Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Куда обратиться с моим заболеванием?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ


Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Травматология, ортопедия и эстетическая хирургия
Регистрация Дневники Правила Статьи Пользователи Календарь Поиск Сообщения за день Все разделы прочитаны

Закрытая тема
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #91  
Старый 09.01.2008, 18:53
podiator podiator вне форума ВРАЧ
Постоянный участник
 
Регистрация: 17.02.2007
Адрес: Москва
Сообщений: 241
Сказал(а) спасибо: 15
Поблагодарили 97 раз(а) за 88 сообщений
podiator этот участник имеет превосходную репутацию на форумеpodiator этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Уважаемая OlAQUA!
Направление из поликлинники нужно.
Остальная информация- в регистратуре( тел- смотрите в моём профиле)

С уважением,
Горохов Сергей Валентинович.
Этот участник сказал cпасибо podiator за данное сообщение:
  #92  
Старый 18.01.2008, 12:18
PAND PAND вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 17.01.2008
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 13
PAND *
подскажите пожалуста, что такое супинатор?
Как понять есть ли он в ботиночке или нет.
врач прописал обувь с высоким задником и без супинатора
  #93  
Старый 18.01.2008, 21:19
podiator podiator вне форума ВРАЧ
Постоянный участник
 
Регистрация: 17.02.2007
Адрес: Москва
Сообщений: 241
Сказал(а) спасибо: 15
Поблагодарили 97 раз(а) за 88 сообщений
podiator этот участник имеет превосходную репутацию на форумеpodiator этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от PAND Посмотреть сообщение
подскажите пожалуста, что такое супинатор?
Как понять есть ли он в ботиночке или нет.
врач прописал обувь с высоким задником и без супинатора
Уважаемая PAND:
В данном контексте- супинатором называется выпуклость на стельке, находящейся внутри обуви, расположенная с внутреннего края примерно по середине стельки.
Если провести рукой по внутреннему краю стельки- то легко обнаружить такой выступ.
Если такая стелька вынимается- то Вы легко можете её удалить вместе с прикреплённым супинатором.

С уважением,
Горохов Сергей Валентинович.
  #94  
Старый 28.01.2008, 20:46
ОльгаШа ОльгаШа вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 11.02.2006
Адрес: С-Петербург
Сообщений: 21,517
Поблагодарили 9,784 раз(а) за 9,336 сообщений
ОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
У моей дочери (5 лет) - плоско-вальгусная деформация стоп и голеней, было 3 ст, сейчас - 2, уже 2,5 года используем индивидуальные стельки. Делаем в ортопедическом центре, там ребенка наблюдает врач-ортопед. Стельки делают по компьютерному отпечатку стопы. При это девочка ходит в специализированный ортопедический сад, где есть свой ортопед и где есть возможность заказывать стельки в другой мастерской, их делают по отпечатку ноги на бумаге. И вырисовывается у нас некоторое непонимание с врачом из садика.
1. В нашем центре замена стелек идет 4 раза в год, в саду - 2 раза. Что оптимально?
2. Те стельки, котрые используются сейчас, имеют только супинатор, причем идет небольшая гиперкоррекция - нога в обуви со стелькой получается несколько вывернутой кнаружи. Врач из орто-центра объясняет это тем, что в обычной, неортопедической обуви (даже если у ребенка "правильная" обувь) не удается добиться жесткой фиксации стопы, как в специальной. Нога более-мене подвижна, поэтому и применят гиперкоррекцию, чтобы наверняка. А врач из д/с считает, что стелька должна быть другой формы - с нормокоррекцией по супинатору и с небольшим бортиком по наружному краю стельки для более плотной фиксации стопы на стельке. Кто прав?? Это самый главный вопрос.
3. Нужно ли носить стельки постоянно - дома, в саду, на улице? Дело в том, что дома дочь не хочет носить сандалии, рвется бегать босиком. Надо ли настаивать?

