#1
|
|||
|
|||
Ïîâûøåíà ùåëî÷íàÿ ôîñôîòàçà ó ðåáåíêà 3 ëåò
Çäðàâñòâóéòå,óâàæàåìûå âðà÷è!Ïðîøó ïðîêîíñóëüòèðîâàòü ïî äàííîé ïðîáëåìå...
Ìåñÿö íàçàä ðåáåíîê ñòàë æàëîâàòüñÿ íà áîëè â æèâîòå ïîñëå ÎÐÂÈ.Âðà÷ íàïðàâèë ñäàòü áèîõèìèþ êðîâè,êîòîðàÿ ïîêàçàëà óâåëè÷åíèå ùåëî÷íîé ôîñôîòàçû â 10 ðàç.Ñ ýòîãî ìîìåíòà ìû ïî áîëüíèöàì..Çà ïîñëåäíèé ìåñÿö ôîñôîòàçà óïàëà ñ 5293 äî 3515. Àìèëàçà êðîâè 120 ÀïÀò-13 ÀñÀò-30 ÃÒÏ-8 Áèëèðóáèí îáùèé 16,60. Íåïðÿìîé 16,60 Òèìîëîâàÿ ïðîáà-1 Èîíîãðàììà êàëèé 4,80. Íàòðèé 135,00 Ñà++-1,15 Ìàãíèé 0,70 Ôîñôîð 1,88 Õëîðèäû 99,00 ËÈïèäîãðàììà Õîëåñòåðèí 4,00 Òðèãëèöåðèäû 0,80 Ëèïîïðîòåèäû Â-35,00 Òèï ÃËÏ-íå âûÿâë Èíäåêñ àòåðîãåí.-1,86 Õèëîìèêðîíû-îòðèö Êàðäèîôàêòîð 2,86 Èììóíîëîãè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ Î-ñòðåïòîëèçèí-165,00 ÑÐÁêîë-ííûé-2,00 Êîàãóëîãðàììà Ôèáðèíîãåí-2,40 À×Ò 29,00 Ïðîòðîìáèíîâîå âðåìÿ-9,70 Ïðîö.ïðîòðîìáèíà ïî êâèêó-92,00 Ôèáðèíîãåí-ñãóñòîê À×ÒÂ-ñãóñòîê INR-ñãóñòîê Ïðîòðîìáèíîâîå âðåìÿ-ñãóñòîê Ïðîö.ïðîòðîìáèíà ïî êâèêó ñãóñòîê Âðà÷è â ïàíèêå,íàïðàâëÿþò íà ðàçíûå àíàëèçû,äèàãíîçîâ ïîä âîïðîñîì êó÷à... Ñòàâÿò òîêñè÷åñêèé ãåïàòèò,õîëåñòàç,öåëèàêèÿ,ì óêîâèñöèäîç ïîä âîïðîñîì. Ñäåëàíî óçè ÎÁÏ+ÇÁÏ .Ïå÷åíü íå óâåëè÷åíà,ñòðóêòóðà íåîäíîðîäíàÿ,ýõîïëîòíîñòü íîðìà. Óçè ñåðäöà Áåç ýõîïàòîëîãèè. Ð-ãðàììà êîëåííûõ ñóñòàâîâ:îòìå÷àþòñÿ â 2-õ ïðîýêöèÿõ óìåðåííûå ðàõèòè÷åñêèå èçìåíåíèÿ:áîêàëîâèäíîå ðàñøèðåíèå ìåòàôèçîâ áåäðåííûõ è á.á.â áåðöåâûõ êîñòåé,íåðîâíîñòü êîíòóðîâ áåäðåííûõ êîñòåé.ÝÝÄ=0,06 ìýâ. Âûïëàêàëà âñå ñëåçû,óçíàâàÿ ïðî âîçìîæíûå äèàãíîçû... |
#2
|
||||
|
||||
Íåò, òàê íå ïîéäåò. Ïîëíûé ñóìáóð. Ãäå õðîíîëîãèÿ èññëåäîâàíèé? Ãäå íîðìû? Ãäå ñêàíû/ôîòî ñ ðåçóëüòàòàìè àíàëèçîâ è îáñëåäîâàíèé?
