Диффузно-узловой зоб 2 ст и признаки раннего климакса

[rozan]

Год назад обратилась к гинекологу с симптомами раннего климакса (приливы, отсутствие месячных) По его рекомендации проверила уровень гормонов щитовидной железы, результат: ТТГ - 0,1802 мкМЕ/мл, Т4 14,89 п/моль, антитела 0,51 МЕ/мл. Так как я последние 8 лет принимала Л-тироксин 100, эндокринолог снизила мне дозу до 75 ед. В течение 1 месяца симптомы ушли, но в марте 2014 г. все вернулось.
Анализ уровня гормонов 17.03.14 показал: ТТГ - 0,2921, Т4 - 14,2. Дозу снизила до 50 ед.
11 апреля 2014 - ТТг - 0,4638, Т4 14,59.
Общее состояние отвратительное: усталость, утомляемость, низкая работоспособность,головная боль, на одном локте появилась шершавая кожа.
26 апреля самостоятельно отменила прием тироксина и в течении недели самочувствие улучшилось: приливы отступили, но цикл восстановился только в августе.
20 июня ТТГ - 0,8003.
5 сентября 2014 г. ТТг - 0,6476, т.е снизился, а 11 сентября опять начались приливы!
Еще в апреле было сделано УЗИ ЩЖ:
правая доля 56 мм, ширина 20мм, толщина 17 мм, объем 9,12 см.куб
левая доля: 51х21х18мм, объем 9,23 см.куб.
перешеек 2,0 мм
смещается
контуры ровные
эхогенность повышенная
эхоструктура неоднородная, в правой доле определяются образования с ровными четкими контурами в средней трети гипоэхогенное 4х2х4мм, в нижней трети солидно-кистозное с тонким гипоэхогенным венчиком 12х7х10мм
регионарные узлы не увеличены.
Помогите, пожалуйста, разобраться во всем этом, очень устала от приливов. Нужен ли мне сейчас тироксин? Надо ли делать биопсию ЩЖ?

[Melnichenko]

1/ тироксин не дозируется в единицах , антитела бывают разные
2/ а почему вообще Вам назначили тироксин когда-то ?
3/ Ваш ФСГ ?

[rozan]

Доктор, спасибо за наводящие вопросы! Антитела к микросомальной тиреопероксидазе определяла по рекомендации эндокринолога один раз в ноябре 2013 г. Результат был 0,51 МЕ/мл.
Тироксин-100 был назначен тоже эндокринологом в 2005 г. по 1/4, в 2007 г. уже целую таблетку при ТТГ 0,3. ФСГ ни разу не определяла.

[Melnichenko]

Антитела к ТРО - она же микросомальная типропероксидаза не нужны для назначения тироксина чаще всего . 1\4 таблетка от какой дозы ?

[rozan]

От 100 мкг

[Melnichenko]

Т.е. ТТГ 0, 3 на чисто символической дозе в 25 мкг ?

[rozan]

Все, что я принимала, принимала по рекомендации врачей. Единственную самодеятельность проявила этой весной, когда полностью отменила прием тироксина, в результате чего симптомы раннего климакса ушли, а уровень ТТГ увеличился. Сейчас ничего не принимаю, уровень ТТГ снизился с 0,8003 до 0,6476 (за 3 месяца), симптомы вернулись. Подскажите, пожалуйста, какие анализы еще нужны, чтобы правильно подобрать дозу гормона?

[Melnichenko]

Да вообще -то не было оснований назначать тироксин по приведенным Вами данным, вот в чем проблема.
Отсюда далее - было ли сканирование железы и каким был узел на сканнограмме ? Была ли пункционная биопсия ?
Динамика ТТГ все эти годы ? Причины повышения дозы тирокcина ?

[rozan]

Спасибо за ответ, уважаемый доктор! Хочу сразу сказать, что я ошибочно указала результат ТТГ, равный 0,3. На самом деле он был 0,03. Сканирование не проводилось, а пункцию хирург-онколог делать отказался, мотивируя это тем, что это еще не тот размер ЩЖ, при котором это делается: правая 55х22х19мм, объем 11,01 см.куб., левая 53х19х16, объем 7,71 см.куб, смещается, контуры ровные, эхогенность средняя, эхоструктура неоднородная, выявлено образование 12х10х10мм справа-рез-т УЗИ июль 2007 г. Дозу тироксина увеличивала, ориентируясь на самочувствие и рекомендации врача, но, к сожалению, анализы ТТГ не сохранились в связи с переездом. Получается, что о динамике говорить не приходится:
июль 2007 ТТГ 0,03 мкМЕ/мл, узел 12х10х10 мм
ноябрь 2013 ТТГ 0,1802 мкМЕ/мл, узел12х7х10 мм,
прием тироксина- 100.

[Melnichenko]

То есть всегда ТТГ скорее подавлен или околономален ?
Следовательно , НИКОГДА не было оснований для назначения тирокстна.
До того , как Вы начнете говорить о том , что сие - назначение врачей, прочтите Тиронет для пациентов .