Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Неврология и нейрохирургия

Неврология и нейрохирургия Форумы: Форум для общения врачей неврологов и нейрохирургов, Мануальная терапия

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #16  
Старый 12.12.2008, 22:17
Аватар для vvp
vvp vvp вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 19.10.2008
Город: Челябинск
Сообщений: 54
Сказал(а) спасибо: 47
Записей в дневнике: 2
vvp *
Спасибо, Василий Юрьевич! Вы так терпеливо отвечаете на все мои глупые вопросы... От очных консультантов-то такого редко удается добиться!
Насчет смысла - могу только предположить на основании этого:
Цитата:
При дефиците витамина B12 на фоне анемической клинической картины или без неё могут возникнуть и неврологические расстройства, в том числе демиелинизация и необратимая гибель нервных клеток.
(Конечно, Википедию трудно назвать компетентным источником, но это максимум, доступный моему пониманию...)
У дочери стабильно снижен уровень гемоглобина и эритроцитов, и, скорее всего, еще какие-то признаки указывают на дефицит витамина В12. Впрочем, я-то не врач, я уже совсем запуталась во всех этих назначениях. Хорошо хоть, ПЭП и ГГС нам больше не лечат
Ответить с цитированием
  #17  
Старый 12.12.2008, 22:26
Dr. W.N. Dr. W.N. вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 12.12.2003
Город: Москва
Сообщений: 11,501
Поблагодарили 2,157 раз(а) за 1,942 сообщений
Dr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Так насчет анемии тут гигабайты написаны DrVad-ом. Представляйте анализы, надо разбираться. Я сомневаюсь, что инъекционное введение витамина В12, да еще под руководством невролога, является адекватной борьбой с анемией.
Ответить с цитированием
  #18  
Старый 12.12.2008, 22:55
Аватар для vvp
vvp vvp вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 19.10.2008
Город: Челябинск
Сообщений: 54
Сказал(а) спасибо: 47
Записей в дневнике: 2
vvp *
Угу. Уже приступила к чтению "гигабайтов". Думаю, выложу анализы в отдельной теме, раз Вы полагаете, что к нашей картине с неврологией это отношения не имеет. Еще раз спасибо Вам за терпение и внимание
Ответить с цитированием
  #19  
Старый 12.05.2009, 15:49
Аватар для vvp
vvp vvp вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 19.10.2008
Город: Челябинск
Сообщений: 54
Сказал(а) спасибо: 47
Записей в дневнике: 2
vvp *
Удалено
Ответить с цитированием
  #20  
Старый 23.09.2009, 20:57
Аватар для vvp
vvp vvp вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 19.10.2008
Город: Челябинск
Сообщений: 54
Сказал(а) спасибо: 47
Записей в дневнике: 2
vvp *
Question Ремиссия и отмена Конвулекса

Здравствуйте, уважаемые консультанты!

Моя малышка прожила почти год без повторений эпилептических приступов. Сейчас её 1 год, 2 месяца. Невролог в нашей поликлинике подняла вопрос об отмене лечения (конвулекс, 25 мг/кг в сутки) и направила нас в городской детский неврологический центр на консультацию к его заведующей. Вот её записи:

Цитата:
"...фио... 1 г, 2 м
Генеральзованная симптоматическая эпилепсия, судор. форма. Ремиссия 1 г.
В 2 и 3 мес судор. эпиприпадка. Ремиссия 1 г.
Лечение - конвулекс 25 мг/кг с.д.
Самост. не ходит, ходит у опоры, встает.
Речь - до 7 слов.
Ан~ УПБ ХФПН ХВГП Роды срочн m3350 Апг 7/7
Гол держит с 3мес, сидит с 6 мес, встает с 1г., игр. играет с 4 мес.
МРТ~ Диффузн кортикал. атр. (расш. субарахн. пр.)
НС~ ГМН б/особ
О.мышечн. гипотония
Паб. и мен. с.мы отрицательн. Самост. не ходит.
ДСГ, ЭхоЭГ, ЭЭГ, ЭхоЭГ, МРТ см.
Рекомендуется:
Режим, профилактика рахита, ЛФК, о.леч.тонизир. массаж №10
Кортексин 5 мг в/м №10
Конвулекс 10 кап х2р
Лецитин 1 гл х 1-2р
Элькар 10 кап х2р, 2 мес
Повт осм ч/з 5-6 мес"
Вопрос... как бы его сформулировать-то покорректнее... вот:
Есть ли в этом потоке неадеквата полезные рекомендации?
Есть ли вообще основания для отмены препарата Конвулекс после года ремиссии?
Ответить с цитированием
  #21  
Старый 23.09.2009, 21:35
Аватар для Babulya
Babulya Babulya вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 27.04.2008
Город: Москва
Сообщений: 1,115
Сказал(а) спасибо: 9
Поблагодарили 394 раз(а) за 374 сообщений
Babulya этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBabulya этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBabulya этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBabulya этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBabulya этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBabulya этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBabulya этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBabulya этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBabulya этот участник имеет превосходную репутацию на форумеBabulya этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Отменять конвулекс рано. Это единственный препарат из списка, который надо давать ребенку. Из исследований - ЭЭГ.
Ответить с цитированием
  #22  
Старый 23.09.2009, 21:42
Аватар для vvp
vvp vvp вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 19.10.2008
Город: Челябинск
Сообщений: 54
Сказал(а) спасибо: 47
Записей в дневнике: 2
vvp *
_Удалено_
Извините, два раза отправила одно и тоже сообщение
Ответить с цитированием
  #23  
Старый 23.09.2009, 21:46
Аватар для vvp
vvp vvp вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 19.10.2008
Город: Челябинск
Сообщений: 54
Сказал(а) спасибо: 47
Записей в дневнике: 2
vvp *
Еще уточнение

