Длительный субфебрилитет 37,2

[SvetlanaOrlenok]

Здравствуйте!

Мне 29 лет. Рост 164, вес 47. Телосложение астеническое.

Беспокоит постоянно сохраняющаяся температура: утром 36,8 ; вечером до 37,2-37,4. Днем в районе 37.

По всей вероятности она у меня сохраняется с ноября месяца 2015 года, когда в первый раз ее заметила. Регулярно стала мерить только с марта 2016 года. До ноября точно была в норме - 36,6.

Часто стала болеть ОРВИ: в марте, в мае.

Из результатов обследований:
Анализ крови из вены от 18.11.2015
Лейкоциты (WBC) 6,84 (норма 4,00-10,00)
Эритроциты (RBC) 4,85 (норма 3,5-5,2)
Гемоглобин (HBG) 146 (норма 117-155)
Гематокрит (HCT) 42,5 (норма 35,0-45,0)
Средний объем эритроцита (MCV) 87,6 (норма 81,0-100,0)
Среднее содержание гемоглобина в эр-те (MCH) 30,1 (норма 27,0-34,0)
Средняя конц. Гемоглобина в эр-те (MCHC) 344 (норма 300-380)
Тромбоциты (PLT) 295 (норма 180-320)
Распр. эрит. по V-станд.отклон (RDW-SD) 35,5 (норма 37,0-54,0)
Распр. эрит. по V-коэф. Вариац. (RDW-SD) 11,1 (норма 11,3-19,5)
Распр. тромбоцитов по объему (PDW) 11,6 (норма 10-20)
Средний объем тромбоцита (MPV) 10,3 (норма 9,4-12,4)
Коэффициент больших тромбоцитов (P-LCR) 27,5 (норма 13,0-43,0)
Нейтрофилы (NE) 4,72 (норма 1,8-7,7)
Лимфоциты (LY) 1,53 (норма 1,0 – 4,8)
Моноциты (MO) 0,48 (норма 0,05-0,82)
Эозинофилы (EO) 0,05 (норма 0,02-0,5)
Базофилы 0,06 (норма 0,00 – 0,08)
Нейтрофилы, % 69 (норма 47-72)
Лимфоциты, % 22,4 (норма 19,0-37,0)
Моноциты, % 7 (норма 3-12)
Эозинофилы, % 0,7 (норма 1,0-5,0)
Базофилы, % 0,9 (норма 0,0-1,2)
СОЭ 5 (норма 2-20)

Анализ крови из вены от 26.04.2016

Гемоглобин 153 г/л (норма 120 - 140)
Эритроциты 4,9 (норма 3,9 – 4,7)
Цветовой показатель 0,93 (норма 0,85-1,05)
Лейкоциты 6,9 (норма 4,0-9,0)

Палочкоядерные 5 (норма 1-6)
Сегментоядерные 62 (норма 47-72)
Эовинофилы 3 (норма 0,5-5)
Базофилы «-» (норма 0-1)
Лимфоциты 23 (норма 19-37)
Моноциты 7 (норма 3-11)
СОЭ 9 (норма 2-15)


Анализ мазка из зева от 22.03.2016 г.
1. alpha hemolytic streptococcus обильный рост
2. Non hemolytic streptococcus обильный рост
3. Candida albicans умеренный рост

Флюорограмма от 27.04.2016 г.
Свежих очаговых и инфильтративных изменений нет.

Инфекционные исследования 26.04.2016:
Сифилис – отрицательно
Поверхностный антиген вируса гепатита В (ИФА) – отрицательный
Гепатит С – отрицательный
ВИЧ – отрицательный
ВЭБ (ПЦР слюна) – отрицательный
ВЭБ (кровь) Ig M, Ig G отрицательный
Тифопаратифозные палочки – отрицательно
Посев крови – нет роста
Цитомегаловирус ПЦР по слюне – результат сомнительный
Цитомегаловирус (кровь ПЦР) Ig M – положительный КП=1,7
Ig G – «-»
Через 22.05.2016 повторный анализ на ЦМВ методом ИФА
Ig G – отрицательно (0,15 при норме 0.00-0.50)
Ig M – отрицательно (0,19 при норме 0.00-0.70)



Биохимия 26.04.2016
АСЛ-О - 97 ед/мл (норма 0-200)
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 15,9 (норма 0-33)
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) 14,8 (норма 0-32)
С-реактивный белок 0,18 (норма менее 5)
Ревматоидный фактор 0,9 (норма менее 14)
Креатинин 72,25 (норма 52-115)

УЗИ брюшной полости и почек от 08.01.2016
Заключение: УЗ признаки умеренных диффузных изменений тканей поджелудочной железы. Нефроптоз 1 степени обеих почек. Единичные микролиты.

