#1
|
|||
|
|||
Ãîëîâîêðóæåíèå ëå÷åíèå
Çäðàâñòâóéòå. Ïÿòü ëåò íàçàä ïàïå âûïîëíèëè ãàñòðîýêòîìèþ èç-çà îïóõîëè, çàòåì ñäåëàëè 6 êóðñîâ õèìèîòåðàïèè.Ïîñëå ýòîãî ïîñëå åäû ó íåãî ñòàëà âîçíèêàòü ñëàáîñòü, ñíèæåíèå äàâëåíèÿ, äîêòîð ñêàçàë, ÷òî ýòî äåìïèíã ñèíäðîì. Íåñêîëüêî äíåé íàçàä âîçíèêëî ñèëüíîå ãîëîâîêðóæåíèå, êîòîðîå ïðîäîëæàëîñü ñóòêè. Åñëè ëåæèò íåïîäâèæíî, ãîëîâà íå êðóæèòñÿ. Òîëüêî ñòîèò íåìíîãî ïîøåâåëèòü ãîëîâîé, íà÷èíàåòñÿ ñèëüíîå ãîëîâîêðóæåíèå,íåìíîãî òîøíèëî. Ñäåëàëè ÓÇÈ ñîñóäîâ øåè è ãîëîâû. ÓÇÈ øåè: Ïðèçíàêè àòåðîñêëåðîçà ñîñóäîâ ýêñòðàêðàíèàëüíîãî îòäåëà øåè. ÀÑ-áëÿøêà êàëüöèíàò â ëóêîâèöå ïðàâîé ÎÑÀ ñ ïåðåõîäîì â ÂÑÀ, ñòåíîç â óñòüå ÂÑÀ äî 40%, ïðîëîíã, èðîâàííàÿ ÀÑ-áëÿøêà â âåðõíåì ñåãìåíòå ëåâîé ÎÑÀ ñ ïåðåõîäîì â ëóêîâèöó ÎÑÀ, ÂÑÀ è ÍÑÀ, ñòåíîç äî 35-40%. Àññèìåòðèÿ ËÑÊ ïî ÂÑÀ ñ óñèëåíèåì ñëåâà. Íåïðÿìîëèíåéíîñòü õîäà ÏÀ ñ îáåèõ ñòîðîí â V1-V2 ñåãìåíòàõ.
ÓÇÈ èíòðàêðàíèàëüíûõ ñîñóäîâ Êàðîòèäíûé áàññåéí, ÏÌÀ ËÑÊ ñïðàâà (ñì/ñ) 97/33, ÏÌÀ ËÑÊ ñëåâà 80/34 ÇÌÀ ËÑÊ ñïðàâà 54/20, ÇÌÀ ËÑÊ ñëåâà 54/22 ÑÌÀ ËÑÊ ñïðàâà 113/44 ÑÌÀ ËÑÊ ñëåâà 136/52 Ôóíêöèîíàëüíûå ïðîáû ïî ÑÌÀ Ãèïåðêàïíè÷åñêàÿ ïðîáà ñïðàâà 116/44, ãèïåðêàïíè÷åñêàÿ ïðîáà ñëåâà 165/64 ãèïîêàïíè÷åñêàÿ ïðîáà ñïðàâà 82/29 ãèïîêàïíè÷åñêàÿ ïðîáà ñëåâà 101/40 Âåðòåáðîáàçèëÿðíûé áàññåéí Ñïðàâà ËÑÊ ïî ÏÀ 64/21, ïðè ðîòàöèîííîé ïðîáå ËÑÊ ïî ÏÀ 46/17 Ñëåâà ËÑÊ ïî ÏÀ 37/17, ïðè ðîòàöèîííîé ïðîáå ËÑÊ ïî ÏÀ 26/9 Îñíîâíàÿ àðòåðèÿ ËÑÊ ïî Ë=ÎÀ 86/29 ÓÇ çàêëþ÷åíèå:  êàðîòèäíîì áàññåéíå îòìå÷àåòñÿ àññèìåòðèÿ ËÑÊ ïî ÑÌÀ. Ïðè ãèïåðêàïíè÷åñêîé ïðîáå ïî ïðàâîé ÑÌÀ ðåàêòèâíîñòü ñíèæåíà.  âåðòåáðîáàçèëÿðíîì áàññåéíå îòìå÷àåòñÿ àññèìåòðèÿ ËÑÊ ïî ÏÀ. Ïðè ðîòàöèîííûõ ïðîáàõ ïî îáåèì ÏÀ îòìå÷àåòñÿ ñíèæåíèå ËÑÊ. Äåñÿòü ëåò íàçàä ïàïà ïåðåíåñ èøåìè÷åñêèé èíñóëüò, âñå ôóíêöèè âîññòàíîâèëèñü, òîëüêî ñòàë æàëîâàòüñÿ, ÷òî ïîÿâèëàñü ñëàáîñòü â íîãàõ.  