#1
|
|||
|
|||
Признаки очагового ТВС. БК-. Мужчина, 39 лет.
Уважаемые доктора!
Мужчина, 39 лет, обратился к врачу после температуры 37,1-37,5 в течение недели к вечеру и по ночам, слабости, дискомфорта в области сердца. Симптомов простуды, кашля не было. Бросил курить 2 года назад. 5 лет назад контактировал с больными туберкулезом, в том числе в открытой форме, но флюорограмма была в норме, сам не болел. Последнюю флюорографию делал 2 года назад - без патологий. Сейчас температуры нет. В январе перенес ОРВИ с температурой 39 3 дня, кашлем. По анализам - С-реактивный белок 76,89 при норме 0-5 мг/л, при пересдаче 16 мг/л. ВИЧ и гепатиты отриц. Рентген показал признаки очагового твс в левом легком. Сдал мокроту, с трудом ввиду отсутствия кашля, БК-, направили на пересдачу, пересдал, результата пока нет. Подскажите, пожалуйста: 1. Подтверждаете ли вы по снимкам туберкулез? 2. Какие еще обследования, анализы следует сдать для уточнения диагноза? 3. Какую схему лечения мне могут предложить? 4. Что делать моим близким? Жена и трое детей 11 лет и двое двухлетних. У жены флюорограмма в норме (2 месяца назад). Всем детям делали БЦЖ. Манту и рентген 2-летним не делали. Стоит сделать? ОАК [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Рентген грудной клетки: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] КТ [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Заранее благодарю вас. |
#2
|
|||
|
|||
Получил второй результат анализа мокроты в тубдиспансере, опять отрицательный, ВК-.
Снимки и анализы смотрели 2 фтизиатра, говорят, что в мокроте нет ни одной бактерии, очаги на снимкаx неоднозначные, могут быть и следствием пневмонии, рекомендуют 2 недели принимать антибиотики широкого спектра, которые назначит терапевт, потом рентген-контроль. Прокомментируйте, пожалуйста, снимки и назначение. |
#3
|
||||
|
||||
это никак не очаговый туберкулез,потому что очаговых и инфильтративных изменений не определяется,
Вверхушке левого легкого вероятно наличие мелких обызвествленных очагов Гона,как завершившийся процесс Возможно,что это и не очаги, а попвшие в срез торцом сосуды?? В любом случае показано выполнение компьютерной томографии.Никакой причины в приеме антибиотиков нет.
__________________
doctor Рolonsky israel Снимки смотрю только в прямом показе.,без необходимости скачивания. Просьба показывать снимки в правильном положении. |
#4
|
|||
|
|||
Уважаемый доктор Полонский!
Благодарю Вас, что нашли время ответить на сообщения. Томографию сделали, я выложил результаты здесь: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Также прикладываю заключение после рентгена и после КТ: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Что еще полезно для постановки диагноза? |
#5
|
||||
|
||||
вот для этого и выполняется КТ,которая ставит точки над I
на снимке инфильтрации не видно,а КТ выявило.Поэтому плотные очаги -признак давнишнего процесса,а инфильтрация-свежего. Что касается БК,то коль скоро в мокроте их нет,то в диагнозе это указывается как БК--
__________________
doctor Рolonsky israel Снимки смотрю только в прямом показе.,без необходимости скачивания. Просьба показывать снимки в правильном положении. |
#6
|
|||
|
|||
Доктор, нужнв ли еще диагностика?
Или сразу начинать лечение противотуберкулезными препаратами? |
#7
|
|||
|
|||
2 недели лечения антибиотиками широкого спектра не нужны?
|
#8
|
||||
|
||||
выполните диаскинтест,для подтверждения специфичности процесса
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] и если он будет положительный,то и лечение должно быть специальным, исходя из рекомендаций,а не случайным антибиотиком [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
__________________
doctor Рolonsky israel Снимки смотрю только в прямом показе.,без необходимости скачивания. Просьба показывать снимки в правильном положении. |
#9
|
|||
|
|||
Диаскинтест отрицательный, квантифероновый тест у нас в городе сейчас не делают.
Фтизиатр направил сдать онкомаркеры CYFRA, NCE, а также мазок из зева и мокроту на микробную флору. Жду результаты. |