Попутно хотела бы задать вопрос о реклинаторе (если Вы с этим приспособлением работали), тут у нас тоже расхождения во мнении. Частный врач считает, что у детей такого возраста вялая осанка - не патология, имеющийся небольшой перекос таза, а за ним и плеч объясняет разной степенью плоскостопия справа и слева, рекомендует укреплять мышечный корсет и все. Врач из д/с считает, что у ребенка формируется S-образный сколиоз, поэтому обязательно нужно использовать реклинатор - его предполагается носить в саду с 8 до 12 часов. Направление на снимок у нас есть, но оценивать его будет все тот же ортопед, что и в саду (она и в поликлинике работает). В орто-центре спину смотрели, но не снимок, а на каком-то приборе - световые горизонтальная и вертикальная линии, ребенка ставили так, чтобы вертикальная линия приходилась на позвоночник, сказали, дуг нет.
Нужен ли реклинатор в нашей ситуации и, если да, на сколько часов?
PS. Массаж, ЛФК и электроворез с Ca ребенок получает регулярно.
PPS. В наличии еще младший ребенок, 2,5 лет тоже пишут о плоско-вальгусных стопах. Пора уже заниматься стельками или еще рано?

Последний раз редактировалось ОльгаШа, 28.01.2008 в 21:06.
  #95  
Старый 30.01.2008, 21:30
podiator podiator вне форума ВРАЧ
Постоянный участник
 
Регистрация: 17.02.2007
Адрес: Москва
Сообщений: 241
Сказал(а) спасибо: 15
Поблагодарили 97 раз(а) за 88 сообщений
podiator этот участник имеет превосходную репутацию на форумеpodiator этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Уважаемая ОльгаШа!
Очень много вопросов сразу, на многие из них можно ответить только после очного осмотра.
По стелькам и орт обуви- подробно отвечу в выходные.
Что касается осанки- то "S-образный сколиоз"(формирующийся-такого понятия нет) должен быть обязательно подтверждён снимками в 2-х проекциях(желательно стоя и лёжа).
Реклинатор применяют прежде всего при кифозе, если снимки подтвердят наличие именно сколиоза- то речь может идти о полужёстком текстильном корсете, а не о реклинаторе.
Сложно решить вопрос заочно- но вялая, ассиметричная осанка требует ЛФК,плавания -т.е.укрепления мышечного корсета.
А использование реклинатора и корсета -отнюдь не укрепляет мышцы спины.Врач должен обязательно определить время их ношения.
Вообще использование орт. изделий такого типа в возрасте 5-ти лет имеет определённые показания- у Вашего ребёнка их скорее всего нет.
После снимков можно будет всё уточнить.

С уважением,
Горохов Сергей Валентинович.
  #96  
Старый 03.02.2008, 20:45
podiator podiator вне форума ВРАЧ
Постоянный участник
 
Регистрация: 17.02.2007
Адрес: Москва
Сообщений: 241
Сказал(а) спасибо: 15
Поблагодарили 97 раз(а) за 88 сообщений
podiator этот участник имеет превосходную репутацию на форумеpodiator этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Уважаемая ОльгаШа!
Изготовленные для Вашего ребёнка стельки относятся к полуиндивидуальным.
Индивидуальные стельки должны быть изготовленны по слепку стопы(гипсовый бинт или отпечаток стоп сидя с специальную пену или при помощи восковой пластины).
Должно производиться формование таких материалов руками врача по стопе отдельно для правой и левой ноги.
Слепки заливаются формообразующим материалом- чаще всего гипсовым порошком с водой, который после застывания представляет собой точную трёхмерную копия стоп.
Затем на эту копию накладывают разогретый термопластичный материал(полиэтилен, эвапласт и т.д) и производят вакуумформование.
Обточив полученную заготовку получают основу стельки, после дополнительных технологических опероций стелька приобретает форму длинной или укороченной.
При Вашей патологии особенное значение имеет глубокая пяточная чашка- т.е.задний отдел стельки должен охватывать вкруговую пятку(для её фиксации и стабилизации при ходьбе/беге).
Обязательно использовать такие стельки только в ортопедической обуви с жёстким задником(пяткой), широким устойчивым невысоким каблуком(желательно- с продлением каблука с внутренней стороны- т.н. каблук Томаса).
Тапочки,валенки и резиновые сапоги не могут быть использованы,как и большинство видов обычной обуви, без снижения коррекционного эффекта.
Что касается гиперкоррекции- то это вопрос спорный.
Нормокоррекция с установной стопы в нейтральное функционально-выгодное положение всё-таки более правильный подход.
Правильно изготовленные индивидуальные стельки являются сводоформирующими и имеют рессорные свойства, не препятствуют движениям стопы(кроме гиперпронации).
Они не требуют частой замены(повторного изготовления).
2-3 раза в год необходим осмотр врача-специалиста и, при необходимости, производится поэтапная коррекция деформации стоп(как правило увеличивается высота выкладки внутреннего и наружного продольного сводов) или удлинение стельки(если стопа ребёнка выросла в длинну(в размере)).
Происходит частичная замена материалов стельки- после такой реставрации/ремонта стелька используется до следующего назначенного врачём профилактического осмотра.
Поскольку стоимость ремонта несопоставимо меньше первоначального изготовления стельки по слепку- такая методика экономически выгодна, несмотря на более высокую стоимость изготовления таких стелек по сравнению с полуиндивидуальными или тем более с покупкой готовых стелек-супинаторов.
Стельки желательно носить постоянно, но если ребёнок категорически не носит обувь дома- то настаивать не стоит.
70-80 процентов из общего времени ходьбы и нахождения ребёнка стоя -вполне достаточно для реализации коррекционного действия стелек.