ïîñëåäíåå âðåìÿ æàëóåòñÿ , ÷òî áûâàåò ïîøàòûâàíèå è êèäàíèå âî âðåìÿ õîäüáû. Íåâðîëîã íàçíà÷èë ìåêñèäîë 2,0 â/ì 10 äíåé êîðòåêñèí 10ìã ñ íîâîêàèíîì 10 äíåé áåòàñåðê 24 ìã ó/â 2 ìåñÿöà ãëèöèí ïî 2 òàáëåòêè 4 ðàçà â äåíü 2 íåäåëè ðîçîâàñòàòèí 10 ìã 1 òàáëåòêà âå÷åðîì äëèòåëüíî ,õîòÿ õîëåñòåðèí ó ïàïû â íîðìå. Òåðàïåâò ñêàçàëà, ÷òî ïðåïàðàòû ñ íîîòðîìíûì èëè íåéðîìåòàáîëè÷åñêèì äåéñòâèåì íå íàçíà÷àþò îíêîëîãè÷åñêèì áîëüíûì. Ìû â çàìåøàòåëüñòâå, à ÷òî òîãäà íàçíà÷àþò îíêîëîãè÷åñêèì áîëüíûì äëÿ óëó÷øåíèÿ ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ? |
#2
|
||||
|
||||
Íîîòðîïíûå è íåéðîìåòàáîëè÷åñêèå ïðåïàðàòû äëÿ ó÷øåíèÿ ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ íå ïðîòèâîïîêàçàíû ïðè îíêîëîãèè, ÍÎ îíè íå ïîêàçàíû âîîáùå è â ðàçâèòûõ ñòðàíàõ íå ïðèìåíÿþòñÿ. Ïî ïîâîäó ãîëîâîêðóæåíèÿ - ñêîëüêî äëèòñÿ ñàìî ãîëîâîêðóæåíèå ïðè ïîâîðîòàõ, êàê ÷àñòî âîçíèêàåò çà äåíü, êðîìå ýòîãî åñòü åù¸ êàêèå-íèáóäü ñèìïòîìû? Èç íàçíà÷åííûõ íåâðîëîãîì ëåêàðñòâ íóæåí ðîçóâîñòàòèí, íå ñìîòðÿ íà íîðìàëüíûé õîëåñòåðèí.
|
#3
|
|||
|
|||
Ïåðâûé ðàç òàêîå ãîëîâîêðóæåíèå âîçíèêëî ÷óòü áîëüøå ãîäà íàçàä ïîñëå òîãî, êàê ïàïå äåëàëè îïåðàöèþ íà ïàëüöå êèñòè ïîä ìåñòíûì íàðêîçîì, îïåðàöèþ äåëàëè óòðîì, âå÷åðîì ó íåãî âíåçàïíî çàêðóæèëàñü ãîëîâà, ãîëîâîêðóæåíèå äëèëîñü ÷àñîâ ïÿòü, çàòåì âñå óñïîêîèëîñü, êàê áóäòî íè÷åãî è íå áûëî. Âåñíîé íåñêîëüêî ðàç áûëè íåáîëüøèå ýïèçîäû ãîëîâîêðóæåíèé, íî áûñòðî ïðîõîäèëè. Ãîëîâîêðóæåíèå, î êîòîðîì ÿ íàïèñàëà âîçíèêëî óòðîì è äëè,äëèëîñü ïî÷òè ñóòêè. Âåðíåå, îíî âîçíèêàåò òîëüêî åñëè ïîâåðíóòü ãîëîâó, äëèòñÿ íåñêîëüêî ìèíóò, çàòåì âñå óñïîêàèâàåòñÿ, ñòîèò âûïîëíèòü êàêîå-ëèáî äâèæåíèå, ãîëîâîêðóæåíèå âîçîáíîâëÿåòñÿ. Ñäåëàëè ÌÐÒ ãîëîâû.
