Боли в мышцах, суставах, связках, не могут диагностировать

[Alisssi]

Испанский доктор приезжал сегодня, после осмотра 2 диагноза:
1) тенденит (или фибромиалгия) сказали покажет дальнейшее наблюдение
Поставили диклофенак и назначили его на 3 дня
2) аппендицит под вопросом. При прощупывании живота неожиданно оказалась характерная боль. Говорят может отдавать в ногу. Но у меня не болит живот... Утром еду в госпиталь проверить аппендицит и исключить цистит и подобные вещи
Очень боюсь диклофенака для язвы (((

Гормоны тут к сожалению не знаю назначат ли, возможно придётся сдать после приезда домой. Завтра уточню а госпитале.

Спасибо за Ваши ответы в моей теме!

[Alisssi]

Хочу обратиться с ещё несколькими вопросами. Все таки я убеждаюсь что возникшая проблема это все же суставы.
Вначале боли были больше в мышцах, позже непонятно то в мышцах то в суставах. Сейчас я чувствую именно суставы.. Поэтому поход к ревматологу был правильный и диагноз полиартропатия неутосненнач по их части. Но есть ли на сайте раздел ревматологов?
Я нахожусь не в России ещё один месяц. Беспокоит что совсем не проходят боли.
Анализов тьма сдана выше. Тут на месте ещё сданы ОАК, моча - норма
Гинеколог/уролог (в тч УЗИ) - без отклонений
А вопросы следующие:
1) возможен ли ли при артрозе такой длительный острый период? (Все началось 2 июля, усилилось серьезно примерно 8 июля, лечение назначено 14 июля)
2) не могу разобраться что важней в остром периоде полный покой ??? Только так мне легче. Или нужна нагрузка?
3) может ли что-то серьезное случится с суставами за ещё один месяц (с учётом того что это уже и так длится 2-3 нед)? Моё лечение описано выше, на сколько я могу оценить оно не особо серьезное, то есть очень ли опасно в таком состоянии и с таким лечением прибывать ещё месяц
Или все же надо возвращаться ?

Сейчас симптомы:
- попеременно боль то в плече (и шее), то в бедре. Ломящая. Отдаёт в мышцы руки и ноги.. Усиливается при нагрузке, уменьшается при отдыхе лёжа
2) также болит сустав правого голеностопа и колена
3) хруст в стопах и шее
4) иногда слева суставы тоже болят (но еле заметно) не сравнить с тем, что справа
5) воспалились и тянут мышцы и сухожилия вокруг грудной клетки, больше справа
6) слабость
7) после сна нет особо ощущений скованности как при артритах описывают (или я не понимаю эти ощущения...) мне утром легче.
8) также болят не критично мелкие суставы на пальцах
9) отеков покраснений, потеплений вокруг суставов нет. Подвижность нормальная. Незначительная скованность только в суставе голеностопа. Шевелить я могу любыми суставами нормально, но больно.
10) может совпадение, но напишу. Дважды тут был дождь и оба раза было хуже

Температуры нет, все обследования выше и во вложении
После возвращенич сразу иду сдать гармоны. Тут не получится.

Есть ли тут ревматолог, чтобы хоть немного успокоить пациента?

[Alisssi]

Уважаемые доктора, прошу помочь разобраться в ситуации.
Я уже открывала тему 4 мес. назад когда все началось, с тех пор диагноз не установили, тему решила начать новую тк тема остеохондроз похоже совсем не актуальна в моем случае.
Вот старая тема: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=378963

Я сомневаюсь в каком разделе разместить вопрос тк мое состояние касается и неврологии и ревматологии. Если сюда заглянут врачи ревматологи была бы признательна

Жен., 38 лет, рост 161 см, вес 66 кг
Хр.заболевания: язва 12пк (ремиссия давно), хр.тонзилит (в основном у меня фарингиты)
Я разделяю свое состояние на 2 эпизода:

1) май 2015 года, болела ангиной, сразу после цистит. Лечение антибиотики в обоих случаях. На фоне лечения цистита (ципрофлоксацин, фуромаг) возникли очень сильные судороги в ногах и немного в руках. Мурашки, покалывание, тянет мышцы. Все больше было справа и больше первая нога. В руке все то же самое, но слабее. Сначала думали на фоне лечения цистита (мочегонные) вымывается кальций-калий и тп. Прописали препараты для восстановления. Эффекта ноль. Затем решили это невропатия как побочка фуромага (есть в инструкции) или от АБ. Прокололи витамины B и нейромедин. Судороги и дискомфорт ушли.