Âû ÷èòàëè Ïðàâèëà? è ýòî ïðî÷òèòå http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=73514 Ñèñòåìàòèçèðóéòå âàøó èíôîðìàöèþ, âíÿòíî è ïîñëåäîâàòåëüíî âñå èçëîæèòå, è ïîïðîñèì ïåðåíåñòè â ðàçäåë Ïåäèàòðèÿ. |
#3
|
|||
|
|||
ùåëî÷íàÿ ôîñôîòàçà
Äíåì íå ãðóçèëèñü ñêàíû,èçâèíèòå((
Èòàê. Äåâî÷êà,3,2,ðîñò 93,âåñ 12,6. Ñðåäè õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé-àòîïè÷åñêèé äåðìàòèò. Àëëåðãèÿ íà ìîëîêî,êóðèíûå ÿéöà,öèòðóñîâûå. àíàëèçû áûëè íàçíà÷åíû â ñâÿçè ñ ïîñòîÿííûìè áîëÿìè â îáëàñòè æèâîòà è áîëÿìè ñïðàâà. Ñåé÷àñ ïðèíèìàåì óðñîôàëüê(3 ìë ïåðåä ñíîì) è ãàëñòåíó(3 ê 3 ðàçà â äåíü) óæå 3 íåäåëþ,áîëè â æèâîòå è ñïðàâà ïðîäîëæàþòñÿ. |
#4
|
||||
|
||||
ß ïîïðîñèëà ïåðåíåñòè òåìó â Ïåäèàòðèþ. Âàø ñëó÷àé íå äëÿ Ëàáäèàãíîñòèêè.
Ïîêà ïîäîéäóò ïåäèàòðû, çàïîëíèòå, ïîæàëóéñòà, ãðàôèêè ïðèáàâêè âåñà è ðîñòà (ïîêàçàíî çäåñü http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=87856) |
#5
|
||||
|
||||
Ïîçâîëþ ñåáå ïðîöèòèðîâàòü çäåñü îòâåò íàøåãî óâàæàåìîãî êîíñóëüòàíòà ïî ñõîäíîìó ñëó÷àþ èç äðóãîé òåìû:
Öèòàòà:
Ïðî÷òèòå ïîñòû ¹¹ 144-149. Òîëüêî ïîìíèòå, çàäàâàòü âîïðîñû â òîé òåìå íåëüçÿ. |
#6
|
||||
|
||||
[Ññûëêè äîñòóïíû òîëüêî çàðåãèñòðèðîâàííûì ïîëüçîâàòåëÿì ]
Äîáðîêà÷åñòâåííàÿ òðàíçèòîðíàÿ hyperphosphatasemia ýòî òåðìèí, èñïîëüçóåìûé äëÿ îïèñàíèÿ âðåìåííîãî íî çíà÷èòåëüíîå óâåëè÷åíèå â ñûâîðîòêå êðîâè ALP(Ñûâîðîòî÷íàÿ ùåëî÷íàÿ ôîñôàòàçà ) ó ìàëåíüêèõ äåòåé, êîòîðûå íå èìåþò íèêàêèõ äîêàçàòåëüñòâ çàáîëåâàíèÿ ïå÷åíè èëè êîñòíîãî çàáîëåâàíèÿ .Êðèòåðèè äèàãíîñòèêè BTH ñîãëàñíî Kraut äð 1) âîçðàñò ìîëîæå 5 ëåò; (2) îòñóòñòâèå ñèìïòîìîâ èëè íàëè÷èÿ íåñâÿçàííûõ áîëåçíåé, â òîì ÷èñëå çàäåðæêè ðàçâèòèÿ, ñóäîðîãè, äèàðåÿ, ðâîòà è ðåöèäèâèðóþùèõ èíôåêöèé âåðõíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé; (3) íåò êëèíè÷åñêèõ è áèîõèìè÷åñêèõ ñâèäåòåëüñòâî êîñòè èëè ïå÷åíè çàáîëåâàíèÿ; (4) ïîâûøåíèå ñûâîðîòî÷íîãî ALP â äèàïàçîíå îò 3 äî 50 ðàç âåðõíèé íîðìàëüíîãî çíà÷åíèÿ äëÿ âîçðàñòà; (5) ..... (6) âîçâðàòà ê íîðìàëüíûì âåëè÷èíàì â ñûâîðîòêå ALP â òå÷åíèå 4 ìåñÿöåâ. |
#7
|
|||
|
|||
ñïàñèáî áîëüøîå çà îòâåò!