Âñå â íîðìå, çà èñêëþ÷åíèåì Ñëåâà â îáëàñòè íàðóæíîé êàïñóëû îïðåäåëÿåòñÿ ëèêâîðíàÿ êèñòà 7x3 ìì. Îïðåäåëÿþòñÿ íåìíîãî÷èñëåííûå îêðóãëûå ó÷àñòêè èçìåíåíèÿ èíòåíñèâíîñòè ÌÐ-ñèãíàëà â áåëîì âåùåñòâå ìîçãà (ãèïåðèíòåíñèâíûå â N2 ÂÈ è ãèïîèíòåíñèâíûå â Ò1 ÂÈ) ðàñïîëîãàþùèåñÿ ïàðà è ñóïðàâåíòèêóëÿðíî - äèñöèðêóëÿòîðíîãî õàðàêòåðà. ÏÏÍ - îòèå÷àåòñÿ ïðèñòåíî÷íîå óòîëùåíèå ïðàâîé ãàéìîðîâîé ïàçóõè è ÿ÷ååê ðåøåò÷àòîé êîñòè çà ñ÷åò îòå÷íî-êàòîðàëüíûõ èçìåíåíèé. ÌÐÒ - ïðèçíàêè äèñöèðêóëÿòîðíîé ýíöåôàëîïàòèè ñîñóäèñòîãî ãåíåçà, ëèêâîðíàÿ êèñòà ïåðâåíèêóëÿðíî ñëåâà, ïðèçíàêè ãàéìîðèòà ñïðàâà è ýòìîèäèòà. Äåñÿòü ëåò íàçàä ïàïà ïåðåíåñ èøåìè÷åñêèé èíñóëüò, âñå ôóíêöèè âîññòàíîâèëèñü, òîëüêî ñòàë æàëîâàòüñÿ, ÷òî ïîÿâèëàñü ñëàáîñòü â íîãàõ, êàê áóä-òî èäó, èäó è íà ìåñòå. Ïîñëå ãàñòðîýêòîìèè äâà ãîäà îí ñåáÿ ÷óâñòâîâàë î÷åíü õîðîøî, çàòåì î÷åíü íåðâíè÷àë èç-çà ðàçâîäà ñåñòðû. Ïîñëå ýòîãî ñòàë æàëîâàòüñÿ , ÷òî ÷òî-òî ñ ãîëîâîé íå òî, ýòè ñîñòîÿíèÿ ñòàëè ïîÿâëÿòüñÿ ïîñëå åäû, óòðîì âñòàåò, ãîëîâà ÿñíàÿ, àêòèâíîñòü âûñîêàÿ, ñòîèò ÷òî-òî ñúåñòü è ïîÿâëÿåòñÿ ñëàáîñòü, èíîãäà òåìíååò â ãëàçàõ. Ïîñëå îáåäà ñòàíîâèòñÿ ëåã÷å, ê âå÷åðó âîçíèêàåò ñëàáîñòü. Äíåì õîäèò âî äâîðå, çàíèìàåòñÿ â îãîðîäå. Êîãäà âûõîäèò íà óëèöó è èäåò êóäà-íèáóäü äàëåêî, âîçíèêàåò ñëàáîñòü, òóìàí â ãîëîâå, òàêîå ÷óâñòâî, ÷òî âîò-âîò óïàäó, ýòî îí òàê îïèñûâàåò. Çèìîé æàëîâàëñÿ íà ñèëüíóþ áîëü â øåå, îòäàþùóþ â ïëå÷è, ÿ åìó êóïèëà ïîäóøêó áóáëèê, ñåé÷àñ áîëåé íåò, õîòÿ çà äåíü äî ãîëîâîêðóæåíèÿ øåÿ ïîáàëèâàëà, âî âðåìÿ ãîëîâîêðóæåíèÿ æàëîâàëñÿ íà íàïðÿæåíèå ìûøö øåè. Äàâëåíèå óòðîì 120-80, ïîñëå åäû ìîæåò îïóñòèòüñÿ äî 90-60, ñàõàð ïîñëå åäû èíîãäà ïîäíèìàåòñÿ äî 13, à çàòåì ìîæåò óïàñòü äî 3, õîòÿ äèåòó ñîáëþäàåò  ïðîøëîì ãîäó âûÿâèëè äåôèöèò âèòàìèíà B12, âîññòàíîâèëè åãî äî íîðìû, òåïåðü åæåìåñÿ÷íî êîëþ 500 ìã. Â÷åðà ñäàëè àíàëèçû. Æåëåçî 9, 5 (12,5 - 32,2), ôåððèòèí 8,34 (23,9 - 336,2), ýðèòðîöèòû 4,96, ãåìîãëîáèí 133, öâåòíîé ïîêàçàòåëü 0,8, ãåìàòîêðèò 40,8, MCV 82,3, MCH 26,8, MCHC 32,6, âèòàìèí B12 311, õîëåñòåðèí 4,63, ËÏÍÏ 2,96, ËÏÂÏ 1,16, îñòàëüíûå àíàëèçû â íîðìå. Íàñêîëüåî ñåðüåçíû âûÿâëåííûå íà ÌÐÒ îòêëîíåíèÿ. Êàê îíè ëå÷àòñÿ? |