В теч.года изредка появлялись назначит. покалывания, мурашки то в ноге, то в руке, все справа. Иногда потягивало то руку, то ногу. Но все несущественно. Сказали пить курсами нейромидин. Пила

2) середина июня 16 г. ОРВИ (горло, темп-ра до 38,4, сопли, длится около 10 дн) После этого (возможно и не связано с ОРВИ) 2 июля начинается состояние похожее как год назад. Также справа. Но в этот раз больше рука, чем нога. Тянет, мурашки, покалывания, начинает как будто сводить, но судороги не такие сильные. Потом в течении 2-х недель симптомы быстро нарастают и меняются. Появляются боли и в суставах. Боли летучие. Больше справа, но иногда (редко симметрично)
Мы готовимся к отпуску на 2 месяца, поэтому бегу к врачу неврологу, затем ревматологу с первичными анализами (РФ, ОАК, СРБ, АТ к двуспир.ДНК, МРТ - все норма), врач выписывает немисил, хондропротекторы, компрессы с демиксидом и говорит ехать можно

Мне становится все хуже и в дороге и в отпуске. Вернулись через 2 нед вместо 2-х месяцев, тк я все равно не могла передвигаться, любые движения вызывали боли везде, обуться больно, зашнуровать кроссовки невозможно, я все время там лежала.

За истекшие 4 месяца симптомы были разные, я опишу все что было и как развивалось:

- первые 3 месяца боль мигрирует по телу: правое бедро, правое плечо, иногда оба колена, правая стопа, иногда грудная клетка вся, кисти (чаще правая, иногда обе).
- мышцы также то болят, то нет (в мышцах боли тянущие и выкручивающие)
- иногда не пойму болят кости или мышцы или суставы или связки больше
- когда болят кисти очень сильно вздуваются вены
- иногда тянет как будто сводит например от плеча до кисти
- последний (4-й) месяц хар-р болей менее летучий, колени болят почти всегда, бедро и плечо чередуются, появились боли в левом! голеностопе, но сверху стопы, редко локти, появлялась боль в скулах (не в челюстных суставах, а именно в скулах)
- 2 месяца (июл-авг) темп-ра поднималась в течении дня до 37,4 кажд.день, потом к вечеру опускалась - прошло после иглорефлексотерапии
- 2 месяца была сильная усталость, сложно объяснить, но если приготовила завтрак и поела с детьми (занимает 30 минут), то затем я падала от усталости и мне нужно лежать час, сил не было вообще — стало значительно легче после иглорефлексотерапии
- раньше было легче когда я лежу, почти все проходило, сейчас уже не всегда помогает
- любые движения - быстро усталость и боли
- утром скованности нет
- отеков, покраснений, потеплений вокруг суставов нет. Подвижность нормальная. Шевелить я могу любыми суставами, но когда делаю лфк немного бывает больно. Врачи меня крутят как хотят, все движется, ограничений движений нет
- появились ночные боли, которые меня будят
- если долго держу книгу в руках (более 20 мин) руки затекают, пальцы особенно, иногда как будто тянет и сводит (от кисти к локтю)
- на компьютере могу работать не более 30 мин подряд, далее аналогично как с книгой
- утром обнаруживаю онемение в конечностях (не скованность), а как отлежала, но только раньше когда-то это было редкостью, сейчас ночью мне приходится переворачиваться, чтоб не затекали руки-ноги
- периодически появляется сильный хруст (я понимаю что это считается норма, но никогда такого не было, во всех суставах при ходьбе и даже при повороте головы)
- первый 2 месяца очень мерзла, прям колотило и ощущения онемения от холода всей правой стороны тела, спала в шерстяных носках, кофте и 2 одеяла, это летом!
- некоторое непродолжительное время была сухость глаз (окулист ставил синдром сухого глаза, но ничего особого не находят) со временем прошло
- сейчас периодически по утрам глаза «заплывают» как при конъюнктивите, но не сильно
- появились проблемы ЖКТ, небольшой дискомфорт, слабые боли в спокойном состоянии, но сильные боли при пальпации (случайно обнаружили при осмотре), гастроэнтеролог ставит синдром раздраженного кишечника
- периодами тахикардия