Áåñïîêîèò åå æèâîòèê,ïðàêòè÷åñêè êàæäûé äåíü æàëóåòñÿ. À åùå î÷åíü ñâåòëûé ñòóë. Êàê Âû ñ÷èòàåòå,íóæíî ëè ïðîäîëæàòü ïðèíèìàòü óðñîôàëüê è ãàëñòåíó? 25.10 ïåðåäåëàëè àíàëèç,ùåëî÷íàÿ ôîñôîòàçà óæå 608,ò.å. ïðàêòè÷åñêè çà ìåñÿö íîðìàëèçîâàëàñü. |
#8
|
||||
|
||||
ïðè÷èíû áîëåé â æèâîòå äîâîëüíî îáøèðíû è ïðè ñîõðàíåííèè áîëåé ïðîäîëæàéòå ðåêîìåíäîâàííîå îáñëåäîâàíèå + ïî ìåðå íåîáõîäîìîñòè äîïîëíèòåëüíûå â äàëüíåéøåì.Ïî ïîâîäó óðñîôàëüêà íå ìîãó ñêàçàòü, òàê êàê îí ó íàñ ïåäèàòðàìè êðàéíå ðåäêî(èëè ïî÷òè íèêîãäà) íå íàçíà÷àåòñÿ,îñîáåííî äåòÿì äî 6 ëåò,à ãàñòðîýíòåðîëîãàìè íàçíà÷àåòñÿ òîæå ðåäêî, îñîáåííî "íà ãëàçîê"-áåç ïîäòâåðæäåííîãî ñïåö. äèàãíîçà. Ãàëñòåí-ïðåïàðàò ãîìåîïàòè÷åñêèé è ñ íèì íå çíàêîì, íå ïðàêòèêóþ â ãîìåîïàòèè.Ó÷èòûâàÿ èçìåíåíèÿ íà ðåíòãåíå ,êîò.îïèñûâàþò êàê ðàõèòè÷åñêèå,åñëè åñòü âîçìîæíîñòü -ñòîèò ñäàòü àíàëèç êðîâè íà âèò Ä, à òàê æå ðåêîìåíäîâàíûå â ññûëêå óêàçàííîé âûøå
|
#9
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü!
