|
#1
27.03.2017, 08:17
|
|||
|
|||
|
Лечение ляблиоза у ребёнка 2,5 лет.
Здравствуйте!
Девочка, 2 г. 6 мес., 11 кг, г. Новосибирск, недавно совсем завершили ГВ. Беспокоит с года плохой аппетит, приходится самой кормить с ложки, иначе почти целый день может проходить голодной (съесть 2 ложки супа и все), плохой набор веса, за месяц не больше 150 гр., рост 88 см. 2 месяца назад появились по бокам носа шелушения, потом появились вокруг рта красные пятна и шелушения, параллельно стала часто краснеть пися и один раз анальное отверстие. Сходили к дерматовенерологу, назначила Бепантен... Помогает. Анализы на мочу, кал тогда не выявили ничего серьезного, кровь попросили на этом форуме пересдать, вот тема с прикрепленными анализами https://forums.rusmedserv.com/showth...08#post2527808 затем в прошлую пятницу я решила в платн. хорошей клинике пересдать ещё раз копрограмму и она выявила ц. ляблий. прикрепляю рез-т. Какает раз в 2-3 дня. Но в эту субботу случился внезапный понос кашицеобразный однократный, сегодня понед-к, пока больше дефекаций с тех пор не было, тем-ра 36,9, ОРВИ нет... Очень прошу, напишите, пожалуйста, как пролечить ребёнка 2,5 лет от цист ляблий. Доверяю Вам. Если что-то надо досдать, сдадим. И ещё вопрос, прочитала, что лямблии попадают в организм водным путем (употребление некипяченой воды). В 1 год дочки мы были у гастроэнтеролога из-за того, что какала она раз в 5-7 дней, так нам было рекомендовано пить некипяченую воду, мы всей семьей такую пьем, фильтруем только её в кувшине-фильтре обычном. Что Вы скажите на этот счет? Не надо пить некипяченую? 
|
|
#2
27.03.2017, 15:07
|
||||
|
||||
|
Да, некипяченая вода - основной источник заражения лямблиями. Рекомендации по лечению даю в ЛС. После курса - контрольный анализ кала. Плюс полезна диета с максимальным ограничением коротких углеводов (сладкое, мучное) и замещением их в диете белками (мясо, рыба, яйца, сыр, творог).
|
|
#3
27.03.2017, 18:19
|
|||
|
|||
|
Елена Евгеньевна, спасибо большое за ответ! Не могу написать ЛС, хотела задать пару уточняющих вопросов.
А перед этой схемой лечения надо пить желчегонные, а потом после противоглистного средства всякие лактофильтрумы, витамины и прочее? Или это лишнее? И таблетка какой дозировки? 200 мг? 400мг вроде много для 11 кг... Ничего страшного, если мы выберем жевательную таблетку и будем её пополам делить? Или лучше не жевательную? 
|
|
#4
27.03.2017, 19:58
|
||||
|
||||
|
Ничего, кроме противопаразитарного средства, не нужно. Если бы было нужно что-то еще, я бы сказала. Жевательные таблетки многим детям кажутся противными и они их выплевывают. Лучше дробить обычную таблетку. После 2-х лет доза - 400мг. Делить на 2 приема не нужно - нужно добиться максимальной терапевтической концентрации препарата в кишечнике. Все вопросы задавайте в теме.
|
|
#5
28.03.2017, 06:35
|
|||
|
|||
|
Спасибо за разъяснение, Елена Евгеньевна.
Ещё такой вопрос. В последнем анализе крови (от 13 марта) у дочки лейкоциты были 3,9 (при норме 6-8000 - это так написано на бланке поликлинническом). Как Вы считаете, перед лечением противопаразитарным средством пересдать кровь? (ведь вроде противопаразит. ср-во ещё сильнее может понизить лейцоциты). Или эти лейцоциты в таком количестве для ребенка это норма? И, сильно извиняюсь, но спрошу)) Я, почитав этот форум, поняла, что лямблиоз это самоизлечивающееся заболевание... В нашем случае действительно нужна противапаразитар. терапия? Или может подождать пару месяцев и само всё пройдёт...
