Повышен T4

[kalina65]

Здравствуйте! Пациент-женщина 49 лет, рост 160см, вес-58кг. Готовлюсь начать лечение гепатитаС.
Анализы: антитела к пероксидазе тиреоцитов 27,13Ме/мл
Т3 общий 2,83нмоль/л
Т4 общий 180,9нмоль/л(норма 59-154)

УЗИ ЩЖ: ЩЖ расположена в типичном месте, обычной формы. Перешеек толщ. до 0,45см не утолщен. ПД размер 1,9*5,7*1,6 см, объем 8,6куб.см по Brunn ЛД 1,8*5,5*1,5см, объем 7,3куб.см, увеличена за счет обеих долей. Капсула гиперэхогенная,умеренно уплотнена, умеренно диффузно изменена, средне-крупнозернистая. Эхогенность перенхимы не изменена.
Подскажите пожалуйста нужно ли лечение и какое? Спасибо.

[Melnichenko]

А ТТГ - то какой?

[kalina65]

В 2013г ТТГ был 1,13 (норма 0.34-5.50), в этот раз врач его не назначила.

[Melnichenko]

Прошло 2 года и первый ( а чаще всего и единственный анализ) , который нужен - ТТГ
Если он нормален, Т4 и Т3 не смотрят
Есть люди, у которых всегда повышен общий Т4 - это их особенность
С учетом планируемой Вам терапии важгы ( скорее информационно, чем доя принятия/ отмены терапии) даннве об антителах и ТТГ

[kalina65]

Спасибо за быстрый ответ, пойду сдавать ТТГ.

[ghrh44]

Классическая ситуация: повышенный общий Т4 у больной с гепатитом С . Почти гарантировано, что это от повышенного ТСГ. В коем случае- лабораторный артефакт.
Сам же Геп С никакой связи с АИТ не имеет.

План: измерить либо свТ4, либо тироксин-связывающий глобулин.

[kalina65]

Здравствуйте, сдала Т4 св. - 20,72 (норма 9,00-19,04)
ТТГ 1,18 (норма 0,34-5,50)
Есть ли повод для беспокойства или смело можно начинать ПВТ?

[Melnichenko]

Это не противопоказание к ПВТ

[kalina65]

Здравствуйте, врач ставит диагноз Тиреотоксикоз легкой ст. и назначает Мерказолил 5мг, 1т*2 раза в день. В данный момент прохожу лечение Гепатит С - лейкоциты 3,1. Не повлияет ли препарат на еще большее снижение лейкоцитов?

[Melnichenko]

Если исходить из уже направленных Вами данных - врач ошибается .
Объяснение вы уже получили - причины , по которым Вы не познакомили врача с ответом на задачку , непонятны

[kalina65]

Врача я ознакомила со всеми данными по гепатиту и терапийными анализами. Простите, врач ошибается в диагнозе или в назначении препарата?

[Anna_Shvedova]

И в том, и в другом врач ошибается. У Вас нормальный уровень ТТГ, нет клиники тиреотоксикоза, повышение Т4 ложное, за счет лабораторных нюансов. Противопоказаний к ПВТ нет, на фоне ПВТ требуется контроль функции щитовидной железы, так как тиреоидиты, вызванные интерфероновой терапией, довольно часто встречаются.

Кроме того, тиреотоксикоз - не диагноз, это состояние может встречаться при разных заболеваниях, и лечение требуется не всегда. Вам же сразу назначен ненужный на данный момент препарат, один из самых опасных побочных эффектов которого - лекарственный гепатит.

[kalina65]

Спасибо огромное за разъяснения.