Прошу прокомментировать СГ и УЗИ

[JulieSP]

Добрый день!
3 года попыток безрезультатны.Женский фактор исключен.
Сдано кучу спермограмм. По результатам первого УЗИ и ТРУЗИ - тестикулярный микролитиаз, варикоцеле 1 степени, гидроцеле, хрон.простатит (?), по СГ - олигоастенотератозооспермия 3 ст. Гормоны - норма, скрытые инфекции - не обнаружены.
Было назначено лечение: Сумамед, юнидокс, св. Генферон, Микосист, спеман, флебодиа. Показатели поднялись за месяц приема лекарств (в частности патологические формы с 96 упали до 84 %, морфология улучшилась, соответ-но, с 4 до 16 %). Дальше по ряду причин лечение временно не проводилось, бер-ти также не наступило.
Последнюю СГ (Мар-тест невозможно было провести из за низкой концентрации подвижн. сперм.) и свежее УЗИ прикладываю.
Андролог сказал однозначно: ЭКО+ИКСИ. Хотим попробовать обойтись.
Лечение перед ЭКО прописано: СпермАктин, Трибестан, Селцинк, вит.Е, фолацин, тестис композитум (уколы).
Вопросы -
1) нужно ли подключать какие-то доп. исследования по результатам последнего УЗИ?
2) какова природа диффузных изменений и есть ли связь их с тератозооспермией?
3) увеличит ли шансы на самостоятельную бер-ть вышеназначенное лечение?или ЭКО+ИКСИ - наш приговор?
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

[Kulikov]

1 нет
2 думаю, что так описан микролитиаз, который был виден и раньше. Он не обязательно связан с бесплодием, хотя несколько чаще встречается при отклонениях в спермограмме.
3 Любое эмпирическое лечение, в т.ч. и назначенное вам, имеет сомнительную эффективность, т.к. нет хорошо спланированных научных исследований на эту тему. Спустя три года бесплодия я бы не делал на него ставку.

Представленная спермограмма с отклонениями по количеству сперматозоидов и по морфологии. Хотелось бы глянуть и на предыдущие спермограммы из клиник репродукции. Если и в них имелись количественные отклонения, а урологу удается прощупать варикоцеле пальцами, то хирургическое лечение варикоцеле может дать реальных шанс на зачатие. В противном случае - предпочтительно ЭКО-ИКСИ.

[JulieSP]

Большое спасибо за скорый ответ.
Варикоцеле исключили и по узи и при "ручном" осмотре уролога-хирурга.
Поэтому его мы сбросили со счетов.
Прикладываю фото с последнего УЗИ.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
И еще раз уточню:
1) правильно ли я понимаю, что природа белых точек (микролитиаз) на УЗИ однозначно установлена быть не может и медикаментозно или оперативно их не устранить?
2) правильно ли я понимаю, что перед ЭКО-ИКСИ нам прописанные препараты принимать нет необходимости?
спермограммы, какие нашла, прикладываю. К сожалению, они из обычных лабораторий.
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Прошу прощения за качество снимков.

[Kulikov]

По результатам первого УЗИ и ТРУЗИ - тестикулярный микролитиаз, варикоцеле 1 степени,

Во втором УЗИ написано, что

проба Вальсальвы сомнительная.

Мой опыт показывает, что даже урологи, не говоря уже о хирургах порой плохо пальпируют варикоцеле. Не хочу быть навязчивым, но может покажетесь? И в др. спермограммах есть количественные отклонения, поэтому, если варикоцеле все же имеется, то это пожалуй единственный шанс обойтись без ЭКО.

Кстати сколько Вам лет?

Отвечая на Ваш вопрос, микролитиаз специально лечить не нужно (и невозможно).
Препараты с антиоксидантной активностью принимать перед (но не вместо) ЭКО-ИКСИ можно, . Чудес однако они не творят и слишком мало исследований, говорящих в пользу их эффективности.

[JulieSP]

Большое спасибо . Нам по 30 лет.Обязательно покажемся, тем более эко планировали делать в вашем учреждении) Напишите пожалуйста как к вам записаться-звонить по телефонам в профиле?

[Kulikov]

Да, там телеофоны отделения.