#1
|
|||
|
|||
Äëèòåëüíàÿ àíåìèÿ (ðåâìàòîèäíûé àðòðèò è àóòîèììóííûé òèðåîäèò)
Äîáðûé äåíü! Ó ìåíÿ ñòàáèëüíî ñ îêòÿáðÿ 2015 ãîäà íàáëþäàåòñÿ àíåìèÿ
Íà äàííûé ìîìåíò àíàëèçû, ñëåäóþùèå: ïîíèæåí ãåìîãëîáèí 101, ãåìàòîêðèò 31,7, ñûâîðîòî÷íîå æåëåçî 3, ôåððèòèí 7. (Âñå àíàëèçû ïðèêðåïëåíû â ãðàôèêå äëÿ íàãëÿäíîñòè). Ïîìèìî ýòîãî, ó ìåíÿ ðåâìàòîèäíûé àðòðèò ñåðîïîçèòèâíûé ñ ñåíòÿáðÿ 2015, è àóòîèììóííûé òèðåîäèò ñ 2011 ãîäà. Ëåòîì 2015 ãîäà íà ïðîòÿæåíèè ìåñÿöà ïèëà Òîòåìó, êîòîðàÿ ïîäíÿëà ãåìîãëîáèí, íî ïîòîì îí îïóñòèëñÿ. ß ïåðåñòàëà ïèòü Òîòåìó òàê êàê îò íåå ñèëüíî òîøíèò. Äàëåå íå ïèëà ïðåïàðàòû æåëåçà, òàê êàê íà ôîíå ïðèåìà ïðåïàðàòîâ äëÿ ëå÷åíèÿ ðåâìàòîèäíîãî àðòðèòà (ñóëüôàñàëàçèíà) ïîäíÿëèñü è äîëãî íå îïóñêàëèñü òðàíñàìèíàçû ÀËÒ è ÀÑÒ, áûëà ïîëíîñòüþ îáñëåäîâàíà ïå÷åíü (àíàëèçû íà àíòèòåëà è áèîïñèÿ) è áûë ïîñòàâëåí ëåêàðñòâåííûé ãåïàòèò íà ôîíå ïðèåìà ñóëüôàñàëàçèíà. Ñ êîíöà ÿíâàðÿ 2017 íà÷àëà ïðèåì Ôåððóì-Ëåê 3 òàáë â äåíü, ñäàëà àíàëèçû ñûâîðîòî÷íîå æåëåçî îñòàëîñü ïðåæíèì - 3, ôåððèòèí ïîäíÿëñÿ ñ 3 äî 7, íàçíà÷èëè Ôåððîôîëüãàììó 2 òàáëåòêè â äåíü íà ìåñÿö, ñäàëà àíàëèçû – îíè íå èçìåíèëèñü. Íàçíà÷èëè Ñîðáèôåð – îò íåãî íà 2-é äåíü ïðèåìà áûë ñèëüíûé ïîíîñ äî 7 ðàç è ñèëüíàÿ áîëü â êèøå÷íèêå (ðàíåå â 2011 ãîäó îí òàê æå íå ïîøåë), áûë íàçíà÷åí Ìàëüòîôåð 3 òàáëåòêè â äåíü, ïðèíèìàþ íåäåëþ, ïåðåíîøó íîðìàëüíî. Èç àíàëèçîâ ïîâûøåíû â 4 ðàçà Àíòèòåëà ê ïàðèåòàëüíûì êëåòêàì æåëóäêà 1:40 (íîðìà 1:10), âèòàìèí B12 – 381 åä., Ðåòèêóëîöèòû 9,7 (íîðìà 5-17). Âñå àíàëèçû ïðåäñòàâëåíû â ãðàôèêå. Ìåñÿ÷íûå íå îáèëüíûå 4-5 äíåé, èç íèõ 2 äíÿ íîðìàëüíî è 2-3 ìàæåò. Ïî ãèíåêîëîãèè âñå õîðîøî, íåò ýðîçèé, èíôåêöèé.  ÿíâàðå 2015 áûë âûêèäûø íà 10 íåäåëå, 3 äíÿ áûëî ñèëüíîå êðîâîòå÷åíèå, ãåìîãëîáèí ñíèçèëñÿ äî 106, íî ê âåñíå óæå ïðèøåë â íîðìó 135. Ïî ñàìî÷óâñòâèþ ñ 2011 ëåçóò âîëîñû, õî÷åòñÿ ñïàòü äàæå êîãäà ïðèíèìàþ ïðåïàðàòû æåëåçà, ïåðèîäè÷åñêèå ãîëîâíûå áîëè (íà ôîíå ïðèåìà æåëåçà ÷àñòîòà ãîëîâíûõ áîëåé ñíèæàëàñü). Íà äàííûé ìîìåíò èç ëåêàðñòâ ïðèíèìàþ Óðñîôàëüê 3 òàáë â äåíü, Ìàëüòîôåð 3 òàáë â äåíü, Ìåäðîë (ïðåäíèçîëîí) 4 ìã óòðîì. Ðåâìàòîëîã è ãèíåêîëîã (ïëàíèðóþ áåðåìåííîñòü) îòïðàâëÿþò ìåíÿ ê ãåìàòîëîãó äëÿ ïîèñêà ïðè÷èíû ñíèæåíèÿ ãåìîãëîáèíà. Äåëàëà êîëîíîñêîïèþ â ìàðòå 2016 – âñå â íîðìå, ÔÃÄÑ äåëàëà äàâíî â 2011 – íîðìà, æåëóäîê íå áåñïîêîèò. Ñêàæèòå, ÷òî ìîæåò áëîêèðîâàòü æåëåçî? Ïî÷åìó îíî íå âñàñûâàåòñÿ? È ÷òî åùå ìîæíî ñäåëàòü äëÿ ïîäíÿòèÿ ãåìîãëîáèíà, æåëåçà, ôåððèòèíà? |
#2
|
||||
|
||||