Исследования сердца
кардиограмма в норме, миокардит исключен.

Исследование функции щитовидной железы 22.05.2016:
Антитела к тиреопероксидазе (анти-ТПО) 13,25 (норма 0.00-34.00)
Тиреотропный гормон (ТТГ) 0,871 (норма 0,3 – 4,2)
Тироксин (Т4) свободный 14,99 (норма 10,8 – 22,0)

После первого результата на Цитомегаловирус в Боткинской больнице списали всё на перенесенную в марте ЦМВ (тогда было ОРВИ), назначили Виферон-3 и Вадвир. Пила весь май, но изменений не заметила, сдала повторно на ЦМВ - результат отрицательный. Значит первый видимо был ложноположительный....

В марте был сбой меструального цикла. Месяц не было месячных. Генеколог провела все обледования,в том числе на инфекции, узи и в итоге ничего особого не нашла. Назначила Дюфастон - пропила - месячные вернулись.

В ноябре было длительное нарушение стула, жидкий стул. И тогда и замечена впервые температура. Сдавала анализы на все кишечные инфекции и паразитов - все чисто. Обнаружен просто сильный дисбиоз кишечника, который лечила бифидобактериями несколько месяцев.
Колоноскопия не выявила отколонений. Также обнаружили бульбодуоденостаз 1 степени (побаливала 12 перстная кишка из за того что еда в ней задерживалась дольше чем нужно). Был назначен Мотилиум, после этого боли и отрыжка перестали беспокоить. Стул сейчас тоже нормальный.

В данный момент опять ОРВИ.... и всё это время мне никак не вылечить полностью заднюю стенку горла, фарингит, вот так оно выглядит:
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
Болит только когда болею капитально ОРВИ, а так просто покраснение...
Была у трех ЛОРов, ничего особого кроме покраснения они не видят...
Последний ЛОР послал сделать исследование функции миндалин, якобы видит тонзиллит, но меня это немного смущает, поскольку он промывал миндалины на приеме - и раствор был абсолютно чистым, кроме того они же не увеличены в размере.... и никогда не бывают увеличенными.
.....
Подскажите, что еще можно проверить, в чем причина субфебрилитета постоянного, может ли высокий гемоглобин тоже на что то указывать.... И то что был положительный результат на Цитомегаловирус, а потом отрицательный???

Добавлю еще, что с марта по май немного погнаивались глаза, краснели иногда... Сейчас вроде получше...
Температуру я ощущаю. Пекут ладони рук часто. Руки не холодные. Потливости нет.

Буду благодарна за любые отзывы. В каком направлении мне искать?

[SvetlanaOrlenok]

Нашла на форуме анкету, отмечу жирным шрифтом то что имеется:

Некоторые из симптомов, которые могут быть признаками/следствием скрытого железодефицита:

слабость, повышенная утомляемость ;
повышенная нервозность и боязливость;
раздражительность, недостаточная концентрация внимания;
снижение трудоспособности, снижение толерантности к физ. нагрузкам;
дневная сонливость;
психологическая лабильность, депрессивное настроение;
головные боли по утрам;
пониженный аппетит;
отвращение к некоторым (чаще мясным) продуктам питания, повышенная тяга к чрезмерному употреблению определенных продуктов питания (шоколад, сладости, газиров. напитки), субпродуктов (сырые макароны, лед) или непищевых веществ (волосы, песок, глина, побелка, шерстяные нитки);
тяжесть в пояснице/боли в спине к концу рабочего дня;
непроизвольное желание шевелить/двигать ногами перед засыпанием;
повышенная предрасположенность к инфекциям (в том числе герперические высыпания на лице, фурункулез, рецидивирующие вагинозы/молочница);
обильные менструальные кровопотери;
гипотония, склонность к обморокам в душной обстановке;
одышка и сердцебиение при обычных физических нагрузках;
зябкость рук и ног, немотивированный субфебрилитет;
сухость кожи;
локальный или генерализованный кожный зуд;
ломкость, выпадение волос;
ломкость и исчерченность ногтей;
трещины кожи ног и рук;
стоматит, глоссит (географический язык, с рождения), хейлит, кариес;
голубоватый оттенок склер (белочная оболочка глаза);
трyдности при проглатывании твердой пищи, таблеток;
снижение мышечного тонуса, мышечная слабость;
императивные позывы на мочеиспускание, недержание мочи при смехе и чихании, ночное недержание мочи;
неустойчивый стул, снижение желудочной секреции, атрофический гастрит.