#4
|
||||
|
||||
Òåêóùåå ãîëîâîêðóæåíèå áîëüøå ïîõîæå íà ÄÏÏà (ñì. íà íàøåì ôîðóìå ñòàòüþ). Ãîëîâîêðóæåíèå ïîñëå åäû ñêîðåå âñåãî ñâÿçàíî ñ ïàäåíèåì äàâëåíèÿ è ðåçåêöèåé æåëóäêà, ïðîêîíñóëüòèðóéòåñü ñ òåðàïåâòîì. Ïî ïîâîäó ñëàáîñòè â íîãàõ íóæåí íåâðîëîãè÷å÷êèé îñìîòð. Æåëåçîäôèöèò ñêîðåå âñåãî òîæå ñâÿçàí ñ ïåðåíåñåííîé îïåðàöèåé. Ðàíüøå ôåððèòèí ïðîâåðÿëè? Êàêîé ó íåãî ñòóë? Êîëîíîñêîïèþ, òåñò íà õåëèêîáàêòåð èëè íà ñêðûòóþ êðîâü â êàëå äåëàëè? Èçìåíåíèÿ, âûÿâëåííûå â âåùåñòâå ãîëîâíîãî ìîçãà ñàìè ïî ñåáå íå ñòðàøíû. Íóæíî ëå÷èòü ïðè÷èíû, êîòîðâå ìîãëè èõ âûçâàòü.
|
#5
|
|||
|
|||
Ðàíüøå ôåððèòèí íå ïðîâåðÿëè, ãîä íàçàä ïðîâåðÿëè æåëåçî, îíî áûëî íèæå íîðìû. Êîëîíîñêîïèþ äåëàëè ïÿòü ëåò íàçàä. Äåëàëè ÌÐÒ áðþøíîé ïîëîñòè, âñå â íîðìå. Êàêîâû ìîãóò áûòü ïðè÷èíû èçìåíåíèé, âûÿâëåííûõ íà ÌÐÒ?
|
#6
|
||||
|
||||
 ïåðâóþ î÷åðåäü äëÿ êèñòû:
Áîëåå î÷åâèäíûå: 1) ðåçêîå ñóùåñòâåííîå ñíèæåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ 2) àòåðîñêëåðîç àðòåðèé øåè è ãîëîâû 3) àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ (åñëè èìååòñÿ) Íåêîòîðûå î÷àãè ìîãóò áûòü âàðèàíòîì íîðìû. |
#7
|
|||
|
|||
ß ÷èòàëà íà ñ÷åò äèñöèðêóëÿòîðíîé ýíöåôàëîïàòèè, ÷òî îíà íåìèíóåìî âåäåò ê èíâàëèäèçàöèè áîëüíîãî, ÿ ïîíÿëà, ÷òî ïàïå ñòàâÿò ýòîò äèàãíîç, èñõîäÿ èç ÌÐÒ, ìîæíî ëè êàê-òî âûëå÷èòü ýòó áîëåçíü èëè õîòÿ áû íå äîïóñòèòü åå óñóãóáëåíèå?
|
|
#8
|
||||
|
||||
 ìåæäóíàðîäíîé êëàññèôèêàöèè íåò òàêîãî äèàãíîçà. Áîëåçíü Áèíñâàíãåðà (íàèáîëåå áëèçêîå ê "ÄÝÏ" ñîñòîÿíèå) - ïðîãðåññèðóþùåå íåèçëå÷èìîå çàáîëåâàíèå. Ó Âàøåãî îòöà ïî äàííâì ÌÐÒ íåò áîëåçíè Áèíñâàíãåðà.
|
#9
|
|||
|
|||
Áîëüøîå ñïàñèáî çà îòâåò. Èñõîäÿ èç äàííûõ ÓÇÈ ñîñóäîâ ãîëîâû è øåè, ÌÐÒ íóæíû ëè ïàïå êàêèå-ëèáî ïðåïàðàòû, êðîìå ñòàòèíîâ?