Я сдала много анализов, не потому что я люблю/хочу лечиться, я никогда до этого июля не рвалась к врачам и не любила искать болячки. Но сейчас меня смотрели разные врачи, каждый что-то назначал, плюс я паниковала, я не могла ходить и работать, я читала и сдавала, чтобы понять что со мной. И сейчас 70% времени я должна лежать, иначе много болей - поэтому я ищу причину. Анализы будут ниже

На мой взгляд, все это случилось резко и внезапно. Не смотря на то, что был 1-й эпизод, после него я не чувствовала себя больной, в июле этого года это произошло ну очень резко опять. Что это если анализы молчат?

Легче мне становится только после иглорефлексотерапии. После первого курса: ушла температура, ушла ужасная слабость, перестала мерзнуть, боли притупляются на время. Иногда случается даже после утреннего сеанса иголок я до обеда чувствую себя здоровым человеком, но потом все возвращается,

Последний ревматолог сказала, что она ничего не может диагностировать, сказала что медицина с точки зрения знаний о человеческом организме находится не на самом продвинутом уровне. Ничего нового найти не смогут. Мне было назначено: стельки и лфк. Я не могу нормально ходить, работать и элементарно иногда не могу готовить еду и переодеть ребенка. Я не пойму как мне помогут стельки и что делать?

Пожалуйста подскажите:
1) к кому и куда обратиться?
2) Возможно ли установить что произошло?
3) что-то еще сдать из анализов/обследований?
4) можно ли попробовать кинезотерапию?
5) не делаю ли я хуже тем, что хожу со скандинавскими палками
(хожу 2-3 р/нед по 2-3 км. дается очень тяжело если честно)
6) может ли препарат релпакс давать такие осложнения. Я понимаю, что наверное вряд ли, но у него в побочках: костно-мышечная система: боли в спине, суставах и мышцах, артрит, боль в костях, артроз миопатия, судороги; и тд.
Принимаю его c марта 15г. (1-4 табл в месяц). А первый эпизод с мышцами-суставами возник в мае 2015 г.
Мигрени у меня очень давно, более 10-ти лет точно.

Заключения врачей и назначения:

Ревматолог №1 (профессор): Полиостеоартроз. ОА правого плечевого сустава с явлениями плече-лопаточного переартрита, хроническое течение, НФ2. ОА правого тазобедренного сустава, ст.1 с явлениями трохантерита, НФ1. Распространённый остеохондроз, спондилоартроз, задние протрузии межпозвоночных дисков шейного и грудного отдела.
Назначено: немисил (пила 14 дн), пиаскледин+артродарин (пила 3 месяца), аппликации с : димксидом, артрозилен спрей, омез, мильгамма, PRP-уколы в правый плечевой сустав 2 шт (сделала), Русвиск 3 шт (я отказалась только от него). Все остальное делала - без эффекта
Ревматолога №2 (НИИ Ревматологии): плечелопаточный периартрит справа. Синдром гипермобильности суставов, все остальное она считает просто артралгии и все отдает в др.суставы и мышцы от плеча
Назначено: аркоксиа, дипроспан (обкололи вокруг сустава - без эффекта)
Ревматолог №3 (Клиника им.Тареева): данных за воспалительное заболевание суставов нет, гипермобильность суставов
назначено: ЛФК, стельки, контроль анализов, пробовать кинезис
(лфк у меня каждый день, стельки...куплю стельки)