Спасибо!
Сейчас мы принимаем Конвулекс 3 раза в сутки по 8 капель, вес ребенка ок. 9 кг. (это примерно 26,7 мг/кг в сут.). Форма препарата - капли. Не "ретард"!
Нам предлагают перейти на прием 10 капель 2 раза в сутки. Это не опасно?

После какого периода ремиссии имеет смысл говорить об отмене противосудорожных?
Цитата:
Из исследований - ЭЭГ.
Прошли ЭЭГ с функциональными пробами. ЭЭГ-видеомониторинг у нас сделать проблемно.
Вообще эта строчка в записи, где перечисляется куча исследований, обозначает, что врач видела их результаты.
Ответить с цитированием
  #24  
Старый 23.09.2009, 22:01
Dr. W.N. Dr. W.N. вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 12.12.2003
Город: Москва
Сообщений: 11,501
Поблагодарили 2,157 раз(а) за 1,942 сообщений
Dr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Опасно. Дозу снижают не ранее, чем после 2-3 летней ремиссии.
То, что врач видел результаты, ни о чем нам не говорит. Нет данных - нет мнения.
Ответить с цитированием
  #25  
Старый 24.09.2009, 12:05
Аватар для vvp
vvp vvp вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 19.10.2008
Город: Челябинск
Сообщений: 54
Сказал(а) спасибо: 47
Записей в дневнике: 2
vvp *
Результаты ЭЭГ

Результаты ЭЭГ выложила [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Ответить с цитированием
  #26  
Старый 24.09.2009, 12:18
Dr. W.N. Dr. W.N. вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 12.12.2003
Город: Москва
Сообщений: 11,501
Поблагодарили 2,157 раз(а) за 1,942 сообщений
Dr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Некачественная запись, полноценный анализ невозможен.
Ответить с цитированием
  #27  
Старый 29.10.2010, 10:31
Аватар для vvp
vvp vvp вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 19.10.2008
Город: Челябинск
Сообщений: 54
Сказал(а) спасибо: 47
Записей в дневнике: 2
vvp *
Здравствуйте! Дочери 2 года 4 месяца, весит 10 кг, приступов не было. Продолжаем принимать конвулекс (капли) в дозировке 25 мг/кг в сутки.
На КТ и ЭЭГ - норма, жалоб нет. Содержание вальпроевой кислоты в крови, по данным от 26.07.10, 48.9 мкг/мл (колеблется в районе 50 по данным прочих анализов).

Девочка начинает ходить в садик (по полдня), воспринимает это нормально, расстраивается при расставании с мамой, но быстро успокаивается и начинает играть. В общем, девочку вроде бы ничего не беспокоит. Маму беспокоит то, что когда дочь начнет ходить в садик на полный день, воспитатель может забыть дать ей конвулекс в положенное время. Медработника в садике нет. Я обратилась к неврологу в поликлинике с этими опасениями, и она предложила перейти с конвулекса на депакин хроно, который можно давать дважды, а не трижды в сутки. Я приобрела этот препарат, вскрыла упаковку, и теперь меня беспокоят уже назначения нашего невролога... Дело в том, что таблетки в оболочке, которая наверняка не для красоты. А врач прописала по _полтаблетки_ два раза в сутки.

Вопрос: Можно ли пить депакин хроно по полтаблетки?..

UPD
Хотя там даже насечка посредине таблетки, как будто для деления... Но я все равно сомневаюсь. Если мои сомнения напрасны, не могли бы вы еще рассказать, как правильно менять один препарат на другой? Врач сказала, в течение 2 недель снижать дозу конвулекса, одновременно поднимая дозу депакина. И если с первым еще понятно (капель меньше капать), то как поднимать дозу депакина, если он такой... хм... дискретный?
Ответить с цитированием
  #28  
Старый 29.10.2010, 11:16
Dr. W.N. Dr. W.N. вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 12.12.2003
Город: Москва
Сообщений: 11,501
Поблагодарили 2,157 раз(а) за 1,942 сообщений
Dr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. W.N. этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Таблетки действительно с насечкой, деление конкретно по ней вполне допустимо, но дальнейшие попытки деления чреваты потерей "хроно"-эффекта. Замена обычной формы на хроно при сохраненнии дозы может быть одномоментной, хитростей не надо.
Если есть сложности с проглатыванием таблетки либо подбором дозы, не кратной половине таблетки, то можно использовать аналог депакина-хроно в виде порошка (микрогранул) - депакин-хроносфера.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 19:11.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.