Добрый день, уважаемые врачи. Пишу от имени мамы, так как с интернетом она на Вы. Женщина, 62 года, 164 рост, 73 кг.
Заранее прошу прощения, если не в той теме пишу, т.к. есть вопросы и по щитовидке, и по кардиологии. Решила их разделить по темам.
По поводу щитовидки:
В 2000 году удалена доля щитовидки, аденоматозный зоб в эпикризе. С тех пор делает УЗИ и принимает левотироксин 25 мкг (хотя из прочитанного на форуме, теперь понимаю, что такую дозировку не назначают). По УЗИ - много лет рецидив (многоузловой зоб в оставшейся доле).
Весной узнали, что у нее гепатит С (1 генотип). Спасибо операции по удалению желчного пузыря в 2013. Проходили обследование для подготовки к лечению. Все, что имеем по щитовидке на данный момент, добавляю (УЗИ, пункция, анализы крови на гормоны, ОАК и биохимия (на всякий случай)).
Подскажите, пожалуйста:
1. Прием левотироксина 25 мкг мама прекращает, начинает пить 50 мкг и проходить ПВТ (соф+дак, Индия)..или только ПВТ?
2. Пункция сделана повторно 17.08.18, т.к. первая была неинформативна (эритроциты и всё). К сожалению, в нашей стране, это максимум, который мы смогли найти. Классификации по Бетесда нет. Можно ли сделать какой-то вывод по той, которую ей сделали (прокола было два.. брали из узла, который больше 1 см)? Все в порядке?
4. Дальше продолжать наблюдение?
5. Можно ли начинать лечить гепатит С?

Заранее спасибо!

1,2 - кто бы еще знал, что такое аденоматозный зоб и зачем его удаляли...
Но на это место не вернешься. Пока что ясно следующее - железа работает нормально и 25 мкг скорее символ лечения , чем лечение - а вот что с имеюимс узлом, остаетс неясным - таблица с крестиками \ноликами и слова"верояно " имеют околонулевое значение.И вывод один - не увидели тпичных раковых клеток
Оснований увеличивать дозу нет ни мелейших, хотя бы потому, что мы понятия не имеем, будет или нет тиреотоксическая фаза деструкции,отнимать пустыку в 25 мкг не имеет смысла, хотя бы потому, что дети плчут при отнятии пустышки и мы не знаем, не будет ли в дебюте гипотиреоидная фаза.
Пункт 3 Вы пропустили - но не пропущу я - а кальций почему никому не интресен ?
Пункт 5- если надо , начинайте.
Пункт 4- а как не наблюдать -то ?

Галина Афанасьевна, огромное спасибо за ответ! Все более чем понятно.
Про аденоматозный зоб ... Не понимаю, что он значит в нашей стране. Сама сейчас с этим столкнулась и жду результаты своей биопсии. Где в диагнозе врач указал именно это. И из прочитанного сделала вывод, что есть либо коллоидный, который наблюдают, либо все остальное, с чем нужно разбираться. Про аденоматозный ничего нет.
По поводу кальция, да, не заострила внимания. Пересдали в другой лаборатории, там в норме. Относительно. Хотя теперь засомневалась.
13/07/18 в одной лаборатории - кальций 2,64 (2,20-2,55); фосфор неорганический - 1,39 (0,90-1,32).
21/07/18 в другой лаборатории - кальций 2,65 (2,2-2,65), фосфор 1,40 (0,81-1,45).
Вит.Д - 37,27.
Что это может значить?

Вне зависимости от ответа про кальций надо лечить гепатит, поэтому идея с кальцием параллельная.
Нужно : кальций крови и мочи, кретининин крови и мочи

Всё поняла, Галина Афанасьевна, спасибо! Будем параллельно и с этим разбираться. Хорошего окончания выходных .... если они у Вас бывают...

С тех пор, как из схемы ПВТ ушли (почти ушли) интерфероны, проблем со щитотовидной железой на ПВТ стало гораздо меньше