|
#10
|
|||
|
|||
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Àíàñòàñèÿ Âàëåðüåâíà. Ìîé Instagram àêêàóíò @asarycheva |
#11
|
|||
|
|||
Áûëà íà î÷íîé êîíñóëüòàöèè ó ãåìàòîëîãà, îí ñêàçàë, ÷òî â äàííûé ìîìåíò ïðåïàðàòû æåëåçà íå íóæíû, èõ íàäî áóäåò êîëîòü, åñëè óðîâåíü æåëåçà îïóñòèòñÿ íèæå 5, èíà÷å îíî áóäåò íàêàïëèâàòüñÿ â ïå÷åíè, ïî÷êàõ, ÷òî òîæå íå õîðîøî. ×òî íàì äåëàòü, ÷åðåç ñêîëüêî ïåðåñäàòü æåëåçî?
|
#12
|
|||
|
|||
Âàì íàäî ñìåíèòü ãåìàòîëîãà.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Àíàñòàñèÿ Âàëåðüåâíà. Ìîé Instagram àêêàóíò @asarycheva |
#13
|
|||
|
|||
Íèçêèé ôåððèòèí
Çäðàâñòâóéòå, ïàïå ïÿòü ëåò íàçàä âûïîëíèëè ãàñòðîýêòîìèþ, çàòåì 6 êóðñîâ õèìèîòåðàïèè. Åæåãîäíî âûïîëíÿåì îáñëåäîâàíèÿ. Íàì íèêòî íå ñêàçàë, ÷òî íóæíî êîíòðaëèðîâàòü âèòàìèí B12. Äâà ãîäà ïîñëå îïåðàöèè ïàïà ÷óâñòâîâàë ñåáÿ õîðîøî. Çàòåì ñòàë æàëîâàòüñÿ íà ñëàáîñòü, ÷òî êîãäà èäåò êóäà-òî äàëåêî, íàïðèìåð â ìàãàçèí, îùóùàåò ñèëüíóþ ñëàáîñòü â íîãàõ, åãî êèäàåò, èíîãäà òåìíååò â ãëàçàõ. Ó íåãî äåìïèíã-ñèíäðîì.  ïðîøëîì ãîäó âûÿâèëè äåôèöèò âèòàìèíà B12, áûë íèæå 50, âîññòàíîâèëè åãî äî íîðìû, òåïåðü åæåìåñÿ÷íî êîëþ 500 ìã. Â÷åðà ñäàëè àíàëèçû. Æåëåçî 9, 5 (12,5 - 32,2), ôåððèòèí 8,34 (23,9 - 336,2), ýðèòðîöèòû 4,96, ãåìîãëîáèí 133, öâåòíîé ïîêàçàòåëü 0,8, ãåìàòîêðèò 40,8, MCV 82,3, MCH 26,8, MCHC 32,6, âèòàìèí B12 -311.  ïðîøëîì ãîäó æåëåçî áûëî 10,0. Õîäèëà íà î÷íóþ êîíñóëüòàöèþ ê ãåìàòîëîãó. Îí ñêàçàë, ÷òî èñïîëüçîâàòü ëåêàðñòâà äëÿ âîññòàíîâëåíèÿ æåëåçà íå íóæíî, ÷òî ëå÷èòüñÿ íóæíî, åñëè ôåððèòèí îïóñòèòñÿ íèæå 5. Èíà÷å æåëåçî áóäåò îòêëàäûâàòüñÿ â ïå÷åíè è ïî÷êàõ, ÷òî íå î÷åíü õîðîøî. ×òî âèòàìèí B12 íóæíî êîëîòü îäèí ðàç â ãîä ïî ñõåìå, à åæåìåñÿ÷íî ââîäèòü ïî 500 ìã íåíóæíî, ò.ê. ýòî ìîæåò âûçâàòü ðîñò îíêîëîãè÷åñêèõ êëåòîê. ×òî ñëàáîñòü, êîòîðàÿ ó ïàïû íå ñâÿçàíà ñ íåäîñòàòêîì ýòèõ ýëåìåíòîâ. ß íå çíàþ, ÷òî äåëàòü. Íóæíî ëè ïàïå âîññòàíàâëèâàòü çàïàñû æåëåçà è êîëîòü B12?
|
#14
|
|||
|
|||
Ìîæåò ëè íèçêèé ôåððîòèí è æåëåçî äàâàòü ñëàáîñòü, øàòêîñòü ïîõîäêè, êèäàíèå âî âðåìÿ õîäüáû?
|
#15
|
||||
|
||||
Âàø ãåìàòîëîã îáëàäàåò ñëàáûìè çíàíèÿìè, ïîñëå ãàñòðåêòîìèè æåëåçî âíóòðü ïëîõî óñâàèâàåòñÿ è åãî ïðåäïî÷òèòåëüíî ââîäèòü â/â
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |