#1
|
|||
|
|||
Перелом предплечья
Здравствуйте, уважаемые доктора. Есть перелом обоих костей предплечья. На перелом наложили гипс. Прошло 1.5 месяца. Есть первичное сращение. Рентген прилагается. Из-за смещение лучевой кости, которое было при вправлении, лучевая кость оказалась короче. В связи с этим несколько вопросов:
1. Будут ли какие-либо ограничения в запястье, человек музыкант, (струнные и клавишные) поэтому важны все нюансы подвижности. 2. Какие есть способы устранить смещение лучевой кости на данном этапе, пока костная мозоль относительно слабая. 3. Если можно устранить, то посоветуйте, пожалуйста, где можно вылечить, хотелось бы избежать большого доступа. На данном этапе из-за того что есть укорочение лучевой кости, имеется смещение ладони относительно запястья по сравнению со здоровой рукой. Финансовый вопрос не столь важен. Заранее большое спасибо за любую помощь. |
#2
|
||||
|
||||
Наверное, целесообразно идти на операцию. Через 1.5 мес мозоль уже совсем не слабая. Под наркозом под контролем ЭОП проверить жесткость мозоли лучевой кости. Если она, действительно фиксирована уже жестко - укоротить локтевую на необходимую длину (несколько миллиметров), которую можно вычислить, сделав рентген обоих лучезапястных суставов в одинаковой позиции и фиксировать пластиной или штифтом с блокированием.
__________________
С уважением, Попогребский Максим Александрович. |
#3
|
|||
|
|||
Цитата:
Сейчас возможно наложить аппарат, на столе потянуть до восстановления длины. Если не будет подвижности - остеотомия лучевой черед мини доступ. И после восстановления длины сделать закрытый интрамедуллярный остеосинтез. Есть вариант и с окончательной фиксацией в аппарате, и с остеосинтезом пластиной. Последнее в таких условиях будет довольно травматично. Аппаратная фиксация в функциональном плане отстает. |
#4
|
|||
|
|||
Цитата:
Цитата:
Вы считаете, что все-таки будут проблемы с подвижностью? Скажите пожалуйста про какой аппарат вы говорите? Тот которым осуществляется наружный остеосинтез? Если будет подвижность мозоли то им можно будет обойтись? Спасибо! Еще возможно странный вопрос - можно ли как либо смоделировать костную мозоль, т.е. ее размер например постепенным растяжением, чтобы не разламывать то что есть, а скажем направленно ее деформировать ( растягивать/сгибать ), ведь такие процессы происходят при заживлении ( но как правило не контролируемо )? |
#5
|
|||
|
|||
Цитата:
При невосстановленной длине лучевой кости, и возможно, нарушении ротационных взаимоотношений на уровне диафиза - будут. Цитата:
Цитата:
При заживлении такие процессы, как при дозированном удлинении, не происходят. |
#6
|
|||
|
|||
Хотелось бы увидеть рентгенографию другой руки для сравнения.
|
#7
|
|||
|
|||
|
#8
|
|||
|
|||
|
#9
|
|||
|
|||
А сейчас внешними фиксаторами можно вытянуть луч? ( с локтевой головкой вроде все нормально )
|
#10
|
|||
|
|||
Локтевая сломана на уровне лучевой, но стоит вроде нормально.
|
#11
|
|||
|
|||
Господа доктора подскажите пожалуйста не хочу терять время, в какую клинику лучше обратиться с моим случаем в МСК ? Может еще возможно исправить луч....
|
#12
|
|||
|
|||
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Ясно. |
#13
|
|||
|
|||
|
#14
|
|||
|
|||
|