#1
|
|||
|
|||
По МРТ какая нога у меня должна неметь?
Добрый день.
Как то утром у меня на ноге онемел мизинец, на следующий день безымянный палец, потом средний и еще через день указательный. С утра онемение только на пальцах, а вот к обеду порой доходит и чуть выше колена (работа у меня очень подвижная, хожу много, но тяжести уже не поднимаю). Пошел к местному неврологу, он при помощи иголки и молоточка поставил диагноз: -дорсопатия -вертеброгения -радикулопатия L3-S1 и отправил меня делать МРТ. Результат МРТ: Заднее левостороннее перамедианное выпячивание диска L5/S1, размером до 0,4см, умеренно деформирующее переднюю стенку дурального мешка и левые нервные корешки уровня S1, распространяющееся в левое межпозвонковое отверстие с его сужением. Просвет позвоночного канала сохранен, сигнал от структур спинного моза (по Т1 и Т2) не изменен. Заключение: МРТ картина умеренно выраженных дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Выпячивание диска L5/S1. Подскажите, пожалуйста, если судить по МРТ, то какая нога у меня должна неметь? |
#2
|
|||
|
|||
Причин онемения в ноге масса. Совершенно не обязательно наличие взаимосвязи изменений на МРТ и клинической картины.
Вопрос вами поставлен крайне не неверный. |
#3
|
|||
|
|||
Просто, врачи глядя на снимок и описание МРТ говорят, что у меня должна левая нога неметь, а не правая. Хотя у меня немеет правая.
И только один из врачей мануалов сказал, что у меня от нагрузок сместился тазобедренный сустав (правая нога) и он готов его вправить, и после этого онемение правой ноги пройдет. Я как то побоялся этой процедуры. Данный врач получил образование (диплом) в Великобритании, и вроде как серьезный опыт за спиной. Два других врача, один профессор, а другой доктор медицинских наук, толком ничего не могут сказать, лишь то, что у меня так то почти все в норме, но где то есть отклонения. И пока я пью анальгетики, выписанные професором, а вот выздоровления нет. Сегодня с утра онемел большой палец на левой ноге) |
#4
|
|||
|
|||
Результат ЭНМГ:
1. Показатели моторного ответа малоберцового нерва снижены, более выражено справа. СПИ умеренно снижена на уровне голени. При исследовании антидромного ответа значимого снижения проводимости на уровне L5 не выявлено. 2. Показатели моторного ответа большеберцового нерва в норме. ЛП повышен с двух сторон. СПИ на уровне голени снижена, более выражено справа. При исследовании антидромного ответа значительно снижена проводимость проксимального отрезка и корешка S1 слева. Подскажите, пожалуйста, а с этим заключением все норма у меня? Хочу понять, к какому врачу пойти, и какие виды анализов, исследований пройти для ясности картины. Ограничений по бюджету нет. |
#5
|
|||
|
|||
- выложите фото/картинку ноги и обведите зону онемения на ней
- неврологический осмотр выложите с описанием рефлексов и прочим - МРТ снимки выложите - выложите скан ЭНМГ со всеми цифрами и кривульками |
#6
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#7
|
|||
|
|||
ЭНМГ, не пойму почему Таганрог, делал у нас в СарНИИТО:
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] |
|
#8
|
|||
|
|||
Это местный невролог написал, возможно и непонятно:
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] |
#9
|
|||
|
|||
Рекомендации врача:
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] |
#10
|
|||
|
|||
По поводу ноги, не нашел нормальное фото.
Немеют пальцы правой ноги, кроме большого, при этом онеметь за день может большая часть правой ноги, в основном это икраножная мышца, наружная часть коленки. |
#11
|
|||
|
|||
На МРТ - фораминальная левосторонняя грыжа L5-S1 - получается клинически не значимая.
ЭНМГ - снижена амплитуда правого малоберцового нерва до 2,5 мВ при норме более 3,5. Крайне смущает то, что малоберцовые нервы стимулировали лишь в 2х точках, по протоколу их смотрят в 3х, и это очень важно, т.к. на уровне колена (фибулярный канал) возможно их защемление. Кроме того, не посмотрели ни один чувствительный нерв ног, а жалобы у вас чувствительные. Итог: исследование выполнено неадекватно и в недостаточном объеме. Вы не представили ни одного нормального описания неврологического статуса, следовательно, выводов никаких сделать виртуально не представляется возможным. Повторюсь, причин онемения может быть масса, не обязательно это корешковая или невральный причина, может быть и проводниковые нарушения чувствительности. Важен квалифицированный осмотр невролога! |
#13
|
|||
|
|||
Постоянное онемение выделил, так же иногда немеет нога в районе икроножной мышцы, наружной стороны коленки, и все это справа
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] |
#14
|
|||
|
|||
На что еще обратил внимание:
с 2007 по 2010 год я часто ездил на расстояния в 1000 км, машина была комфортная, посадка удобная, но вот ближе к 2010 году у меня после длительной поездки стали появляться боли в тазобедренном суставе справа, на фото место №2. И с каждой следующей поездкой боль становилась все сильнее и сильнее, доходило до того, что я с трудом выходил из машины. Такое чувство что в сустав с наружной стороны вбили гвоздь. Постепенно боль проходила, а потом я перестал ездить. Так вот сейчас у меня чувствуется боль в бедре, именно в месте сустава, а также в правой ямочке на спине, в районе поясницы, на фото место №1. Сегодня с утра 3 часа покатался на машине, плюс пешком походил, и в место №1 "вбили гвоздь", и боль отдается в тазобедренный сустав, или из сустава в поясницу, не знаю. Это я к тому, мне кажется, что грыжа и онемение ноги не связаны. [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] |
#15
|
|||
|
|||
Кроме икроножной мышцы (кожа которой иннервируется икроножным нервом S1), зона ваших жалоб укладывается в дерматом L5 справа - иннервация поверхностным малоберцовым нервом.
Учитывая, что заинтересованы клинически и икроножный и поверхностный малоберцовый, предположительный уровень поражения - проксимальные отделы. Т.к. патология на МРТ на этом уровне (L4-S1 справа) исключена, остается седалищный нерв. Я бы ЭНМГ повторила с исследованием малоберцовых нервов как надо и исследованием чувствительных, мой выше указанных, нервов ног с двух сторон. Боли есть где либо - не просто кольнуло или периодически боли, а стойкие боли, которые сопровождают онемение. |