Нейтропения, лейкопения. Не могу разобраться что с ребенком

[Olvik]

Мальчик, 3г.11мес.
Родился в срок. ГВ до 1 года.
До начала посещения д/с болел ОРВИ раза 3. Начали посещать д/с, стал болеть очень часто. Ходит не более 4-5 дней подряд – и затем ОРВИ. В итоге за прошедший год количество дней пребывания в д/с вряд ли наберётся более 60 дней.
После 2-х месячных каникул от д/с, и «отдыха» от ОРВИ пошел снова в сад с 1 сентября. Отходил 4 дня – сопли (небольшие). Прошло дней за 5. Снова пошел в сад. Отходил 5 дней – снова сопли, с небольшой температурой. Прошло так же быстро, дней 5. Буквально через пару дней начал прихрамывать на правую ножку. Через неделю показались ортопеду, сделали УЗИ ТБС. Поставил диагноз Транзиторный артрит. Был назначен курс Амоксиклава на 7 дней.
Перед этим сдали ОАК. (анализ от 30.09.16г.) Насторожили лейкопения и лимфопения. И мне непонятно значение Mi (что это???). Он у него повышен – 19,1% (норма до 5%)
Хромать перестал, пошли выписываться. Через 3 дня заложило нос, сопли густые и много. Темп. 37,8. Вероятно подхватили новый вирус пока ждали очередь у врача (2,5 часа)? В сад так и не пошли. Насморк прошел дней за 12.
Три дня было все хорошо. Уже собрались выходить в сад. К вечеру воскресенья (23.10.2016) резко поднялась температура – 39,0. Сбилась хорошо нурофеном, но не на долго. Часа ч-з 3 снова вверх – 38,7. Сбилась парацетамолом. Следующий день снова поднималась до 39,0 К вечеру температура нормализовалась. В этот день утром сдавали ОАК (24.10.2016). Снова лейкопения, лимфопения. Ни соплей, ни кашля не было и нет. Ребенок активный.
У педиатра были 25.10.2016г. ДЗ острый гранулезный фарингит. Назначила Сумамед (не принимаем). Также посмотрев наши анализы, а также наши предыдущие анализы, направила к гематологу («срочно, срочно»!) Ее очень испугало повышение СОЭ при болезнях до цифр 38-54 (у нас практически при каждом ОРЗ так взлетает СОЭ) Хотя сейчас он в норме.
26.10.2016г. проконсультировалась у другого педиатра. Ни одного лекарственного препарата назначено не было. В горле ничего криминального не разглядела. Кровь тоже не понравилась – сказала, что организм истощен. Но чем? Почему? Направила на пересдачу к концу недели.
28.10.2016г. сдали снова ОАК. Результаты ужасны – нейтропения, лейкопения, базофилы повышены. Я встревожена. К врачу только 02.11.2016
Что это может быть? Что повлияло так на снижение лейкоцитов и всего остального? Болеет постоянно, уже сил нет (((
Прокомментируйте пожалуйста наши ОАК. В голову лезут тревожные мысли (((

[Dr.Vad]

В крови нейтропения скорее всего из-за недавней вирусн. инфекции, а вот почему есть и лимфопения - непонятно, заочно определить есть ли у ребенка проблемы серьезные проблемы со здоровьем или нет - не получится. Сбивать постоянно температуру если она не беспокоит ребенка и не более 39.5-40.0 - только вредить ребенку и мешать его выздоровлению. Тревожность мамы без внятной причины никак не поможет ребенку поправиться.

[Olvik]

Спасибо, что ответили. Температуру я сбиваю крайне редко. Ориентируясь конечно по состоянию ребёнка. Все таки стоит посетить гематолога, как считаете?

[Dr.Vad]

вряд ли гематолог поможет, ибо видной гематол. болезни по крови не видно; если есть вменяемые иммунологи поблизости, то можете обратиться на предмет выявления врожденных проблем с иммунитетом (дефицит иммуноглобулинов? каких именно? дефицит каких именно Б/Т/НК лимфоцитов)

[Olvik]

Год назад делали иммунограмму. Врожденной патологии не выявлено. Значит наш врач иммунолог.

Еще раз сдать иммунограмму?

[Dr.Vad]

если Вы посмотрите эту тему ЧАВО, то Ваш ребенок подпадает в категорию, когда необходима консультация грамотного иммунолога

"Стойкое уменьшение абсолютного числа лимфоцитов (<1500 клеток/мкл старше 5 лет и <2500 клеток/мкл у детей младшего возраста)."

http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=358167

[Olvik]

Благодарю за ссылочку. Пойдем к иммунологу. Конечно нам, далеким от медицины, сложно понять насколько врач грамотный. Результаты буду выкладывать сюда для обсуждения, если не против.

[Olvik]

Были у гематолога (Краевая детская клиническая больница) и у иммунолога. Оба обратили внимание на наш моноцитоз (анализ от 28.10.2016). Гематолог направила на сдачу кл.ан.крови + атипичные клетки (у них в гематологическом отделении сделали сразу же).
Обнаружилось 5 мононуклеаров.
Гематолог и иммунолог сошлись в одном мнении - мононуклеоз
(И оба отметили увеличение всех групп лимфоузлов. Правда незначительное. Самые большие подчелюстные и паховые)

Направили на доп. обследования:
- УЗИ брюшной полости и забрюш.пространства (направляет гематолог)
- Соскоб с задней стенки глотки на ВЭБ, цитомегаловирус, ВПГ 1/2 типа (ПЦР)
- Анализ крови на те же вирусы, плюс герпес 6 типа
- Биохимию: ЛДГ, щелочная фосфатаза, какая то кислота (мочевая?) - не могу разобрать, и какой то ферритин (тоже не очень понятно написано) (направляет только гематолог, иммунолог смысла в этих анализах не видит)
Что покажут эти показатели? (я про биохимию именно) Нужны ли они? Сдавать будем платно

Также гематолог рекомендует проконсультироваться с ревматологом и сдать ревмопробы. Иммунолог не видит в этом необходимости в данный момент. Если будет повтор артрита, тогда уже идти (я с ним согласна)