НВПВ гастропатия

[russakowalena]

30 лет, рост 172, вес 51 кг, боли в желудке.
Язва желудка была поставлена 10 лет назад, анализ на хелиобактер был отрицательный, но терапия тремя препаратами была все равно проведена.

Желудок последний год не беспокоил, кроме случая приема ибупрофена 5 дней при ОРВИ зимой, после прекращения ситуация улучшилась.

В июле были удалены 4 зуба мудрости одновременно, выписаны нимесил и кетанов, с переходом на ибупрофен.
Началось воспаление, присоединили антибиотик эритромицин ( от него рвота и диарея), заменили на далацин, обезболивающие пились постоянно 10 дней, т к боли не уменьшались.
Следующим заболел желудок, взяли анализ на хелиобактер, гормоны, гемоглобин и пр, по анализу все в норме, поставили гастропатию на фоне приема нвпс, эзомепразол 4 недели.
1. Стоит ли настаивать на гастроскопии или при назначенном лечении это излишне? Последний раз она делалась 7 лет назад.
2. Какие препараты должен был назначить стоматолог с учетом моего диагноза?
Терапевт предложил вимово, но был ли от него такой же обезболивающий эффект как от кетанов?
3. Есть ли препараты, стимулирующие аппетит? За последние недели аппетит пропал и вес упал на несколько кг.
Спасибо за советы.

[russakowalena]

Функции удалить дубликаты темы не вижу.
Моя тема из другого раздела:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=317389

[russakowalena]

Функции удалить дубликаты темы не вижу.
Моя тема из другого раздела:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=317389

[Nayada]

При наличии язвенного анамнеза и возобновлении диспептических симптомов ЭГДС показана.

[russakowalena]

А какие доводы привести врачу? Ведь лечение уже назначено и результат должен быть в течение месяца.
Врач считает, что 10 лет большой срок, чтобы смотреть на диагноз.
Во время беременностей 5 и 6 лет назад было обострение и сильное похудение (48кг в середине беременности), но врачи считали следствием токсикоза, а не проблем с желудком.

[Nayada]

Решение о дополнительном обследовании принимает очный врач. Я вас не осматривала, поэтому не могу заочно настаивать на дополнительных тестах и не могу отвечать за чужие назначения. Видимо, по результатам осмотра, подозрения на обострение язвенной болезни у доктора не возникло. Если у вас есть сомнения в диагнозе, получите второе врачебное мнение очного врача (терапевта или гастроэнтеролога).

[russakowalena]

Я была на приеме у временного врача, его видела первый раз, никакого осмотра, кроме устных жалоб не было, анализ крови был выписан и лекарство. Постоянный терапевт будет после пятницы.
В местной системе редко назначается обследование, если сам пациент вдумчиво не объяснит, зачем это нужно, поэтому я и не делала гастроскопии, что не видела в этом необходимости.
Например, является ли неделя после прекращения приема нпвс с приемом эзомепразола показательной, чтобы уменьшить боли или надо ждать 4 недели, и если не пройдет, то обращаться к врачу.
И какие могут быть варианты обезболивающих при стоматологической помощи в дальнейшем? Я была у 3х врачей, выбор стандартный, несмотря на мои слова про желудок, т е я рискую столкнуться через месяц с той же проблемой опять

[Nayada]

Мне нечего добавить к предыдущему посту. Состояние оценивается на момент осмотра, решение о дополнительном обследовании принимает очный врач с целью подтверждения диагностической гипотезы. Некоторые препараты группы НПВП могут назначаться в периоде ремиссии язвенной болезни "под прикрытием" препаратов группы ИПП, конкретику обсудить с очным доктором.

[russakowalena]

Врач выписал afipran от тошноты и buscopan для желудка.
При очном осмотре не понравилась болезненность живота, направил на узи брюшной полости, про гастроскопию сказал, что долго ждать и по результатам узи будет смотреть, а надо ли.

[Nayada]

Не знаю, каким образом доктор собирается в заключении УЗИ увидеть язву, но что-то подсказывает, что нужно обратиться еще к одному доктору за вторым врачебным мнением.

[russakowalena]

А он и не собирается увидеть язву, т к не верит рос диагнозу и считает это придумками рос медицины. И это уже не первый врач так считает, что по возрасту и полу мне такой диагноз не положен.
Я уже сама начинаю думать, что месяц в гастрологическом отделении мне приснился.
Но с другой стороны, уколы бускопана назначены, они же в том числе при язве желудка показаны.

[russakowalena]

УЗИ назначено на завтра, терапевта посетила вчера еще раз, добилась направления на гастроскопию.
Но офиц время ожидания по направлению 52 недели, т е почти год! Теперь я понимаю, почему врач не особо хотел давать, т к смысла не видел ждать результата так долго.
В частных клиниках очередь 4-5 недель, сейчас жду ответа на запрос из страховой, чтобы получить время в частной клинике.
Есть ли смысл делать гастроскопию после месяца приема эзомепразола, не смажет это картину?
В инструкции написано прекратить прием за неделю до ФГС.
Эффекта от эзомепразола не вижу, т е боли только увеличиваются, особенно утром.

[Nayada]

При наличии жалоб смысл в эндоскопическом обследовании есть независимо от назначенной терапии.

[russakowalena]

Была на УЗИ брюшной полости, дали заключение, что все нормально и показана гастроскопия, т е без исключения болезней, видных по узи, добро на гастроскопию не дают.
Эзомепразол не пью, 5 уколов бускопана доделала на той неделе.
Врач считает, что гастрологические проблемы невролог характера, но пока ничего не назначает.
Ну так и первоначально язва была зафиксирована на фоне стресса, хелиобактер был отрицательный.
Уже месяц с начала болезни, а подвижек нет.

[russakowalena]

Сделала гастроскопию.
Краткое описание дали на руки: по всем пунктам ( эзофагус, кардиа, дуодениум) написано "нормальный", в заключении: нормальная гастроскопия. Боли объяснимы функц диспепсией.
Врач дал брошюрку про питание и сказал забыть слово "язва", а на боли не обращать внимания.
С одной стороны, радостно, что здорова, с другой стороны, как тогда делали мне гастроскопию в России, что находили? Я делала 4 раза, но может все прошло действительно с годами.
Ну и боли не прошли все равно, т е того состояния, что было до 12 июля, я не достигла.
Или лечение последствий приема лекарств должно быть более длительным?