Здравствуйте!
Девочка
14 лет
рост 159,5
вес 53 кг

В 2014 году в 11 лет были на консультации у кардиолога, по направлению педиатра с диагнозом ВСД, тахикардия. На консультации кардиолог при прослушивании сердца спросила были ли мы у эндокринолога.
Д-з: синусов тахикардия, с-м ВСД, МАРС, ООО, ЛХЛЖ.
В рекомендациях, помимо всего прочего, назначила консультацию эндокринолога.
Эндокринолог назначила сделать узи щитовидной железы и сдать кровь на ТТГ, св Т4, а/т к ТПО.
Результаты:
ТТГ-1,62
св Т4-13,7
а/т к ТПО-0,0
Протокол узи щитовидной железы:
Расположена-норм
контуры-ровные
форма- норм
перешеек-3
правая доля-1,1*3,9*1,2=2,5 cm3
левая доля-1,3*3,9*1,2=2,9 cm3
общий объем железы 5,4 см3
эхоструктура паренхимы-неоднородная
особые отметки-в Д доле округлое образование 7*4*3mm с ровным контуром, неоднородное
заключение- узел Д доли щитовидной железы.
На консультации эндокринолог поставил диагноз: узел правой доли щитовидной железы. Прописала йодомарин 200 мк, 6 мес (пропили).

В 2017 году снова пришли на консультацию к эндокринологу, направила на узи щитовидной железы и кровь на гормоны.
Т4 св-13.00
ТТГ-1,48
а/т к ТПО 10.00
Узи щитовидной железы:
расположение -обычное
форма не изменена
контуры-ровные, четкие
правая доля-длина 4,59; толщина 1,86; ширина 1,33; объем 5,44
левая доля-длина 4,2; толщина 1,48; ширина 2,29; объем 3,84
перешеек 0,23см
объем железы 9,28см3
эхогенность: изоэхогенная
эхоструктура:неоднородная справа, мелкодольчатая, мелкозернистая
особенности: в правой доле анэхогенные включения 0,15 см, 0,52х0,38х0,66 см=0,07 см3 неоднородное (с пристеночными округлыми эхоструктурами средней эхогенности).
Зоны регионального лимфооттока: переднеязычными-шейные узлы слева до 1,0х0,5 см, справа до 2,0х0,6 см, структура без особенностей.
Заключение: объем общий 9,28см3. УЗИ признаки фокального и очагового изменений правой доли щитовидной железы, лимфаденопатии области шеи с обеих сторон.
Заключение эндокринолога: узловой зоб, назначила принимать л-тироксин 75
Скажте, пожалуйста, какой все таки у девочки диагноз? Обязательно принимать данный медпрепарат?

Ни L тироксин, ни йодомарин не могут и не должны использоваться при нормальной работе железы,
Является или нет узел злокачественным и надо ли проводить пункционную биопсию, должен ответить тот специалист, который упорно узикает железу и направляющий на сие врач, если что - то искали и зачем - то узикали, отвечайте на поставленные вопросы.
14 лет- еще подросток, и, следовтельно, 1 см не будет критерием принятия решения о пункции.
Если мы проводим исследование,мы должны быть уверены в квалификации исследователя
Никакого диагноза нет - железа работает нормально, кому - то что - то втдитчя, но этот кто- то даже не может сформулировать увиденное

Галина Афанасьевна, спасибо за быстрый ответ!
Для упорядочения моих мыслей, можно я переспрошу.
Скажите, пожалуйста, я правильно поняла, что:
1. щитовидная железа у дочери работает нормально и
2. принимать L тироксин и йодомарин не надо?

Извините меня, пожалуйста, я не сказала, что в 2014 году и 2017 году были разные эндокринологи, но одной республиканской больницы, а узисты тоже разные, тоже из республиканских больниц.

Да, правильно. А вот является ли участок измененной эхогенности в железе чем - то, заслуживаюшим внимания, и надо ли это внимание проявлять, и какова структура лимфоузлов, хотелось бы узнать от того, кто сие видел

Спасибо за ответ!
Скажите, пожалуйста,может нам сходить на прием к детскому онкологу?

