Частые головные боли, синдром пустого турецкого седла, МРТ

[gilmetdin]

Здравствуйте.
Я мужчина,44 года, есть частичная дисфункция гипофиза с выпадением нескольких гормонов, посттравматического характера. Направлен на МРТ по поводу высокого пролактина, порядка 700, частых головных болей, и лёгкой энцефалопатии неясного генеза.
Все выпавшие гормоны замещены. Направил эндокринолог по подозрению на синдром пустого турецкого седла. Пока я ждал очереди на МРТ эндокринолог уволилась, нейрохирурга у нас в поликлинике нет.
С момента МРТ прошло 4 месяца, головные боли стали интенсивнее, есть чувство оглушённости по утрам.
прилагаю ссылку на файл [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], файл 100мб, либо [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], кому как удобно, находится на виртуальном гуглодиске, вирусов нет.
Заключение по данному МРТ найти не могу пока, где то дома затерялось.
пожалуйста прокомментируйте МРТ и подскажите мои дальнейшие действия.
Если нужно, перезалью файлы в другом виде.

[Melnichenko]

700 мед/ мл - крошечное превышение референса и не факт, что не за счет биоактивного пролактина, посему нужно в первую очередь оценить фракцию макропролактина, указать единицы измерения пролактина и референсы,у вас уже ведь было множество МРТ, не так ли? Нехватка каких гормонов возмещена ? Какие критерии нехваики и возмещения?

[gilmetdin]

До этого МРТ было 10 лет назад, никаких данных просто не осталось, и синдрома пустого турецкого седла там точно не было. Сама травма была в 2000 году.
Выпала щитовидка, кортизол, и тестостерон. Свежие данные по анализам будут через неделю.
Всё было очень низко, тестостерон и кортизол около ноля, по щитовидке не помню. В итоге пью, л-тероктин 50мг, кортизол 75мг в два приёма, утром 50 и в 4 дня 25мг, и омнадрен 250 1 укол в 21 день.

зы. Забыл сказать. Был перелом основания черепа под вопросом, субарахноидальное кровоизлияние, и ушиб мозга 2 степени. Трепанации не было, откачивали ликвор пункциями.

[Melnichenko]

Ед измерения и референсы пролактина. Свежие - чудесно, а как доказали выпадение и что Вы получаете?
Сам по себе факт развитися с- ма пустого седля немнесет никакого угрожающего смысла и неидобавлянт ничего к посттравматическому гипопитуитаризму , мягкая гиперпролактинемия типична доя этих ситуаций

[gilmetdin]

Дополнил предыдущее сообщение. Единицы измерения не помню, на верхней границе референса это точно помню был пролактин. Сейчас начал искать причину головных болей. И ещё есть какая то пульсация в голове с головокружением при резком изменении положения тела, вот по этому поводу я и забеспокоился. Появилось около 2-3 месяца назад.
Выпадение доказывал сам, вторичные половые признаки начали исчезать постепенно, гипотиреоз со всеми вытекающими проявился, замещать начали года через полтора после травмы, кортизол только год назад.

[gilmetdin]

Ещё добавлю, возможно это важно.
полгода назад проходил пвт против гепатита С генотип 1, 12 недель, индийскими дженериками софосбувир-даклатасвир, примерно с середины пвт начла болеть и кружиться голова, после окончания пвт симптомы немного ослабли, но полностью не исчезли. МРТ проходил во время пвт, примерно на четвёртой неделе. пвт цели бостигла, рнк hcv не определяется, голова бы ещё не гудела.

[Melnichenko]

При дефиците икортизола, и тироксина ПЕРВЫМ возмещается дефицит кортизола
Разговор носит пока что некий общий вид, нужны цифры

[gilmetdin]

Цифры по гормонам будут позднее, когда придут результаты анализов. По порядку возмещения местные наши эндокринологи к которым обращался не в курсе видимо. Доказывать выпадение тестостерона с боем пришлось, гипотиреоз только после визита к доценту поставили.
Меня больше изменения ткани мозга волнуют, головные боли и головокружение.
Вы МРТ смотрели?

[Melnichenko]

Не могу открыть с айпада, посмотрю дома с компом

[gilmetdin]

Сообщение от Melnichenko

Не могу открыть с айпада, посмотрю дома с компом

Вы про меня забыли видимо.

Я сегодня прошёл ЦДК сосудов шеи, вот результат:

Подскажите пожалуйста, с нарушением кровообращения по позвоночным артериям можно что то сделать?

[Melnichenko]

Совет по консультации невролога был неплох, хорошо бы напомнить липиды

[gilmetdin]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Липиды не очень. Высокий креатинин у меня давно, скф снижен до 65мл.мин.

[Melnichenko]

То есть есть дислипидемия, есть хроническая болезнь почек, есть атеросклеротическая бляшка и анатомические особенности сосудов. И что добавляет пресловутое пустое седло?

[gilmetdin]

Ничего видимо. Про анатомические особенности сосудов я не знал до недавнего времени, видимо это и вызывает головные боли и чувство оглушённости.
А бляшка не влияет на гемодинамику, пока по крайней мере. С дислипидимией буду бороться, тоже недавно узнал о её наличии.
Невропатолога у нас в поликлинике нет временно, консультацию получить пока негде.

Проблем с лишним весом нет, 75 кг при росте 179 это нормально, диету соблюдаю, жирного много не ем, причины столь выраженной дислипидимии для меня не ясны.

[gilmetdin]

Создам ка я новую тему пожалуй, именно по неврологической тематике.