Невролог 1 (ЦИТО): ?последствия нейроинфекции
назначено: лфк, массаж, иглы, Цель Т, радоновые ванны, аскорутин, аевит, сипрулина ВЭЛ, фитотерапия. ВСЕ ДЕЛАЛА - ноль эффекта. И после назначена диагностика состояния функций нервных корешков спинного мозга - еще не сделала
Невролог 2 (частная клиника): М76, энтезопатия неуточненная, Хронич.ВПГ, ЦМВ. ВЭБ инфекция, иммунодифицитное состояние
назначено: L-карнитин, милдронат, галавит, полиоксидоний, плацентарная терапия - ничего еще не принимала
Невролог-психотерапевт 3:
- фибромиалгию исключили (тригерные точки не определяются, асимметричность, нормальный сон)
- психоматич. заболевания врач тоже исключает, говорит что психоматика есть конечно, но она вторична, то есть я нервничаю от своего состояния и это еще больше усугубляет процесс, но это точно не первопричина. Депрессия - нет
Невролог 4 (институт рентгенорадиологии): Z03.8, рекомендовано наблюдение. Тут неврологич.статус - во вложении - все в норме

Иммунолог (профессор): вирусные инфекции герп.группы, данных за системные ревматич.заболевание нет
назначено: циклоферрон, поливитамины (все делала)

ЛОР: хр.тонзилит, хр.ринит, тонзиллэктомия рекомендована,
Устно лор сказала: если бы я не рассказывала про мои боли в мышцах/суставах она не рекомендовала бы в моем случае удаление миндалин, тк внешне они не вызывают особых вопросов, АСЛО в норме, посевы тоже, фарингит не показание. Но если ревматолог посоветует удалять, то надо удалять (а ревматолог отправляет решать к лору)

[Alisssi]

Анализы и обследования:

ОАМ - норма
ОАК во вложении (сейчас практически норма, в самом первом ОАК лейкоциты были 10,52 при норме до 9)
СОЭ - 2 (норма, первоначально СОЭ был выше 14 но тоже норма)
АНА -отрицательно
АЦЦП - меньше 0,5
Антинуклеарные антитела IGg скрининг - отриц
HLA B27 - отриц.
РФ - < 20 (норма меньше 30)
С-Реактивный белок - 1,1 (норма<5)
антинуклеарный фактор 1:160 мелкогрануляр. тип свечения ядра (норма <1:160)
АТ к MCV, IgG = 5,89 (<20 не обнаруж 20-30 - серая зона >30 - высокое содержание антител)
Пересдавала позже еще АНФ, во второй раз уже АНФ < 1:160
ЦИК=0,071 (норма 0,055-0,110)
С3=0,92 (норма 0,83-1,93) С4=0,25 (норма 0,15-0,57)
АНА, IgG иммуноблот - все отриц
Волч.антикоагулянт - отрицательно
Иммуноглобулин А общ 239 (норма 70-400)
Иммуноглобулин M общ 129 (норма 40-230)
Иммуноглобулин G общ 1234 (норма 700-1600)


АлАТ=7 (норма <31)
АсАТ=11 (норма <31)
Альбумин 43 (37,5-50,1)
билирубин общ=11,6 прямой 4,3 непрямой 7,3
Гамма ГТ =18 (норма <32)
Глюкоза =5,1 (норма 4,1-5,9)
Креатин =69 (норма 50-98)
Мочевина =4,0 (норма 2,1-7,1)
Общ.белок =67 (норма 64-83)
Холестерин общий =5,32 (норма 3,63-6,27)
альфа-1-глобулины =2,1 (норма 1,9-4,6)
альфа-2-глобулины =5,2 (норма 4,8-10,5)
бетта-глобулины =6.5 (норма 4,8-11)
гамма-глобулины =10,3 (норма 6,2-15,1)
фосфатаза щелочная =50 (норма 40-150)
АСЛО =140 (норма меньше 200)
Гаптоглобин =104 (норма 35-250)
фибриноген =2,4 (норма 2-4)
Креатинкиназа =48 (норма <67)
Железо =22,46 (норма 9-30,4)
Ферритин =112 (норма 10-120)
Вит.B12=687 (норма 187-883)
Фолиевая кислота = 6,1 (норма 3-20,5)
Витамин D = 21 нг/мл (недостаточность)