А я знаю его квалификацию ? УЗИ -кавший должен написать по TIRADS что видит и как выглядят узлы. Онколог сам эти слова знает? Кто затеял игру с УЗИ - вот пусть и разберется.
Ради чего узикали, что искали и что нашли ?

Спасибо Галина Афанасьевна!
На последней консультации эндокринолог, помимо всего прочего, задавала вопросы про менструальный цикл, а месячные у дочери раз в полгода. Скажите, пожалуйста, можно в этой теме осветить этот вопрос?

Можно

Это с момента менархе ?

Здравствуйте, месячные начались в 11 лет. И были стабильно каждый месяц, правда обильные, как мне кажется. Год все было нормально. Потом задержка была сначала 4 месяца, потом 2 месяца подряд месячные были, а затем полгода не было. И снова та же история: 2 месяца были и опять полгода не было. на 7 месяц начались, через три месяца (в августе 2017) были незначительные мажущие выделения 3 дня.

Эндокринолог назначила узи малого таза и кровь на гормоны.
Результаты узи:
Тело матки определяется в обычном положении
размеры обычные
длина 49 мм
толщина 28 мм
ширина 46 мм
форма обычная
Строение миометрия не изменено.
Эндометрий 1 фазы, толщина 5,2 мм, уменьшена (с учетом дня цикла), строение не изменено.
Контуры эндометрия на границе с внутренним мышечным слоем четкие, не деформированы.
Полость матки не расширена.
Шейка матки определяется, размеры обычные:
длина 30 мм, толщина 20 мм, ширина 23 мм, форма обычная. Строение не изменено. Толщина эндоцервикса 1мм, цервикальный канал не расширен.
Правый яичник определяется в обычном положении, размеры 33х22х25 мм, объем 9,2 см3, увеличен (норма не более 8 см3), форма обычная. Строение изменено за счет анэхогенных включений 3-5 мм больше 10.
Левый яичник определяется у ребра матки, размеры 32х22х23 мм, объем 8,8 см3, увеличен (норма не более 8 см3), форма обычная. Строение изменено за счет анэхогенных включений 3-6 мм больше 10.
Жидкость в позадиматочном пространстве не выявлена.
Патологические образования в области малого таза не выявлены.
Заключение
УЗИ признаки несоответствия толщины и структуры эндометрия дню менструального цикла, мелко-кистозного изменения яичников (мультифолликулярные яичники?), косвенные признаки спаечного процесса в малом тазу.
Анализы крови:
тестостерон (Immulite 2000) 1.76 nmoI/L
эстрадиол (Immulite 2000) 164.00 nmoI/L
ФСГ 6.03 mIU/mL
ЛГ 16.30 mIU/mL
Пролактин 164.00 mIU/mL

Эндокринолог в заключении написала группа риска на СПКЯ.
Назначила тайм-фактор.

Скажите, пожалуйста, то, что цикл не установился до сих пор это норма или нет?

А что , девочка ожирелая, в семье много лиц с СД2 ? Растут волосы на лице ? в чем проблема нерегулярнгого цикла в 14 лет
Какой смысл вкладывет врач в идею группы риска ?

Лишнего веса нет: 53 кг при росте 159,5 см
СД никто не болеет.
Волосы на лице не растут. Но волосы на голове жирнятся на следующий день после мытья. И прыщи есть на спине.
К сожалению дословно не могу передать что сказала врач по поводу группы риска, но она сопоставила ФСГ и ЛГ, и, как я поняла, что-то не созревает (извините, но так запомнила)

А давайте подарим учебник доктору.
Там будет написано, что ФСГ\ ЛГ и ЛГ\ФСГ не делят уже годков 30 как и мультикистозная яичники - типовая находка у подростков.
Вы вообще -то понимаете, что девочке жить и жить и делать из нее обитательницу поиклиники зашуганную не стоит?