Ó÷èòûâàÿ ìíîæåñòâî èììóííûõ íàðóøåíèé, íàñòîÿòåëüíî áû ðåêîìåíäîâàë èñêëþ÷èòü íàëè÷èå àòèïè÷íîé öåëèàêèè, æåëåçî ïëîõî óñâàèâàåòñÿ èç-çà õð. âîñïàëåíèÿ ïëþñ àóòîèììóíííûé àòðîôè÷åñêèé ãàñòðèò (ïîâûøåíû â 4 ðàçà Àíòèòåëà ê ïàðèåòàëüíûì êëåòêàì æåëóäêà)
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåò. Êîãäà èññëåäîâàëè ïå÷åíü ïîñëå ïîðàæåíèÿ ñóëüôàñàëàçèíîì, òî áðàëè åùå àíàëèçû íà öåëèàêèþ: Àíòèòåëà êëàññà IgÀ ê òêàíåâîé òðàíñãëþòàìèíàçå, Àíòèòåëà êëàññà IgG ê òêàíåâîé òðàíñãëþòàìèíàçå, Àíòèòåëà ê ýíäîìèçèþ, IgA - âñå â íîðìå. Èëè íàäî åùå ÷òî-òî ïðîâåðèòü? Ïðàâèëüíî ëè ÿ ïîíèìàþ, ÷òî ìíå íåîáõîäèìî ñîáëþäàòü áåçãëþòåíîâóþ äèåòó äëÿ ëó÷øåé óñâîÿåìîñòè æåëåçà? Ïðîäîëæàòü ïðèåì Ìàëüòîôåðà? Íàäî ëè óáèðàòü ìîëî÷êó, ìåøàåò ëè îíà âñàñûâàíèþ æåëåçà?
|
#4
|
|||
|
|||
Ëå÷èòñÿ ëè àóòîèììóíííûé àòðîôè÷åñêèé ãàñòðèò? Âðîäå áû ÿ ïüþ ìåäðîë, óñâîåíèå äîëæíî æå áûòü ëó÷øå.
|
#5
|
||||
|
||||
Íå çíàþ, ÷èòàåòå ëè Âû ïî àíãëèéñêè? Âîò çäåñü ïðåäñòàâëåí ñëó÷àé ÆÄÀ ó æåíùèíû ñ èììóííûìè òèðîèäèòîì è ãàñòðèòîì, òîëüêî âìåñòðî àðòðèòà ó íåå âèòèëèãî:
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ] ÆÄÀ áûëà èçëå÷åíà â/â ââåäåíèåì æåëåçà - Âåíîôåð èëè åãî àíàëîãàìè, â ÷àñòíîñòè âåíîôåð íå îêàçûâàë îòðèö. äåéñòâèÿ íà òå÷åíèå àðòðèòà, íèêàêèõ äèåò Âàì íå íóæíî è âñå àóòîèìóííûå áîëåçíè èìåþò õð. òå÷åíèå, äàæå åñëè Âû êîíòðîëèðóåòå èõ àêòèâíîñòü ÃÊÑ èëè äð. èììóíîñóïðåññàíòàìè.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#6
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà ñòàòüþ, ÿ ïî÷èòàëà. Ó ìåíÿ âîïðîñ îòíîñèòåëüíî â/â ââåäåíèÿ ïðåïàðàòîâ æåëåçà: ñèëüíî ëè ýòî âðåäèò ïå÷åíè? èëè âðåä òàêîé æå êàê è ïðèåìå òàáëåòèðîâàííîé ôîðìû æåëåçà? ß ïîéäó åùå ê ñâîåìó ãåïàòîëîãó äëÿ ðàçðåøåíèÿ â/â ââîäà æåëåçà. Èç ñòàòüè ïîëó÷àåòñÿ ìíå âñå æå ëó÷øå åùå ñäåëàòü ÔÃÄÑ. P.S. Ïî íàáëþäåíèÿì âî âðåìÿ ïðèåìà ïðåïàðàòîâ æåëåçà ó ìåíÿ îáîñòðÿåòñÿ ðåâìàòîèäíûé àðòðèò (áîëÿò ñóñòàâû, ðàñòåò ÑÎÝ è ÑÐÁ), ðåâìàòîëîã ñïèñûâàåò ýòî íà ðåàêöèþ ïå÷åíè íà ïðåïàðàòû
|
#7
|
||||
|
||||
Íè æåëåçî âíóòðü/íè â/â ïå÷åíè íèêàê íå âðåäÿò, ñ òåì æå óñïåõîì, ìîæíî îçàäà÷èòüñÿ, à ñèëüíî ëè âðåäèò ïå÷åíè ïîâàðåííàÿ ñîëü, èëè ëèìîííàÿ êèñëîòà; íå ÔÃÄÑ à áèîïñèÿ íóæíà è îïûòíûé öèòîëîã/ìîðôîëîã, êîòîðûé ìîæåò îòëè÷èòü èçìåíåíèÿ â ñëèçèñòîé æåëóäêà, ñêîðåå âñåãî ïðåïàðàòû æåëåçà âíóòðü ðàçäðàæàþò ñëèçèñòóþ ÆÊÒ/êèøå÷íèêà è óõóäøàþò Âàøå ñàìî÷óâñòâèå, ó ìíîãèõ ïàöèåíòîâ ñ èììóííûì/âîñïàëèò. ïîðàæåíèåì êèøå÷íèêà ïðèåì æåëåçà âíóòðü óñèëèâàåò ñèìïòîìàòèêó
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
|
#8
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî îãðîìíîå!