|
|
#6
28.03.2017, 11:42
|
|||
|
|||
|
По настоятельной просьбе мужа сходила ещё на очный прием к инфекционисту из нашей поликлинники, она придерживается мнения, что шелушения кожи вокруг рта и крыльев носа, часто краснеющая пися скорее всего не реакция от ляблий, а аллергическая реакция и надо нам ещё к аллергологу, сказала, что надо
1)соблюдать стол№5, гипоаллергенную диету, 2) полисорб 1ч.л.*3р в день 5-7 дней 3) хофитол 0,5*3р. - 2 недели - но про него сказала, что не надо пока принимать...) 4)обследование на паразитов всю семью. Что Вы скажите об этом назначении? Полисорб назначен наверно чтобы попытаться вывести интоксикацию организма? Если меня и мужа ничего не беспокоит, не надо, наверно, обследоваться? Сказала, что вот пропишет она макмирор (вашим средством она не знает, как лечить)) но через месяц дочь снова может заразиться... замкнутый круг какой-то  .
|
|
#7
28.03.2017, 14:43
|
||||
|
||||
|
Не лечат бессимптомный лямблиоз, а у вашего ребенка есть симптомы. Да, при пониженных лейкоцитах лучше макмирор. Рекомендации даю в ЛС.
|
|
|
|
#8
04.04.2017, 13:51
|
|||
|
|||
|
Елена Евгеньевна, можно Вас спросить, какой всё-таки препарат для лечения использовать. Мы всё-таки по просьбе педиатра пересдали общ. анализ крови в платной хорошей клинике, собираемся начать лечение от лямблиоза на днях, диету соблюдаем.
Скажите, какое средство всё-таки лучше использовать, первое или второе (макмирор). По последним данным вроде с лейкоцитами всё в порядке. Я склоняюсь к тому, и врач тоже, что в прошлый раз такое низкое кол-во лейкоцитов было лабораторной ошибкой в пол-ке, т.к. до этого лейкоциты были в норме. Прикрепляю свежий анализ.
|
|
#9
04.04.2017, 14:04
|
||||
|
||||
|
По первому рекомендованному препарату более сильная доказательная база. Так что тогда возвращаемся к первой рекомендации. Кстати, контактных при лямблиозе обследовать не нужно, бессимптомных тоже. Как сейчас со стулом?
|
|
#10
04.04.2017, 14:20
|
|||
|
|||
|
25 марта был жидкий стул, потом с 28 марта начали соблюдать диету, я начала давать ей вместо молока бифилин-Д кисломолочный или йогурт из молоч. кухни без сахара. Примерно 30 марта был снова один раз жидкий стул, после этого пока всё нормально.
|
|
#11
05.04.2017, 10:30
|
|||
|
|||
|
Елена Евгеньевна, сдала сегодня свой анализ кала методом обогащения (начиталась симптомов, треть совпала, и решила провериться...). Но мне в лаборатории сказали, что он будет не информативен, потому что я не пропила желчегонные и но-шпу, что надо недели 2 их пить... Что это у детей всё легко находится, потому что у них короткий кишечник, а для нас взрослых нужна подготовка к сдаче анализа.
Надо ли перед сдачей пить лекарства? В лаборатории мне сказали, что надо пропить неделю-две хофитол с но-шпой. Ответьте, пожалуйста.
|
|
#13
08.04.2017, 16:44
|
|||
|
|||
|
Елена Евгеньевна, здравствуйте.
Назрел такой вопрос, Вы писали, что "полезна диета с максимальным ограничением коротких углеводов (сладкое, мучное) и замещением их в диете белками (мясо, рыба, яйца, сыр, творог)". А как долго соблюдать такую диету? До окончания приема препарата? Или дольше? Когда снова можно будет переходить на обычную диету? Сейчас веду пищевой дневник, получается в процентном содержании (+-5%) в рационе 50% - это белки, 30% - это жиры и 20% - углеводы. По ощущениям ребенок чувствует себя отлично, никаких изменений не вижу, даже закрадываются подозрения, не подделка ли препарата (ожидала просто побочные всякие действия- ведь он достаточно сильный). Надеюсь после контрольного анализа ничего не найдут. Его, кстати, надо будет 3 раза сдать?
|
|
#14
08.04.2017, 19:47
|
||||
|
||||
|
Нет, побочные эффекты наблюдаются очень редко, обычно у больных, которые принимают его длительно, месяцами. Диету соблюдать, пока лямблии не исчезнут в анализах. Диета помогает их "добить".
|
|
#15
10.04.2017, 06:27
|
|||
|
|||
|
Хочу написать, что на третий день приема таблеток у ребенка исчезли все покраснения вокруг рта... Сегодня 4-ый день, по прежнему всё чисто.
Я так рада, ведь 3 месяца краснота не уходила... появившись неоткуда у ребёнка не аллергика. Мазали бепантеном, а она все равно возвращалась на след. день. Правда шелушения ещё есть, надеюсь, и они скоро пройдут.
|
Линейный вид
