Нужна ли витрэктомия?

[c_b]

Здравствуйте!
Пациентка 1987г.р., сахарный диабет с 1997, долгое время был декомпенсированным.
В 2016 году была направлена в дневной стационар лазерного отделения, где поставили диагноз:
OD: Пролиферативная диабетическая ретинопатия. OS: Препролиферативная диабетическая ретинопатия. OU: Периферическая витреохориоретинальная дистрофия сетчатки, смешанная форма, оперированная лазером. Диабетическая макулопатия. Деструкция стекловидного тела. Миопия высокой степени. Хронический блефароконъюктивит.
Проведена лазерная коагуляция сетчатки обоих глаз по типу панретинальной. Проведена неполная макулярная решетка обоих глаз.
Были назначены Докси-Хем, Эмоксипин, Стрикс, заменители слезы.
Поскольку лечащий лазерный хирург (из государственной клиники) на словах направила в частную клинику делать уколы авастина, я проконсультровалась у нескольких врачей, которые сказали, что anti-VEGF колоть не нужно, а нужно делать нормальную панретинальную коагуляцию.
Сменила лечебное учреждение, в течение 2017-2018 года выполняли по сеансам панретинальную коагуляцию левого глаза, правый не трогали (намеревались в будущем).
5.09.18 произошел первый гемофтальм в правый глаз, обратилась в клинику.
06.09.18
Vis OD=0.03 со sph -6.0 cyl -1.25 ax 180=0.5, Vis OS=0.03 со sph -6.5 cyl -0.75 ax 170=1.0,
дали следующее заключение:
Миопия высокой степени, миопический астигматизм. Пролиферативная диабетическая ретинопатия, неполная ремиссия неоваскулярного процесса на фоне панретинальной лазеркоагуляции. Периферическая хориоретинальная дистрофия.
OD: Частичный интравитреальный гемофтальм. Внемакулярная тракционная деформация сетчатки. Признаки заднегиалоидной отслойки.
11.09.18 произошел повторный гемофтальм в правый глаз.
17.09.18 в клинике
Vis OD=0.03 со sph -6.0 cyl -1.0 ax 5=0.2, Vis OS=0.03 со sph -6.5 cyl -0.75 ax 170=1.0,
дали заключение:
OD: Интравитреальный, ретровитреальный гемофтальм. Внемакулярная тракционная деформация сетчатки. Показана операция витрэктомия.
Последние протоколы осмотра, OCT, УЗИ прилагаю. Есть ФАГ за 25.01.2018, при необходимости выложу.
1) Действительно ли витрэктомии не избежать? По субъективным ощущениям есть улучшение остроты зрения на правом глазу за последние несколько дней.
2) С кем можно проконсультироваться по этому поводу?
3) Возможно ли проведение щадящей хирургии без витрэктомии? [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
4) Делают ли такие щадящие операции в Москве?
5) Если витрэктомии не избежать, где и у кого лучше делать и какие вопросы задать лечащему хирургу перед операцией?
6) Что делать с левым глазом, чтобы не получить повторение ситуации? 7) У кого проконсультироваться по поводу корректности проводимой панретинальной лазерной коагуляции?

[c_b]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[c_b]

сообщение удалено.

[iceloo]

Возможности заочного консультирования сильно ограничены
Вобэнзим точно не нужен, препарат-пустышка
Попробуйте обратиться за вторым мнением в
Клинику Столяренко.
Там же можно получить ответы на ваши вопросы.