|
#9
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü. Ìíå ãåìàòîëîã íàçíà÷èëà âíóòðèâåííîå âëèâàíèå æåëåçà 100 ìã 2 ðàçà â íåäåëþ 10 êàïåëüíèö. Ñêàæèòå íå ìíîãî ëè ýòî?
Ñåé÷àñ ó ìåíÿ àíàëèçû ïî êðîâè Ãåìîãëîáèí 10.7, ãåìàòîêðèò 33, ýðèòðîöèòû 4,33, ëåéêîöèòû 6,32, ëèìôîöèòû 1,84, MCV 76.2 (ñíèæåí), MCH 24.7 (ñíèæåí), RDW 15 (ïîâûøåí), MCHC 32.4 (íîðìà), æåëåçî ñûâîðîòî÷íîå 3,15, ôåððèòèí 7, òðàíñôåððèòèí 3,15 (íîðìà), âèò B12 381. |
#10
|
||||
|
||||
êàêîé èìåííî ïðåïàðàò íàçíà÷åí? âåíîôåð ìîæíî ââîäèòü è ïî 200 ìã çà 1 ðàç 3 ðàçà â íåäåëþ; Ñðåäíåñòàòèñòè÷åñêîé æåíùèíå ñ óñëîâíûì âåñîì 55 êã äîñòàòî÷íî 1000 ìã íà êóðñ èëè ïÿòè ââåäåíèé â òå÷åíèå äâóõ íåäåëü (÷åðåç äåíü) ïî 200 ìã âåíîôåðà
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#11
|
|||
|
|||
Ìíå íå íàçíà÷èëè êîíêðåòíîãî ïðåïàðàòà. Ñêàçàëè, ÷òî íàçíà÷åíèå êîíêðåòíîãî ïðåïàðàòà ðàñöåíèâàåòñÿ ðåêëàìîé, ïîýòîìó îíè íå íàçíà÷àþò. Ñêàçàëè âîçüìèòå ëþáîé. Íàïèñàëè ñïèñîê Âåíîôåð, Ëèêôåðð, Êîñìîôåð. Åñòü ëè ðàçíèöà ìåæäó íèìè? Èëè âñå ðàâíî?
|
#12
|
||||
|
||||
êîñìîôåð íèêàê íå àíàëîãè÷åí âåíîôåðó, òàê êàê äàåò ãîðàçäî áîëüøåå êîë-âî ïîá. åôôåêòîâ. Âåíîôåð - íàèáîëåå áþäæåòíûé, ôåðèíäæåêò è ìîíîôåð áîëåå äîðîãèå, íî ìîãóò ââîäèòüñÿ ïî 500 ìã çà 1 ðàç
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#13
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåò. Áóäó òîãäà âûáèðàòü èç ýòèõ 3-õ ïðåïàðàòîâ (Âåíîôåð, Ôåðèíäæåêò, Ìîíîôåð). Ãåìàòîëîã ñêàçàë, ÷òî ìîæíî âíóòðèâåííî âëèâàòü æåëåçî â ïîëèêëèíèêå, õîòÿ äðóãîé âðà÷ ïóãàë è ãîâîðèë, ÷òî âíóòðèâåííî æåëåçî äåëàþò òîëüêî â ñòàöèîíàðå. Ìîæíî ëè êàïàòü â ïîëèêëèíèêå (íå â ñòàöèîíàðå)?
|
#14
|
||||
|
||||
ìîæíî êàïàòü õîòü íà äîìó - ãëàâíîå óñëîâèå: ïåðâûé ðàç ìåäëåííîå ââåäåíèå äëÿ îöåíêè ïåðåíîñèìîñòè è âñåãäà ëåêàðñòâî ââîäèòü ñòðîãî â âåíó áåç åêñòðàâàçàòîâ (ïîïàäàíèÿ/ââåäåíèÿ âíå âåíû)
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#15
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî
|