Надеюсь, что ответил достаточно подробно.
С уважением,
Горохов Сергей Валентинович.
Изображения
Тип файла: jpg Image00001.jpg (8.9 Кб, 535 просмотров)
Тип файла: jpg Image00002.jpg (9.6 Кб, 486 просмотров)
Тип файла: jpg Image00003.jpg (41.9 Кб, 478 просмотров)
Тип файла: jpg Image00004.jpg (2.3 Кб, 474 просмотров)
Тип файла: jpg Image00005.jpg (2.1 Кб, 513 просмотров)
  #97  
Старый 04.02.2008, 12:18
ОльгаШа ОльгаШа вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 11.02.2006
Адрес: С-Петербург
Сообщений: 21,517
Поблагодарили 9,784 раз(а) за 9,336 сообщений
ОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форумеОльгаШа этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Большое спасибо за подробный ответ!
Осталось найти, где в Петербурге делают подобные стельки.
  #98  
Старый 21.01.2010, 10:01
milli milli вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 17.04.2009
Адрес: Северск
Сообщений: 30
Сказал(а) спасибо: 27
milli *
Цитата:
Сообщение от podiator Посмотреть сообщение
цитата: « Интересно также, что Вы советуете детям младшего возраста в качестве профилактики нарушений биомеханики в процессе роста?»

Имеется в виду здоровые дети от 1 до 5 лет с незначительным физиологическим вальгусом и статической недостаточностью связочного аппарата сводов в процессе формирования стопы?
Здесь ортезирование индивидуальными стельками не показано .
*правда есть и исключения- синдром соединительнотканной дисплазии (косвенн. маркеры: пролапс митр.клапана+ аномалии лоханок почек+ ранее развитие ортопед. деформаций) с гипермобальностью всех суставов (в т. ч. таранноладьевидного и голеностопного). Этакие «гуттаперчевые» дети с подозрительно хорошей растяжкой

Речь может идти лишь о рекомендациях подбора рациональной обуви (в которой надо ходить в т.ч. и дома по ровным жёстким полам).+ ЛФК.

Ходьба босиком по земле/камешкам/песку и имитирующим их массажным резиновым коврикам - это развитие сводов стопы + рефлекс «убегания» (при раздражении подошв. поверхн. стопы срабатывают мелкие мышцы стопы и мышцы- супинаторы, локализов. на голени, что приводит к их активному укреплению). Вспомните свои ощущения при ходьбе по галечному пляжу, как стопа «подбирается»…

Ходьба босиком дома по ровным жёстким полам при наличии предрасположенности (т.н. группа риска развития статической недостаточности стоп)+ малоподвижн. образ жизни(TV, комп, нечастые прогулки, домашнее воспитание без детского сада)+ плохая обувь с большой вероятностью приведут к начальной нефиксированной статической деформации (т.е. на весу - её нет, а стоя - есть).
А ребёнок растёт, вес увеличивается быстрее площади опоры стоп, число кг/ кв.см нарастает, деформ. прогрессирует…

Обувь должна быть такой:

-Жёсткий задник (пятка), желательно продлённый до геленка.

-Широкий устойчивый каблучок (или лучше ортопедич каблучок Томаса для профил-ки гиперпронации и вальгуса)

-На шнурках/липучках для обязательной фиксации
(валенки, дутики, резинов. сапоги и обувь только на молнии или вообще без фиксации для повседневной носки ОЧЕНЬ НЕЖЕЛАТЕЛЬНА).

-Никаких «ступинаторов» вклеенных под стелькой или на стельке где ни попадя!

Если они из резины/ поролона и невысокие (не достают (сидя) до «выемки» стоп ребёнка, а значит и никак на стопы не влияют)- то это просто маркетинг (назвать такую обувь ортопедической, анатомической, а то и вовсе лечебной и сделать хорошую наценку).

Хуже, если они высокие и жёсткие ( некая очень известная марка детской обуви турецкого происхождения «ТА** -ОРТО» ставит СТАЛЬНОЙ! и очень высокий супинатор, который будет «затачивать» под себя мягкую формирующуюся стопу ребёнка).

Если патологии нет, то стандартный супинатор не нужен (в т.ч. для профилактики - встаёт вопрос «профилактики чего?»).

Если ребёнок в группе риска или имеет начальную нефиксированную статическую деформацию (т.е. на весу - её нет, а стоя - есть ) – очень желательно не покупать (по размеру) как-нибудь готовые продольно-поперечные супинаторы.

Более обоснованным будет индивидуальное ( по слепку отдельно пр. и лев. стоп в нейтральном положении покоя ) изготовление ортезов стоп с поэтапной коррекцией ( на вырост и по мере выведения стопы из патологической установки).

Слепки должен делать врач-ортопед, он же даёт предписание для техника-ортопеда на ортопедической фабрике (лицензированной Росздравнадзором с формулировкой в приложении к лицензии «Произ-во …вкладных ортопед. корригирующих приспособлений»).

Врач производит выдачу изготовл. орт. изделий, даёт рекоменд-ии по двигат. режиму, проводит регулярные осмотры ребёнка со своевременной коррекцией стелек.

Иногда требуется индивидуальное изготовление действительно «ортопедической» сложной или малосложной обуви.

Но опять-таки принимать заказ должен врач-ортопед, он же даёт предписание для техника-ортопеда на ортопедической фабрике (лицензированной Росздравнадзором с формулировкой в приложении к лицензии «Произ-во … ортопед. обуви»).

Врач производит выдачу изготовл. орт. изделий, даёт рекоменд-ии по двигат. режиму, проводит регулярные осмотры ребёнка со своевременным перезаказом такой обуви и внесением коррекции в её конструкцию.

С искренним уважением ко всем, прочитавшим столь объёмный пост , podiator.
Здравствуйте!
Извините если я не в тему...
Вы можете мне посоветовать как родителю, какой фирмы обувь лучше всего купить? Какая обувь больше всего подходит под ваше описание. У моего сына вальгусные стопы (ребенку год и восемь), но хоть мне и написали, что это вариант нормы для нашего возраста (хотя ортопеды наши местные так не считают, я бы рада поверить в вариант нормы, но все равно переживаю), я вижу как у него ноги иксом выгибаются...
Какой фирмы стоит купить обувь? сколько не спрашивала никто не может ответить и не хочет или не знает?
Может нам нужны просто ортопедические стельки в обувь, в Томске делают такие , но делают не по ноге, а просят принести обувь в которой будем ходить и по ней делают, это нормально?
И всетаки хоть вы скажите какая фирма обуви более всего подходит для ребенка с начинающим вальгусом? пожалуйста.
И гляньте наши ножки пожалуйста, что вы думаете?



Последний раз редактировалось milli, 21.01.2010 в 11:13.
  #99  
Старый 24.01.2010, 22:04
LevGo LevGo вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 27.07.2009
Адрес: Москва
Сообщений: 2
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
LevGo *
Цитата:
Сообщение от Sereda Andrey Посмотреть сообщение
Здравствуйте, расскажите, пожалуйста, о возможности применения стельек для коррекциии поперечно-распластанной стопы 2 ст.
Здравствуйте коллеги, я бы не назвал стельки -лечением , больше подходит один из элементов лечения. Лечение плоско-вальгусной стопы у ребенка обязательно должно сопровождаться как минимум ЛФК по укреплению мышц стопы и голени, а так же массажем подошв, в противном случае ВЫ обречете носить ребенка стельки пожизненно. Для более эффектного лечения лучше исспользовать индивидуальные стельки с дальнейшим поэтапным подъемом сводов стопы, лучше всего подходят для этого модерировано. При повторной попытке продвигать конкретную продукцию - бан немедля Модератор

