Дискомфорт слева под ребрами

[Andrew1]

Здравствуйте, мне 21 год/71кг. Помогите, пожалуйста.
Месяц назад начались неприятные ощущения слева под ребрами, которые возникают несколько раз в день. Иногда беспокоит чувство жжения, редко усиливаясь перед сном.
Пошел в поликлинику сделали анализы крови, кала и мочи (диастаза). Диастаза «Д64ЕД» сказали что повышена, остальные анализы в порядке. Прошел УЗИ брюшной полости с функцией желчного пузыря:
После первого УЗИ съел 100гр сметаны и через пол часа прошел повторное УЗИ.
«…Через 30 мин после желчегонного завтрака пузырь 69*15мм. Холедох 3 мм, просвет анэхогенный…»
«Поджелудочная железа: … изоэхогенна, диффузно неоднородная с множественными гиперэхогенными, контуры ровные, четкие…»
«Заключение: Диффузные изменения поджелудочной железы, вероятнее, реактивного характера. Нормотонический желчный пузырь с гипокинетической его функцией»

Сделал ФГДС: «Хронический гастрит. Полип антрального отдела желудка»

Объясните, пожалуйста, как все это взаимосвязано?
1. Болит слева, как я понимаю, поджелудочная (если нет, что какие еще необходимо провести обследования)?
2. Как на нее влияют проблемы с желчным пузырем?
3. Хронический гастрит и полип в желудке – это уже следствия нарушения работы поджелудочной железы?
4. Можно ли, основываясь на этих данных, сказать, что у меня панкреатит, если нет, то как его диагностировать?
5. Что необходимо лечить в первую очередь, чтобы снять неприятные ощущения в левом подреберье?
6. Насколько опасен полип в желудке? У многих ли их находят? Стоит ли его удалять?

[Light]

Биопсию полипа сделали?

[alexdr]

Сообщение от Andrew1

Объясните, пожалуйста, как все это взаимосвязано?
1. Болит слева, как я понимаю, поджелудочная (если нет, что какие еще необходимо провести обследования)?
2. Как на нее влияют проблемы с желчным пузырем?
3. Хронический гастрит и полип в желудке – это уже следствия нарушения работы поджелудочной железы?
4. Можно ли, основываясь на этих данных, сказать, что у меня панкреатит, если нет, то как его диагностировать?
5. Что необходимо лечить в первую очередь, чтобы снять неприятные ощущения в левом подреберье?
6. Насколько опасен полип в желудке? У многих ли их находят? Стоит ли его удалять?

Повышение диастазы до 64 ед., показатель неспецифический и вряд ли доказаывает "прроблемы с поджелудочной железы", точно также как и протокол УЗИ - проблемы с желчным пузырем и поджелудочной железой. Т.о. связь болей с патологией поджелудочной железы, желчного пузыря и желудка - неочевидна.
Далее по вопросам.
3. Нет.
4. Основываясь на представленных данных говорить о том, что у Вас есть панкретатит - нельзя. Зачем Вам диагностировать панкреатит, если его у Вас, допустим, нет?
5. В первую очередь необходимо поставить диагноз, а уж потом лечить. Поставить Вам диагноз заочно по интернету не получится.
6. Приведите, пожалуйста, полное описание гастроскопии.

[Andrew1]

Биопсию полипа сделали?

Приведите, пожалуйста, полное описание гастроскопии

Фиброскоп Pentax-FG24W. Аппарат введен свободно. Пищевод свободно проходим, слизистая не изменена. Кардия смыкается полностью. В желудке слизь. Складки желудка не утолщены, эластичные. Слизистая желудка розовая, пятнистая. В антральном отделе перед привратником на большой кривизне определяется полип 0.7 см, на нешироком основании, с неизменной поверхностью (биопсия не взята по техническим причинам). Перистальтика прослеживается по всех отделах. Привратник округлой формы, свободно проходим. Слизистая луковицы ДПК не изменена.
Заключение: Хронический гастрит. Полип антрального отдела желудка. Контроль ФГДС с биопсией через 6 месяцев.

[alexdr]

По отношению к полипу тактика определяется результатами его морфологии, т.е. определиться, что надо делать с этим полипом, можно после его биопсии. Приведенные данные не являются основанием для постановки диагноза хронический гастрит.

[Dr.]

Жжение только слева под ребрами или где-то еще? Как оно зависит от приема пищи, положения тела и приема лекарств?

[Andrew1]

Сообщение от alexdr

По отношению к полипу тактика определяется результатами его морфологии, т.е. определиться, что надо делать с этим полипом, можно после его биопсии. Приведенные данные не являются основанием для постановки диагноза хронический гастрит.

Какую еще диагностику вы советуете пройти, чтобы определить диагноз? Стоит ли сделать Хелик-тест? Мой гастроэнтеролог прописал мне много разных желчегонных препаратов основываясь на данных УЗИ

Жжение только слева под ребрами или где-то еще? Как оно зависит от приема пищи, положения тела и приема лекарств?

Только слева под ребрами. Зависимости от приема пищи и положения тела не наблюдал (может и существует, но не ярко выражена), скорее болит в зависимости от наличия стресса. Никаких лекарств еще не принимал.

[alexdr]

Сообщение от Andrew1

Какую еще диагностику вы советуете пройти, чтобы определить диагноз? Стоит ли сделать Хелик-тест? Мой гастроэнтеролог прописал мне много разных желчегонных препаратов основываясь на данных УЗИ

Данные о чувствительности и специфичности метода довольно противоречивы. В стандарты диагностики наличия хеликобактера этот тест не входит. Другой вопрос, стоит ли Вас вообще обследовать на хеликобактер? Пока данных для подобной рекомендации недостаточно. Вы не описываете даже характерных диспептических жалоб.

[doctor101]

Сообщение от alexdr

По отношению к полипу тактика определяется результатами его морфологии, т.е. определиться, что надо делать с этим полипом, можно после его биопсии.

При получении результатов биопсии,в случае отсутствия признаков малигнизации,следует принять во внимание один очень важный симптом,не описанный/не определенный/ при гастроскопии.
Способность полипа пролабировать в привратник!!
Если это присутствует,то вне зависимости от результатов гистологи,ПОКАЗАНО оперативное удаление.
Ежели этого нет,и результаты гистологии благоприятные,возможна выжидательная тактика с наблюдением.
В любом случае,это находка,как мне кажется,к жалобам пациента не относится.