Гормоны:
Т3=3,7 (норма 2,6-5,7)
Т4=13,6 (норма 9-22)
ТТГ=0,667 (норма 0,4-4)
АТ-ТГ<3 (норма <18)
АТ-ТПО<3 (норма <5,6)
Тестотерон=0,86 (норма 0,52-1,72)

Кровь на стерильность - стерильно
Вирусы и инфекции:
Вич, гератит В, С - отриц
IgG, IgA, IgM к Chlamidia pneumoniae, Chlamidia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, уреаплазме, Chlamidia Psittaci - отрицательно
IgG к эхинококку, описторхису, токсокарам, трихинеллам, аскаридам, острицам, цистицеркам свиного цепня, токсоплазме, к возбудителю стронголоидоза - отрицательно
антитела IgG, IgM к возбудителям кишечных инфекций (иерсинии, сальмонеллы, шигеллы), лямблии - отрицательно
helicobacter pylori - отриц
*IgG candida 5,4 (норма 0-0,9)
*IgG к пневмоцистам - обнаружено (норма НЕ обнаружено)
*ВЭБ
Anti EBV IgM VGA - Отрицательно
Anti EBV IgG VGA - 635* (норма меньше 20)
анти-EA IgG - <5 отрицательно (< 10 - отрицательно 10 - 40 - сомнительно > 40 - положительно
анти-EBNA IgG - > 600 (< 5 - отрицательно, 5 - 20 - сомнительно, > 20 - положительно)
Epstein Barr virus (кач.) ДНК кровь, моча, слюна, генит. - отрицательно
*ЦМВ:
Anti CMV IgG - 152,7 (< 6 - отр., >= 6 полож)
Anti CMV IgM - отр
ДНК кровь, моча, слюна - отрицательно
*ВПГ 1,2 типа
Антитела IgG ВПГ 1,2 = 43,8 (реф.зн. 0-1,1)
ДНК кровь, моча, слюна - отрицательно
ГВЧ 6 типа
ДНК кровь, моча, слюна, генит - отрицательно
Борелиоз: IgG - отриц., а IgM - 14 (норма меньше 18)

Посев на флору из зева - Streptococcus viridans 10в4, НОРМАЛЬНАЯ флора
Посев на флору из носа - КНС-коагулазо-негативный стафилококк 10в2, НОРМАЛЬНАЯ флора

Иммунограмма - во вложении

Мрт головы - патология.изм.не выявл., формирующееся «пустое» турецкое седло
МРТ шеи - остеохондроз, спондилоартроз, задние протрузии м/позвоночных дисков с4-с5, с5-с6, с6-с7 (2-2,5 мм максимально)
МРТ грудного отдела: протрузии межпозвоночных дисков th2-th3 позвонков, нарушение статики
МРТ поясничного отдела - нарушение статики
МРТ крестово-копч.отд.: патологич.изм.не выявл.

КТ грудного отдела: Костных деструктивных изм.нет. КТ признаки утолщения костно-хрящевой части 3 ребра в месте крепления к грудине, (как при синдроме Титце), легкие, бронхи без патологий, признаков интраторакальной лимфоаденопатии нет. образование треуг.формы 13х11х27 мм. плотностью 7едН, наиболее вероятно нередуцированный тимус
Тарокальный хирург: это не тимома, это неридуцированный тимус, сказал ничего страшного, просто наблюдать, контроль через пол года

Рентген - кисти, стопы - без патологий

ЭНМГ - норма
УЗИ ВЕН - все ок, варикоз начальная стадия
УЗИ АРТЕРИЙ НОГ - на правой ноге снижен кровоток в 3 раза по сравнению с левой ногой, но сосуды чистые
УЗИ щитовидка - норма (единич.узел правой доли размером 5,6 мм)
УЗИ внутр.органов, почки и гинекология - без особенностей

ЭКГ - норма
ЭХО - норма все, кроме - уплотнение створок митрального клапана

[Alisssi]

прошла тесты:
1) Госпитальная шкала для самооценки тяжести депрессии и тревоги
Мягкая депрессия. Вероятно, есть причины причины для беспокойства. Задумайтесь.
2) Шкала эмоциональной возбудимости
моциональная возбудимость (в стенах): 4
Интерпретация результатов:
Полученные баллы свидетельствуют о тенденции к низкой эмоциональной возбудимости. Скорее всего Вам не стоит беспокоится.
3) Индивидуально-типологический опросник (ИТО)
не получается пройти, то результат не выдается, то пишет К сожалению полученные результаты не достоверны. Попробуйте ещё раз, постарайтесь быть откровеннее...
Что- то я где-то некорректно отвечаю(

