Здравствуйте! Мне 26 лет, рост 154, вес ~50 кг.
В 2014 году была первая беременность. Плановые анализы показали низкий ТТГ, Т3 и Т4 либо норма, либо повышены, не помню. Эндокринолог поставил диагноз: субклинический тиреотоксикоз и сказал наблюдать, ничего не назначил. Больше я к этой проблеме не возвращалась, т.к. меня ничего не беспокоило.

Сейчас я снова беременна, снова плохие анализы.
От 12.10.2017
ТТГ: 0,0031 мкМЕ/мл (0,3500-4,9400).
Эндокринолог направил на УЗИ и новые анализы:
От 25.10.2017
ТТГ: 0,0006 мкМЕ/мл (0,3500-4,9400)
Т4 св.: 20,20 пмоль/л (9,01-19,10)
Т3 св.: 6,91 пмоль/л (2,60-5,70)
Антитела к тиреопероксидазе: 0,9 ед/мл (0,0-5,6)
Антитела к тиреоглобулину: 0,9 МЕ/мл (0,0-4,0)
Антитела к рецептору ТТГ: <0,30 МЕ/л (0,00-1,75).

УЗИ ЩЖ:
Размеры: правая доля: 15,0*12,9*48,6 мм
левая доля: 13,6*12,1*49,5 мм
перешеек: 3,8 мм
Контур ровный, подвижность сохранена. Структура неоднородная (диффузно-очагово), эхогенность средняя. Очаговые образования визуализируются: в ... ЛД по переднему контуру гипоэхогенное образование размерами 12,3*9,1*13,9 мм.
Заключение: УЗ-признаки диффузно-очаговых изменений щз.
Тремора рук и офтальмопотии нет. Есть небольшая слабость и иногда учащенное сердцебиение, но это я связывала с токсикозом.

Врач из поликлиники направил в другую клинику на дообследование с диагнозом:
Узловой токсический зоб 1ст., Тиреотоксикоз лёгкой ст. тяжести.

Скажите, пжл, правильность постановки диагноза. К чему мне готовиться? Операция? Можно ли делать сцинтиграфию? Беременность 15 недель. Или можно отложить лечение на период после родов и кормления?
Спасибо.

1. Мы не знаем, идет ли речь о гестационном гипертиреозе (вариант нормы ) или действительно о тиротокстческой аденоме / функциональной автономии / диффузном токсическом зобе с узлом
2. Сцинтиграфия невозможна
3. Наблюдение, атрТТГ

Здравствуйте, спасибо за ответ! Скажите, пожалуйста, какие сейчас могут быть проведены анализы и обследование для уточнения диагноза?

- антитела к рецептору ТТГ

Здравствуйте! Прокомментируйте, пжл, назначенное лечение. Адекватно ли оно при беременности? Также у меня сомнения по поводу правильности постановки диагноза.
Я побывала на приёме у эндокринолога в центре, в который меня направили.
Диазноз: диффузно-узловой токсический зоб. Тиреотоксикоз впервые выявленный.
Лечение: Тиамазол 5мг по 1 т 3 раза в день после еды, контроль сТ4 через 2 недели с последующей коррекцией дозировки.

Почему сомнения у меня. Везде в литературе, в том числе и на форуме здесь, пишут что для подтверждения диагноза ДТЗ повышены АТ к рТТГ. Насколько я понимаю, в анализах от 25.10.17 они у пределах нормы у меня. С глазами у меня тоже все в норме. На каком основании врач мог подтвердить данный диагноз? Буду благодарна за развернутый ответ.

Антитела к рецептору ТТГ нормальны, что снижает вероятность ДТЗ, размер узла снижает вероятность токсической аденомы - но не исключает.
Как и мы, Ваш врач должен очно решать, вести ли Вас как женщину с поврежденной щитовидной железой или физиологической гиперфункцией.
Кроме того, впервые выявленный узел требует уточнения его структуры.
Принятое решение вести как имеющую патологический тиротоксикоз можно понять.
Параллельно можно несколько детальнее описать УЗИ - характеристику узла