Мемантин в педиатрии и нужен ли...

[Nadyadiak]

Здравствуйте! Девочке уже 7,5 лет. Ходит во 2й класс. Физически развита нормально, даже крупновата (135 см, 30 кг). Психологически ведет себя по возрасту намного меньше (проявляется в играх, разговорах, одноклассники дистанцируют ее), одним словом ведет себя "как маленькая". В детстве диагнозов кроме перинатальной энцефалопатии и повышенного внутричерепного давления не ставили. От 1й беременности, 1е роды. При родах зажала ее, воды были сильно окрашены меконием, на голове была гематома, но на 3й день уже рассосалась, сразу не закричала, только через несколько минут. Ночной энурез сохранился до сих пор. Раньше и днем было, но потом дневной ушел, остался ночной 2 раза, сейчас только 1 раз. По линии мужа очень много родственников в нескольких поколениях страдали энурезом. Ребенок рос с синдромом повышенной возбудимости, присутствовала и до сих пор есть моторная неловкость (как мелкая, так и крупная), но муж также в детстве был неуклюж и все эти проблемы успешно, а может и не очень, но "перерастались" ею... Когда в 6 лет начали подготовку к школе, в частную нас не взяли, сказали: "не готова психологически, ВЫ угробите ребенка такой бешеной нагрузкой, ищите самого спокойного учителя в средней школе, наиближайшей к дому и порекомендовали пройти психолого-медицинскую педагогическую комиссию (ПМПК) для определения стоит ли идти в школу с 8 лет", хотя на все вопросы тестирования она ответила. На ПМПК ответили что ребенок очень даже нормальный, нужно было только своевременно начать заниматься с логопедом и желателен индивидуальный подход. На все вопросы ответила, тесты прошла, и ждать 8 лет не стоит. Но в диагнозе написали РОП ЦНС. Что получилось со школой: писать научиться было ооочень тяжело - элементарный крючок у прописной "у" она просто не могла сообразить как его написать, рука не слушалась, но мы все-таки научились. С математикой тоже беда - состав числа до сих пор не совсем понимает и знает. когда во 2м начали перескакивать десятки (8+6, 12+8 и т.п.) она просто не понимает как это делается. Я почти каждый день с ней занимаюсь по Петерсону и объясняю всеми возможными способами, но как будто мои слова просто не попадают ей в уши. в 6 лет начались моргания глазами (тики), какое-то определенное время, когда устанет к вечеру после сада или посмотрит телевизор. Телевизор сократили и как-то само прошло и вернулось только когда пошла в школу. на каникулах летних не было, во 2-м классе опять начались тики и навязчивые движения типа оттянуть вниз трусики и съесть козюлю, простите. Телевизор исключили, гаджетами не пользуется. По чтению - лучший ученик в классе. Техника чтения стандартная, но она слышит те мелкие детали, которые другие дети не слышат. Она с первого прочтения рассказа может пересказать его чуть ли не дословно. Память очень хорошая на стихи и прозу, часто употребляет выражения и обороты из сказок и рассказов (мы очень много читаем), н-р: "испить водицы" и т.д. Но вот, теперь нам классный учитель с директором предлагают пройти снова ПМПК, чтобы перейти на инклюзивное образование (т.е. она будет посещать школу, но система аттестации совершенно другая, у них как бы свои оценки и если устала ее могут отпустить домой и в 9м классе на основании текущих оценок аттестуют без экзаменов). Я решила поменять невропатолога. И вот конечный результат:
1. Заключение МРТ - без каких-либо паталогий;
2. Заключение эндокринолога - под вопросом наследственная гиперхолестеринемия (у нее к-т атерогенности 4,91), остальные ВСЕ показатели биохимич. анализа крови и гормонов щитовидной железы в норме;
3. Заключение 3х часовой ЭЭГ: корковая ритмика дезорганизована, со сглаженными зональными различиями, избыточной тета в фоне и при нагрузках. некоторое замедление основного ритма альфа. в контексте клинических данных не исключаются резидуальные и сосудистые изменения;
4. Заключение окулиста: ангиопатия сосудов сетчатки глаза (сказал видно что регресс), зрение в норме;
5. Заключение эпилептолога (направила невропатолог, т.к. тики+энурез+результат ЭЭГ показали ей картину предэпилепсии): Синдром ММД, статико-моторная недостаточность. Данных за эпилепсию нет;
6. Заключение невропатолога - РОП ЦНС Гипоталамический синдром? Энурез. Невроз навязч. движений орбитальной группы. Сколиоз ГОП с мышечно-тоническим синдромом (вылез за 1й класс). Изменения на ЭЭГ в виде островолновой активности.

Что мы делали ранее: постоянная работа с мелкой моторикой, школа Монтессори (она коммуникабельна), ходили на танцы с 3-х лет (периодами правда) для развития координации движений, на гимнастику (не получается совсем, она не гнется и боится делать всякие упраженения), остановились на плавании и снова хотим на танцы, ментальной арифметикой (очень хорошо работали пальцы и вроде как состав числа пошел, но ни в какую не захотела дальше заниматься) и сейчас только начали фортепиано в частном порядке. Массаж. Завтра пойдем снова к логопеду, у нее не четкие остались "Л" и "Р" и замечаю дисграфию.

Невропатолог предлагает пропить мемантин в течение 1 мес, по 5 мг на ночь. Если будет хорошо переноситься добавить энцефабол. Эпилептолог говорит, что нейрокоррекционные занятия будут эффективнее мемантина.

В целом получается, что она нормальный ребенок, но ей все труднее дается чем другим: если сразу прыгать на одной ноге не получается, но она потренируется и у нее получится, если соединять пальцы обеих рук поочередно в окошки на приеме у невропатоолога у нее не получилось, то дома после 2х попыток все удалось, с математикой и письмом почти тоже самое, но ей гораздо дольше нужно объяснять или упражняться, ну и что психологически она как бы поменьше своего возраста. Пуговицы и шнурки до сих пор не наши друзья. Когда бегает, сгибает локти, а пальцы вытянуты и кисти прижимаются к руке. У нас еще две девочки родилось, 6 лет и 1,3 года. Они очень шустрые и смышленные.

Если возможно, пожалуйста, подскажите что будет самым эффективным для нее, может комплекс упражнений, может какая-то литература есть, может у меня подход воспитательный неверный или все-таки стоит медикаментозно....

Заранее благодарю Вас за комментарии в надежде их получить.

С уважением,
Надежда.

[Nadyadiak]

Извините, 8,5 лет ей.