|
#1
30.03.2017, 15:18
|
|||
|
|||
|
Возраст 16 лет. Деформация желчного пузыря, хлопьевидный осадок
Здравствуйте! Сыну 16 лет, вчера сделали плановое узи брюшной полости:
Печень: длина правой доли 12,5 левой 4,7 (год назад правая 11,4 левая 4,5) Размер не увеличен, контуры ровные V.portae 0,9 Желчный пузырь: Размеры 8 х 2,6 (год назад 7,8 х2,5) Деформирован в области тела и выходн. отдела (год назад деформация в области тела) В положении стоя не расправляется (год назад расправлялся не полностью) Стенки обычные Содержимое хлопьевидный осадок (год назад осадок в небольшом количестве) Желчные протоки не расширены Холехох 0,3 Поджелудочная железа: Однородная Структура эхогенная Размеры не увеличены Гол 1,8 тело 1,0 хвост 2,2 (год назад гол 1,7, тело 0,9 хвост 2,2) Селезенка: Однородная Размеры не увеличены 9,2 х4,2 (год назад 10,3 х4,4) Селезеночная вена не расширена Гастроэнтеролог прописала год назад урсофальк два раза в день по одной капсуле 14 дней, фестал по 1 т. 3 раза в день 14 дней и диету. Педиатр сказала, что осадок может сам пройти и не рекомендовала прием прописанных лекарств, просто соблюдать диету. Год ничего не принимали, осадок стал хлопьевидным, + нашли ещё деформацию в выходн. отделе (врач узи тот же), билирубин прямой 9,2 (норма 1,9- 7,1), общий 24,1 (3,4-20,1), результаты прошлого года прямой билирубин 11,2 норма до 5,5 общий 24,1 норма до 21. К гастроентерологу записаны только на конец апреля, педиатр предлагает пропить те лекартсва, что были назначены гастроентерологом год назад и через месяц повторить узи. Два года назад уже проходили курс лечения хофитол, холензим и урсофальк 2 недели, но на тот момент вообще для профилактики прописывали, так как на узи даже осадка не было. Подскажите, что Вы думаете о назначенном лечении, актуально ли оно в нашей ситуации спустя год? Спасибо! 
|
|
#2
30.03.2017, 17:06
|
||||
|
||||
|
Какое такое плановое узи?Кто и по какой причине назначил делать узи периодически?
Глупость об осадке и деформации,"которая в прошлом году не была",не нужно лечить "пропивая назначенные курсы".
|
|
#3
30.03.2017, 17:11
|
|||
|
|||
|
Планового УЗИ брюшной полости не существует. В чем суть этого плана? Исследование должно преследовать конкретную цель. Самый главный вопрос есть ли у ребенка какие либо жалобы?? Что вы лечите?
Изгибы желчного пузыря это не болезнь!!!! Это варианты его НОРМАЛЬНОГО строения, зависящие, как правило, от степени наполнения в момент исследования. Только в нашей стране недалекие врачи УЗД упорно всем подряд описывают данное явление как патологию, а недопонимающие терапевты пытаются это лечить (а вернее делают вид, что лечат). Хлопья это не билиарный сладж и не конкременты в лечении не нуждаются. То что вы называете лечением является псевдодеятельностью.
|
|
#4
30.03.2017, 17:12
|
|||
|
|||
|
Не видел предыдущего сообщения, писали одновременно, но мысли одинаковые...
|
|
#5
30.03.2017, 17:42
|
|||
|
|||
|
Спасибо! В 2013 была госпитализация из-за рвоты и жалобы на боли в животе, поставили диагноз дискенезия желчевыводящих путей, поэтому сказали время от времени делать узи. Два года назад прописали диету. Пока не было диеты - никакого осадка не было. Год назад нашли осадок и повышенный билирубин, поставили диагноз гипомоторная дискенезия, поэтому назначали лечение.
Можно ли ребенку питаться без ограничений, т.е чай с лимоном, соки, бобы, грибы и т.д. в разумных пределах, конечно? А то нам все запретили. И насколько серьезно повышение билирубина, возможно ли это от сгущения желчи? Можно ли холосас в профилактических целях? Возможно есть какие то рекомендации по питанию, или можно ориентироваться на санаторное питание или питание в пионерских лаерях (так как оно сбалансировпно и его можно найти в интернете) для здоровых детей?
|
|
#6
30.03.2017, 17:52
|
|||
|
|||
|
То, что вы описываете было много лет назад. От однократных болей и рвоты никто из нас не застрахован. Если жалобы не повторяются постоянно, о том происшествии можно забыть.
Дискинезия ЖП это диагноз-исключение, то есть ставится в основном тогда, когда исключены иные причины расстройств, подтверждается он иными методами и лечится в основном удалением желчного пузыря. Реальная дискинезия нечастое явление, однако у нас часто пишется без какого либо адекватного повода всем подряд. Еще раз: описанные вами находки по УЗИ болезнью не являются. Что вы пытаетесь лечить? Есть ли у ребенка жалобы?
|
|
#7
30.03.2017, 18:05
|
|||
|
|||
|
Есть повышенный билирубин. Щелочная фосфатаза 148 (норма до 120).
АЛТ 23 норма до 40, альбумин 50,6 (35-55 г/л), АСТ 25 норма до 40 Возможно врачей не устраивают наши анализы и результаты узи, поэтому нас и лечат. Жалоб у ребенка в настоящее время нет. Скажите, пожалуйста, есть ли необходимость продолжать 5 диету? Спасибо!
|
|
#10
11.04.2017, 19:40
|
||||
|
||||
|
Будьте благоразумны.Вы получили мнения консультантов.
Не устраивает-продолжайте лечить анализы,и "иногда жалобы"
|
|
#12
28.04.2017, 15:10
|
|||
|
|||
|
Уважаемые, STc! Уточните, пожалуйста, нам необходимо пропить курс желчегонных или не смотря на то, что хлопьевидный осадок это сладж - в лечении он не нуждается? Я не за то, чтобы давать ребенку не нужные таблетки, просто запустить не хотелось бы.
|
|
#13
29.04.2017, 09:58
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
Хлопья никакой угрозы не несут, встречаются у каждого 3-5 человека, не связаны с дискинезией, а по сему их нельзя называть болезнью в принципе. Плюс к тому это явление может быть транзиторным, далеко не факт, что на повторном УЗИ они будут. Я вообще не очень понимаю что такое желчегонные средства, что они делают? Увеличивают количество желчи? Усиливают моторику ЖП? Если честно, я не могу припомнить вообще нишу применения этих средств (кроме диагностических целей). Я очень хочу, чтобы меня переубедили педиатры/терапевты/гастрологи, если неправ, но я не знаю в принципе область применения данных препаратов и не помню их наличия ни в одних рекомендациях.
|
Линейный вид
