|
#1
24.01.2017, 01:27
|
|||
|
|||
Есть ли ИБС? Какие обследования пройти, чтобы понять причину изменений на ЭКГ?
Здравствуйте. Очень нужна Ваша консультация по результатам анализов и ЭКГ. Маме 70 лет, рост 156, вес 65 кг, питание понемногу, но часто, любит жареное, физической активности достаточно, много ходьбы. Меня очень обеспокоила ЭКГ за сентябрь 2016, давление было 140/ 85:
Делали в поликлинике, туда же терапевт вызвала скорую, нас отвезли в городскую больницу, сделали анализы: Вот ЭКГ за март Вложение 120413 и май 2016: Вложение 120417 
|
|
#2
24.01.2017, 01:48
|
|||
|
|||
|
Вложение 120418
После этого, мы прошли Эхокардиографию: Вложение 120419 Сделали суточное мониторирование: Вложение 120422 Вложение 120423 Вложение 120424
|
|
#3
24.01.2017, 01:55
|
|||
|
|||
|
|
|
#4
24.01.2017, 02:10
|
|||
|
|||
|
К сожалению, результаты остальных анализов выложить пока не могу, превышен размер размещенных файлов, а как это сделать, не превышая размер, я не знаю. Можно, наверное, после прочтения Вами этих, выложить остальные.
Анамнез: лежала в кардиологическом отделении в 2008 и в 2009 гг, выписки и результаты суточного мониторирования 2008 г выложу после, пока невозможно. В 2011 г положили в кардиологическое отделение, там, после ФГДС, случился геморрагический инсульт в левое полушарие мозжечка (выписка будет). Также, хотелось бы выложить результаты Эхокардиографии разных лет, УЗДГ сосудов шеи, результаты ЭКГ разных лет. С 2011 года без перерывов прием лозап + (с утра 1 табл.), амлодипин 5мг (на ночь), аторвастатин 10 мг (сейчас – курсами, по 2-3 недели, так как по анализам очень низкие значения, по совету терапевта), курсами кавинтон, по месяцу, месяц-два - перерыв, раз в год капельницы и уколы в поликлинике (мексидол, магния сульфат, церебролизин, цитофлавин – в разные года – разное из перечисленных). Кардиомагнил боялись пить из-за противопоказаний. Давление 110/70 – 125/80, в среднем, с 2011 года, но в мае-июне 2016 г. мама, по совету терапевта пила аспаркам по 2 таб. в день, лето у нас было очень жарким, и после лета, вплоть до нынешнего времени, я заметила, что нижнее давление стало меньше, например, 122/73, 117/67, 110/67, плюс, появилась сильная одышка, по сравнению со временем до (в основном, при активности, реже – в состоянии спокойствия), покашливание в течение дня, в сентябре 2016 начала болеть левая ключица и рука до локтя, ноющая боль, периодическая, проходила сама, потом начала болеть и правая, подумали на артрит. Чтобы исключить нарушения водно-калиевого баланса, сдавали анализ: Калий – 4,5; Натрий – 144; Хлор – 110. Сейчас беспокоит одышка, покашливание. Сопутствующие заболевания: многоузловой диффузный зоб, который сейчас уменьшился, артрит. По ЭКГ за ноябрь 2016, все также, как было в сентябре 2016. Вопросы: 1) Не вреден ли лозап + и амлодипин в течение такого длительного времени (почти 6 лет), могли ли они спровоцировать изменения на ЭКГ? 2) Есть ли ИБС по результатам анализов (в выписке за июль 2009 – направляли на дообследование для уточнения диагноза ИБС)? Во время суточного мониторирования в сентябре 2016 года мы не знали, что нужно очень быстро идти, поэтому при длительной прогулке, из-за очень сильной одышки, шли очень медленно. Нам сказали, что ишемия проявилась бы на холтере в любом случае, правда ли это? 3) Почему нижнее давление стало ниже, опасно ли это, это ли причина изменений на ЭКГ? 4) Куда нам дальше двигаться, чтобы понять, что послужило причиной изменений на ЭКГ, какие обследования пройти, по Вашему мнению? Прошу прощения за большой текст, хотелось учесть все нюансы, я очень нервничаю. Обращаюсь к Вам в первый раз, если что-то не так со снимками, напишите, пожалуйста, я сразу все пересниму, я не большой специалист в фотографировании. Заранее благодарю Вас за ответ.