Ñåãîäíÿ ïðèøëè àíàëèçû íà Ýíäîìèçèóì,àíòèòåëà IgA <1:10-îòðèöàòåëüíûé ðåçóëüòàò Ýíäîìèçèóì,àíòèòåëà IgG 1:10 -ïîëîæèòåëüíûé ðåçóëüòàò ÀÒ ê ãëèàäèíó IgG ðåçóëüòàò 33,40 åä.ìë ïðè íîðìå <12,00 Ñêàæèòå,ïîæàëóéñòà,ó íàñ öåëèàêèÿ? |
#10
|
||||
|
||||
Âîïðîñ : äåëàòü ëè ïðè óìåðåííûõ ïîëîæ. àíàëèçàõ ñðî÷î ãàñòðîñêîïèþ + áèîïñèþ äëÿ ïîòâåðæäåíèÿ äèàãíîçà èëè íåò?Åñëè áîëè â æèâîòå òîëüêî ìåñÿö(åñëè ÿ ïðàâèëüíî ïîíÿë ïî Âàøåìó îïèñàíèþ), åñëè ôèçè÷åñêîå ðàçâèòèå ðåáåíêà ñîîòâåòñâóåò âîçðàñòó( íå ïîíÿòíî èç âàøåãî îïîñàíèÿ+ âû íå âîñïîëüçîâàëèñü ðåêîìåíäîâàííîé âûøå ññûëêîé è íå ñäåëàëè ãðàôèêè ôèç. ðàçâèòèÿ), åñëè ó ðåáåíêà íåò àíåìèè, íåò ïðåäûäóùåé èñòîðèè ÷àñòûõ áîëåé â æèâîòå è ðàñòðîéñòâà ñòóëà,àòîïè÷åñêèé äåðìàòèò óìåðåííûé è ò.ï. ìîæíî ïîäîæäàòü è ïîâòîðèòü àíàëèçû ÷óòü áîëåå ðàçâåðíóòî.Âåäü öåëèàêèÿ íå òðåáóåò ëåêàðñâåííîãî ëå÷åíèÿ, òîëüêî èñêëþ÷åíèÿ èç ïèùè ãëþòåíà.×òî áû ÿ ïîñîâåòîâàë? (Íî ðåøåíèå -çà î÷íûìè âðà÷àìè, ðàñïîëîãàþùèìè áîëååå ïîëíîé èíôîðìàöèåé è îñìàòðèâàâøèõ ðåáåíêà).Ïðîâåñòè íåñê. íåäåëü ïðîáíóþ àíòèãëþòåíîâóþ äèåòó è ïîñìîòðåòü , âëèÿåò ëè ýòî íà ñîñòîÿíèå ðåáåíêà èëè íåò.×åðåç ïàðó íåäåëü íåçàâèñèìî îò ðåçóëüòàòîâ (òàê êàê äàæå ïîëîæèòåëüíàÿ ðåàêöèÿ íà äèåòó ìîæåò áûòü è ëîæíîïîëîæèòåëüíîé,ò.ê. íåðåäêî áîëè â æèâîòå ïðîõîäûò ñî âðåìåíåì ñàìè), âåðíóòüñÿ ê ïèùå, ñîäåðæàùåé ãëþòåí è ÷åðåç 2-4 íåäåëè(ïðè îòñóòñâèè áîëåé â æèâîòå è ðàñòðîéñòâà ñòóëà ëó÷øå ïîïîçæå).Ñäåëàòü áîëåå ïîëíîå èññëåäîâàíèå ñåðîëîãè÷åñêîå , âêëþ÷àÿ îáùèå àíòèòåëà IgA ,Ýíäîìèçèóì àíòèòåëà IgA+ IgG .Àíàëèç íà àíòèòåëà ê äåçàìèäèðîâàííîìó ãëèàäèíó (DGP) òèï IgG ìîæåò èñïîëüçîâàòüñÿ, êîãäà åñòü ïîäîçðåíèå êëèíè÷åñêîå äîâîëüíî âûðàæåííîå,íî àíàëèç anti tTG îòðèöàòåëåí,ýíäîìèçèóì àíòèòåëà IgA îòðèöàòåëüíû,îñîáåííî â ñëó÷àå íèçêîãî îáùåãî Ig A ó ðåáåíêà.
Èñïîëüçîâàâøèåñÿ â ïðîøëîì è èíîãäà ñåé÷àñ àíòèãëèàäèíîâûå àíòèòåëà Ig A è IgG èìåþò íèçêóþ òî÷íîñòü, áîëüøîå êîëè÷åñòâî ëîæíîïîëîæèòåëüíûõ ðåçóëüòàòîâ è â ïîñëåäíåå âðåìÿ íå ðåêîìåíäóþòñÿ äëÿ äèàãíîñòè÷åñêîãî îáñëåäîâàíèÿ.Íî âñå ðåøàòü î÷íûì âðà÷àì,ðàñïîëîãàþùèìè áîëååå ïîëíîé èíôîðìàöèåé è îñìàòðèâàâøèõ ðåáåíêà |