[SvetlanaOrlenok]

Сделала еще один полный анализ крови+биохимию.

показатель: железо в сыворотке - 7.33 мкмоль/литр. Хеликс ставит границы от 6.60 до 26.0. Но прочитала, что для женщин норма 8.95-30.43.

правда, есть один нюанс - анализ сдавался во время месячных.

Все остальные показатели в норме, поэтому их не привожу.

может ли у меня быть железодефицит, а от этого субфебрилитет????

Ответьте пожалуйста....

[SvetlanaOrlenok]

Начало истории было в разделе "Терапия", но похоже... что ситуация гораздо серьезнее. Очень плохие результаты иммунограммы.

предыстория и предыдущие результаты в теме:http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=375065


Сегодня поступили результаты иммунограммы:

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Биохимия

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

ОАК

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Подскажите по результатам иммунограммы..... Очень прошу... Я просто в отчаянии уже....

[SvetlanaOrlenok]

Уважаемый Администратор, вы не могли бы переместить тогда данную тему в раздел "Гематология"? Я просто не сразу сообразила, что мне туда надо! Пожалуйста! Я сама же не могу это сделать....

[Dr.Vad]

железо снижено, а какие цифры ферритина? Иммунограмму смело в мусорное ведро - такие "отклонения" бывают у 70-90% жителей РФ

[SvetlanaOrlenok]

Вадим Валерьевич, спасибо за ответ. Завтра дополнительно сдам ферритин, трансферрин и ожсс, чтобы получить полную картину по железу.

[SvetlanaOrlenok]

Сообщение от Dr.Vad

железо снижено, а какие цифры ферритина?

Вадим Валерьевич, вот результат сегодняшний полный по железу.
Есть ли при таких результатах дефицит железа?

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Dr.Vad]

дефицит железа имеется ферритин менее 40; заодно похоже имеется и дефицит цинка - при нем трансферрин низковат (у нижней границы нормы), а не повышен, как при изолированном ЖД

[SvetlanaOrlenok]

Что могли бы посоветовать пропить? и по какой схеме.

[Dr.Vad]

Сообщение от SvetlanaOrlenok

Что могли бы посоветовать пропить? и по какой схеме.

начните с автомобиля, потом пропьёте сбережения на сберкнижке, и закончите квартирой
---

Для коррекции железодефицита - тардиферон 1 в день, дефицита цинка - цинкит 10 мг 1-2 в день, отдельно от тардиферона; длительность лечения - 3-4 мес. или пока ферритин не станет более 50-60

[SvetlanaOrlenok]

Спасибо!

[SvetlanaOrlenok]

Чего то после перенесенной в конце мая простуды стало хуже:
увеличены лимфоузлы подчелюстные, шейные.... дня три ноют уши...
Задняя стенка горла традиционно красная, но при этом само горло не болит....
.....
Скажите.... по анализам крови и иммунограмме, что скорее можно предположить - инфекцию хроническую, или какую-нибудь лимфому?.....

Лимфоузлы увеличенные но не болезненные....
....
Какие обследования можно сделать чтобы понять что внутри них сидит такого?...

Я уже не знаю что делать... Пить наугад антибиотики?

[Dr.Vad]

Все негематологические проблемы со здоровьем могут быть решены путем очного обрашения к профильному специалисту, в заочном режиме все что мог, уже Вам рассказал, если Вы больше в моих консультациях по дальн. мониторингу коррекции ЖД не нуждаетесь - дайте знать: закрою тему, чтобы Вам было проше/легче оторваться от компа и пойти решать свои проблемы со здоровьем, как ето делается во всем цивилизованном мире

[SvetlanaOrlenok]

хорошо....закрывайте... я лишь спросила про те странности с NK-киллерными клетками... Извините.