|
|
#5
24.01.2017, 11:21
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Кавинтон, мексидол, церебролизин и цитофлавин - чушь, не тратьте деньги на глупости. Аспирин нужен. А аспаркам не нужен, жарко или нет не важно. Ответы на Ваши вопросы: 1. Не вредны. Наоборот: полезны. 2. Не знаю, не факт. 3. Не знаю почему. О каких "изменениях на ЭКГ" Вы все время говорите? Чего именно тогда терапевту не понравилось? 4. Сделайте нагрузочную ЭКГ пробу (велосипед или беговая дорожка) для верификации ИБС. Я бы еще с целью профилактики и увеличения продолжительности жизни добавил бы в лечение метопролол, доза подбирается очно.
|
|
#6
24.01.2017, 14:47
|
|||
|
|||
|
Александр Иванович, спасибо Вам за быстрый ответ. Когда терапевт вызывала скорую, после ЭКГ за сентябрь 2016, она сказала, что это предынфарктное состояние, стенокардия напряжения. Но, уже в больнице, сказали, что причин для госпитализации нет. Вот почему я переживаю.
|
|
#7
24.01.2017, 14:50
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
|
|
#8
24.01.2017, 14:52
|
|||
|
|||
|
Страшно жить,как под дамокловым мечом. Я - человек, далекий от медицины, поэтому не понимаю, что именно там, на ЭКГ.
1. Можно ли маме, при сильной одышке и такой ЭКГ делать велоэргометрию? 2. "Кавинтон, мексидол, церебролизин и цитофлавин - чушь, не тратьте деньги на глупости". Что тогда лучше, для стабилизации энцефалопатии (как нам объяснили, возрастной) и вообще, после инсульта, для улучшения мозговой деятельности?
|
|
#9
24.01.2017, 20:30
|
||||
|
||||
|
Цитата:
2. Работа по дому, чтение, музеи, театры - вот, что улучшает "мозговую деятельность". Таблеток для ума не существует, это советско-российский вымысел. Улучшают состояние кровоснабжения головного мозга: аспирин, аторвастатин, лозартан, амлодипин, метопролол. Перечисленная Вами чушь типа кавинтона, мексидола, цтофлавина и церебролизина вообще ни на что не влияет, кроме опустошения Вашего кошелька. Вам сложно ответить: Кстати какой сейчас уровень ЛПНП?
|
|
#10
24.01.2017, 21:47
|
|||
|
|||
|
Спасибо Вам большое. Ответить об уровне ЛПНП сейчас не могу, к сожалению, так как карточку на руки у нас в поликлинике не дают. Мама в пятницу идет на прием к окулисту, там и посмотрим, и я Вам сразу напишу. Прощу прощения за задержку. Насчет метопролола, будем подбирать с терапевтом дозировку, так как Вы написали, что доза подбирается очно. Насчет велоэргометрии буду узнавать, где у нас ее проводят, так как даже в частных клиниках такой услуги нет, я звонила.
Простите, что опять докучаю, но могли бы Вы объяснить, что именно так напугало терапевта в ЭКГ? Заранее благодарю.
|
|
#11
24.01.2017, 22:42
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Откуда ж мне знать, что напугало терапевта? У него нужно было спрашивать. Меня ничего не напугало. И метопролол лучше подбирать с не пугливым терапевтом, а лучше даже с кардиологом.
|
|
#12
24.01.2017, 22:50
|
|||
|
|||
|
То есть, все у нас на ЭКГ в порядке? Если так, то огромное Вам спасибо! Вы меня очень успокоили. Никто почему-то толком ничего не объясняет, а сами мы расшифровать не можем. Результаты анализов выложу в пятницу, тредмил поищу, как и непугливого кардиолога) Есть ли смысл вместо уже выложенных результатов, загрузить выписки и результаты суточного мониторирования 2008-2009 гг, результаты прошлых ЭКГ, УЗИ?
|
|
#13
24.01.2017, 22:54
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#14
24.01.2017, 23:03
|
|||
|
|||
|
Спасибо Вам! Простите за мою дотошность, но для меня это очень важно. Эти изменения как-то стоит регулировать при помощи лекарств? Или наши назначения корректны (кроме, пока, метопролола)? И как часто стоит делать ЭКГ?
|
|
#15
25.01.2017, 00:19
|
||||
|
||||
|
Цитата:
ЭКГ не чаще 1 раза в год и/или по показаниям (боли в груди, например, если возникнут).
|
Линейный вид
