Артрит, боли роста или вирус?

[Lisachan]

Добрый день,уважаемые специалисты!
Мальчик 2года 5месяцев рост 93см (53см), вес 13,5кг (3,1кг). Родился в 40 недель, по Апгар 9/9,на первом году жизни была кривошея и гипер и гипотонус мышц,снимали массажем,лфк и физиотерапией.
Из диагнозов на сегодняшний день: аденоиды 2ст, вальгусная установка стоп,небольшой гипотонус мышц.
Вакцинация:
Гепатит Б - май 2016
Бцж - июнь 2016
Пентаксим - июнь,август и октябрь 2017
КПК - ноябрь 2017.

Через 2 недели после вакцинации КПК ребёнок начал просыпаться ночью с плачем и хвататься за ступни ног,иногда помогал массаж,когда были сильные боли давали нурофен,утром просыпался как ни в чем не бывало,ступни и суставы внешне были не изменены,всего 4 ночи были с такими болями. Были на приеме у педиатра, ортопеда и невролога,сделали Ээг дневного сна - предположительный диагноз "боли роста", хотя сказали,что для столь раннего возраста они не характерны.

В конце апреля ребёнок переболел розеолой,были увеличены лимфоузлы за ушами и на затылке, они остаются до сих пор.
С июня снова начали болеть ступни ног либо вечером перед сном,либо среди ночи,боли стали сильнее, у ребёнка истерика по полчаса и более, пока не подействует нурофен. Внешних изменений в ступнях и суставах нет,подвижность не ограничена,больше никаких симптомов нет. Заметили связь,что если ребёнок днем получил очень много эмоций,либо днём не поспал и вечером не может нормально заснуть,то скорее всего будет сильная боль в ногах. На данный момент боли стали реже,но не прекращаются.

Ортопед, невролог,ревматолог исключили свою патологию(по узи голеностопных суставов изменений нет).

Инфекционист-иммунолог предположил что боли имеют вирусную этиологию и отправил сдавать анализы на Вэб, Цмв и герпес 6 типа. Положительным оказался только герпес 6 типа(апрельская розеола). Лечение Лимфомиозот на месяц и Нормомед по схеме - положительной динамики не было.
Далее отправили сдавать иммунограмму- выявлять вирусной ли этиологии боли или нет. По результатам поставили диагноз Иммунодефицит по гуморальному звену,сказали что ребенку вообще нужно делать вакцинацию(кроме живых вакцин),но так как вопрос по вирусной этиологии болей остается открытым,то медотвод ещё до марта 2019,назначили витамины и сказали сдать мазок из носа на Вэб и Цмв методом Пцр и если он будет положительным сделать в/м инъекции Иммуноглобулина номером 5 и повторить через 3 месяца(но "рекомендовали" сделать его в любом случае). Анализ Пцр оказался отрицательным.

Мнение второго иммунолога - Селективный иммунодефицит игА. Рекомендовано: чтобы вакцинация была эффективна показатели гуморального звена должны быть в пределах нормы,то есть нужна иммунокоррекция ( КИП или Кипферон), а также сдать анализ на герпесы 1 и 2 типа.
Педиатр предлагает сходит к другому ревматологу и исключить болезнь Стилла,серонегативный артрит и СКВ.

Я прочитала всю информацию по поисковику, посмотрела таблицу заболеваний которые нужно исключить прежде чем ставить диагноз "боли роста", но их там столько что это займет не один год. Я не хочу мучать ребёнка бесконечными анализами и походами по врачам, но в итоге конечный диагноз нам никто поставить не может.
1.Подскажите,пожалуйста,в каком направлении двигаться? Идти к ревматологу или сдавать анализы на герпес 1 и 2 типа?
2. Кто из иммунологов поставил верный диагноз по иммунодефициту и нужно ли лечение? Потому что вакцинацию мы не можем продолжать,так как медотвод не снимают,но так ли необходим Иммуноглобулин(препарат не такой уж и простой,да и риски заражения Вич и гепатитами при его использовании всё-таки существуют)?
3. Я правильно понимаю,что медотвод по вакцинации у нас будет пока мы не получим окончательный диагноз? И насколько он вообще обоснован?

Благодарю за внимание и консультацию!!!

[Lisachan]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Lisachan]

Добрый вечер,уважаемые специалисты!
Огромное вам спасибо,что на данном форуме можно найти столько ценной информации!
Перечитав и наткнувшись на сайт msdmanuals.com пришла к выводу,что диагноз Селективный иммунодефицит игА вызывает большие сомнения, так как он выставляется при значении lgA менее 7 мг/дл,в нашем же случае lgA составляет 47мг/дл. Остальные иммуноглобулины у нас укладываются в норму лаборатории,частоболеющим ребёнок не является, так что возможно никакого Иммунодефицита нет и не было. Остается только найти граммотного иммунолога, кто снимет данные диагнозы и разрешит нам продолжать вакцинацию.

[Lisachan]

Добрый вечер!
Решила написать наши новости,вдруг кому поможет.
Сегодня мы были на консультации у иммунолога из центра Анти-спид. Посмотрев все наши выписки,диагнозы и назначения вынесла свой вердикт: что никакого иммунодефицита у нас нет,что данный диагноз не ставится только по одному результату анализа(иммунный статус сдается несколько раз плюс ещё какие-то анализы) и она вообще не понимает с какой целью нам назначили данный анализ, и даже небольшое снижение по показателям никак не влияет на деятельность иммунной системы.
Так же сказала,что боли в ногах совершенно не типичны для Вэб, Цмв и т.д. и что скорее всего это либо "боли роста", либо (надеюсь правильно запомнила) функциональное расстройство ещё не зрелой нервной системы( дети могут реагировать на погоду,эмоциональную перегрузку и т.д.).
В заключение было сказано,что препараты крови(иммуноглобулины) стоит ставить только при жизнеугрожающих состояниях, они нам не нужны, и причины для медотвода от вакцинации у нас нет (и даже живые вакцины мы можем делать).