И прикреплю завтра мрт суставов обычным образом, не понимаю почему сегодня не крепятся больше вложения(((
Пока через радикал:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[nebel]

учитывая вышеперечисленное, стоит задуматься о психосоматике, консультация другого психотерапевта актуальна. Органика в вашем конкретном случае уже исключена.

[Alisssi]

Спасибо Анастасия Валерьевна!
Я конечно схожу к психотерапевту еще раз. Хотя бы для того, чтобы он подтвердил, что это не психоматическое и чтобы на мою проблему обратили внимание и попробовали разобраться.
В конце концов, меня смотрело 3 ревматолога и столько же неврологов и только один психотерапевт.
Я просто не особо верю в психоматику (хотя какое-то время надеялась на нее хотя бы)
Не верю потому, что:
- уж очень внезапно это началось, жила жила проснулась - судороги
- я просыпаюсь с заплывшими конъюнктивитом глазами, синовиты и бурситы на мрт по всем суставам - неужели психоматика
- у меня нет стрессов, все в порядке в семье и с работой, я активный человек, много путешествуем, я сейчас настолько устала от этого состояния, но я пытаюсь продолжать также ездить куда-то и работать не смотря на постоянные боли, просто назло этой болячке, я не хочу болеть
- я не любитель больниц и врачей и никогда не страдала жаждой обследований и лечений. То что происходит сейчас (бесконечные анализы) мне активно не нравится

Может какие то вирусы что-то сбили?
Может это все же какое-то серонегативное ревматическое заболевание?
Есть ли на форуме ревматологи? Можно ли попросить посмотреть тему?

Я перестала пить все лекарства. НПВП на боль не действуют вообще, но уже болит от них желудок. Мне прописывали: немисил, диклофенак, нурофен, аэртал, аркоксиа - без эффекта.

Сейчас только: иглорефлексотерапия, лфк, скандинавская ходьба, гомеопатия (лечим хр.тонзилит, помогает), фитотерапия для жкт (простые травы для желудка, помогает)
Гомеопатия и фитотерапия, вынужденная мера, я слишком много пропила всего по всем назначениям, во-первых не помогло, во-вторых желудок тяжело переносит, в-третьих ну просто сил нет еще идти искать-обследовать что-то у гастроэнтеролога и лора

[Melnichenko]

Кальций и паратгормон , как я понимаю, так и не сделаны ?

[Alisssi]

Кальций точно сдала, сейчас поищу в анализах, точно норма
А вот паратгормон я увидела, что упустила, мне его врачи не назначали, но тут на форуме советовали. Я сдам в пн-вт, упустила

[Melnichenko]

и 25( он) D

[Alisssi]

Сообщение от Melnichenko

и 25( он) D

извините, не совсем поняла эту фразу(

Кальций нашла в своих анализах:
кальций =2,4 (норма 2.1-2.55)
кальций ионизированный =1,16 (норма 1.03-1.23)

[Melnichenko]

Хорошо - и 25 ( он ) D

[Alisssi]

я сейчас поняла что такое 25( он) D
Я в анализах выше его указала просто как витамин D
Он понижен, вот результат:
Витамин 25(ОН)D = 21 нг/мл (нормы <10 - выраж.деф., <20 - дефицит, 20-30 недостаточность, 30-100 адекват.уровень, >150 возм.токсич.эффект)

[Melnichenko]

А почему не восполняете его дефицит ?

[Alisssi]

Сообщение от Melnichenko

А почему не восполняете его дефицит ?

Потому что невролог и ревматолог сказали это ерунда для нашего региона (Москва)
А эндокринолог (я ей показывалась когда консультировалась по нередуцировнанному тимусу) только пожала плечами
Сама хотела начать пить витамин D, но я уже боюсь самодеятельности
А в какой дозировке принимать лучше вит D в моем случае?