"
Ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ, íàçíà÷åííûõ òåðàïåâòîì (ÓÇÈ äóáëèðóåò äðóãóþ òåìó, èçâèíèòå, íî ÿ ðåøèëà â îäíîé òåìå âûëîæèòü ïîëíîñòüþ âñå, ÷òî èìåþ)
Ïîë ìóæñêîé, âîçðàñò 57 ëåò Ñåðäöå Ïîëîñòè ñåðäöà: êîíå÷íî - äèàñòîëè÷åñêèé äèàìåòð: ËÆ 4.8. ñì, ÏÆ 3.0 ñì, ËÏ 3.3 ñì Òîëùèíà ìèîêàðäà: ÇÑËÆ 1.1 ñì, ÌÆÏ 1.1 ñì, Ïåðèêàðä íå èçìåíåí, ñîêðàòèìîñòü ìèîêàðäà íå íàðóùåíà Êëàïàííûé àïïàðàò: ìèòðàëüíûé êëàïàí: ñòâîðêè íå èçìåíåíû, äâèæóòñÿ È (èëè Ì- íåðàçáîð÷èâî) îáðàçíî, ñèñòîëè÷åñêîå ñìûêàíèå ñòâîðîê - ïîëíîå. Ñêîðîñòü ðàííåãî äèàñòîëè÷åñêîãî ïðèêðûòèÿ ïåðåäíåé ñòâîðêè 140 ìì/ñ Àîðòà - äèàìåòð 3.2 ñì, ñòåíêè èçìåíåíû, óïëîòíåíû, óòîëùåíû Àîðòàëüíûé êëàïàí: ñòâîðêè íå èçìåíåíû, àìïëèòóäà îòêðûòèÿ 1.9 ñì Çàêëþ÷åíèå - ñêëåðîòè÷åñêèå èçìåíåíèÿ àîðòû,ãèïåðòðîôèÿ ìèîêàðäà (äàëüøå íåðàçáîð÷èâî ) - ïî ....öåíòð. òèïó Ïî÷êè Ðàçìåðû îáû÷íûå, ïðàâàÿ=ëåâàÿ - 10.5 õ 4.5 ñì Ïàðåíõèìà íå óìåíüøåíà, ïîëîæåíèå îáû÷íîå, êîíòóðû ðîâíûå ×àøå÷íî - ëîõàíî÷íûå ñèñòåìû - óïëîòíåíû ïðèçíàêè êîíêðåìåíòîâ - åñòü ñëåäû "ïåñêà" Ìî÷åâîé ïóçûðü Ðàçìåðû íîðìàëüíûå, ôîðìà íå èçìåíåíà, ýõî ñâîáîäíûé, ñòåíêè íå èçìåíåíû Ïðåäñòàòåëüíàÿ æåëåçà Ðàçìåð (çíàê äèàìåòðà) 4.7 ñì Ñòðóêòóðà íå îäíîðîäíàÿ, ñ ó÷àñòêàìè ôèáðîçà â ëåâîé äîëå ôîðìà êðóãëàÿ, êîíòóðû ðîâíûå Çàêëþ÷åíèå - ïðèçíàêè õð. õîëèöèñòèòà, õð. ïðîñòàòèòà Ïå÷åíü ðàçìåðû íå óâåëè÷åíû, êîíòóðû ðîâíûå, ôîðìà íå èçìåíåíà, ýõîãåííîñòü ïàðåíõèìû íå èçìåíåíà, ñòðóêòóðà îäíîðîäíàÿ, çåðíèñòîñòü ñðåäíÿÿ, ñîñóäèñòûé ðèñóíîê íå èçìåíåí, âíóòðèïå÷åíî÷íûå æåë÷åâûâîäÿùèå ïðîòîêè - íå èçìåíåíû Ñåëåçåíêà ðàçìåðû íå óâåëè÷åíû, êîíòóðû ðîâíûå,ýõîãåííîñòü íå èçìåíåíà, çåðíèñòîñòü ñðåäíÿÿ Æåë÷íûé ïóçûðü è æåë÷íûå ïðîòîêè: ðàçìåðû íå óâåëè÷åíû, ðàñïîëîæåíèå òèïè÷íîå, ôîðìà îáû÷íàÿ, ñòåíêè èçìåíåíû, óòîëùåíû, ýõîïëîòíîñòü èçìåíåíà, ïîâûøåíà. ñîäåðæèìîå ýõîñâîáîäíûé. îáùèé æåë÷íûé ïðîòîê - ëîöèðóåòñÿ, íå èçìåíåí. Ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà Ðàçìåðû íå óâåëè÷åíû, ýõîãåííîñòü ïàðåíõèìû íîðìàëüíàÿ, êîíòóðû ÷åòêèå, ñòðóêòóðà îäíîðîäíàÿ Áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè (ëèïèäíûé ñïåêòð) Õîëåñòåðèí îáùèé 6.2 (íîðìà íå > 5.7) Òðèãëèöåðèäû 1.77 (íå > 2.3) ËÏÂÏ 0.8 (îò 0.9 – 1.8) ËÏÍÏ 4.6 (íå > 3.24) ËÏÎÍÏ 0.8 (íå > 0.78) Êîýôôèöèåíò àòåðîãåííîñòè 6.55 (íå > 2.39) Áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç Áèëèðóáèí îáùèé 14.8 (íîðìà 8.55 – 25.5) Áèëèðóáèí ïðÿìîé 3.1 (íîðìà 0-5.1) Òèìîëîâà ïðîáà 2.7 (0-4) Ôîñôàòàçà ëóæíàÿ (ÖË) 123 (270) Àëàíèí- àìèíîòðàíñôåðàçà 27 (äî 42) Àñïàðòàò-àìèíîòðàíñôåðàçà 23 (äî 37) Ñàõàð êðîâè 7.8 Ôëþîðîãðàôèÿ – êîðíè ðàñøèðåíû óïëîòíåíû Êëèíè÷åñêèé àíàëèç êðîâè (íåðàçáîð÷èâî íàïèñàíî ïðàêòè÷åñêè âñå) HB 180% Le 6.1 10(% -) Co7 – 10 ìë… Ý á î ô ì 2 3 52 40 3 Êàðäèîãðàììà ×ÑÑ 62 (1/ì) RR 963 (ìñ) + (-) RR 20 (ìñ) àÐ 40.11 àQRS -9.63 aT 40.21 P 122 (ìñ) PQ 185 (ìñ) QRS 71 (ìñ) QT 364 (ìñ) QTc 393 (ìñ) Çàêëþ÷åíèå – Ðèòì ñèíóñîâûé ðåãóëÿðíûé ñ ãññ 62 Îòêëîíåíèå ýë (èëè «ãë» - íåðàçáîð÷èâî) îñè ñåðäöà âëåâî Ïðåäâàðèòåëüíûé êîììåíòàðèé òåðàïåâòà - ïëîõàÿ ñèòóàöèÿ ñ ñåðäöåì è õîëåñòåðèíîì. Ñîáñòâåííî ïðîñüáà - íà ÷òî îáðàòèòü îñîáîå âíèìàíèå è ê ñïåöèàëèñòó â êàêîé îáëàñòè îáðàùàòüñÿ? |
#14
|
||||
|
||||
Âû íàðóøàåòå ïðàâèëà ôîðóìà.
Äóáëèðîâàíèå òåì çàïðåùåíî. Ìîæåòå ïðîäîëæàòü èìåþùóþñÿ òåìó,ñ Âàìè âåäü ðàçãîâàðèâàþò. http://forums.rusmedserv.com/showthr...202#post590202
__________________
doctor Ðolonsky israel Ñíèìêè ñìîòðþ òîëüêî â ïðÿìîì ïîêàçå.,áåç íåîáõîäèìîñòè ñêà÷èâàíèÿ. Ïðîñüáà ïîêàçûâàòü ñíèìêè â ïðàâèëüíîì ïîëîæåíèè. |
#15
|
||||
|
||||
Ãèïåðòðîôèè ëåâîãî æåëóäî÷êà íåò. Ñ ó÷åòîì æàëîá ìîæíî áûëî áû ïîùóïàòü æèâîò è ïîïðîñèòü íà ÓÇÈ ïîñìîòðåòü áðþøíóþ àîðòó (êî âñåìó îñòàëüíîìó) äëÿ ñàìîóñïîêîåíèÿ. Ïëîõàÿ ñèòóàöèÿ íå ñ ñåðäöåì, à ñ ñàõàðîì - 7,8 íàòîùàê (?). Íóæíî ïîâòîðèòü.
|