Последний раз редактировалось BBC, 26.01.2010 в 13:44.
  #100  
Старый 25.01.2010, 15:23
podiator podiator вне форума ВРАЧ
Постоянный участник
 
Регистрация: 17.02.2007
Адрес: Москва
Сообщений: 241
Сказал(а) спасибо: 15
Поблагодарили 97 раз(а) за 88 сообщений
podiator этот участник имеет превосходную репутацию на форумеpodiator этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
to milli
Вальгус задних отделов стоп- выраженный. Стот ли считать это "вариантом нормы для нашего возраста "-вопрос неоднозначный.
Стельки не нужны никакие, тем более такие, как вы описываете
(по крайней мере сейчас не нужны).
Обувь -любая с усиленным задником, без встроенного супинатора.
Ну, например, "Ortek".
Этот участник сказал cпасибо podiator за данное сообщение:
  #101  
Старый 25.01.2010, 19:35
milli milli вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 17.04.2009
Адрес: Северск
Сообщений: 30
Сказал(а) спасибо: 27
milli *
podiator, спасибо за ваш ответ.
Скажите еще пожалуйста, чтобы вы, посоветовали нам делать... Массаж+лфк (дома спортивный уголок) +обувь хорошая (обувь носить сколько часов в день, минимум примерно?), достаточно ли этого будет для исправления проблемы?
  #102  
Старый 26.01.2010, 13:24
podiator podiator вне форума ВРАЧ
Постоянный участник
 
Регистрация: 17.02.2007
Адрес: Москва
Сообщений: 241
Сказал(а) спасибо: 15
Поблагодарили 97 раз(а) за 88 сообщений
podiator этот участник имеет превосходную репутацию на форумеpodiator этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Массаж не необходим- мышцы голени развиты по возрасту. ЛФК- желательно с компетентным инструктором.
Обувь носить всегда, кроме ходьбы летом по земле, песку и т.д.
Большой "проблемы" у вашего ребёнка никакой нет, соответственно и исправлять ничего на сегодняшний момент не надо.
Необходимо фиксировать задний отдел стопы- это функция обуви.
Необходимо стимулировать нормальное формирование мышечно- связочного аппарата сводов стоп- ЛФК+ходьба босиком по неровностям+ спортивный уголок.
Вот и всё.
Показаться очно к деткому ортопеду годам к трём.
Этот участник сказал cпасибо podiator за данное сообщение:
  #103  
Старый 26.01.2010, 14:30
milli milli вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 17.04.2009
Адрес: Северск
Сообщений: 30
Сказал(а) спасибо: 27
milli *
podiator, огромное вам mеrсi!
  #104  
Старый 17.02.2010, 17:23
iqor iqor вне форума Пол мужской
Серфер
 
Регистрация: 10.02.2010
Адрес: Челябинск
Сообщений: 3
Сказал(а) спасибо: 4
iqor *
Добрый день, podiator. Слежу за Вашей дискуссией на forums.rusmedserv и диабетической стопе.На самом деле тема , где обсуждаются проблемы стопы, на мой взгляд крайне актуальна и в силу распространенности заболеваний и в силу важности стопы в процессе "жизнеобеспечения".
Я врач . В прошлом военный. Сегодня для меня интересны вопросы подиатрии. Посоветуйте литературу, где бы можно было подчерпнуть технику методик получения слепков стоп,различные методики ортезирования.
  #105  
Старый 18.11.2010, 15:48
Mama_Kira Mama_Kira вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 23.06.2010
Адрес: Санкт-Петербург
Сообщений: 5
Mama_Kira *
Здравствуйте, подскажите пожалуйста:
Дочке 12 мес., пошла в 11 мес., в 11,5 мес. посетили ортопеда, диагноз - варусная постановка стоп (со слов врача - не значительная), из рекомендаций: обувь с высоким жестким задником, не супинированная, босиком не ходить, повторный осмотр в 1,5 года. Подскажите, на сколько высоким должен быть задник (у домашних сандаликов), закрывать сустав должен? (может Вы порекомендуете производителя?) Каблук Томаса нам показан? И еще, на зиму мы приобрели валенки, а сейчас я понимаю, что щиколодка должна быть зафиксирована и надо брать обувь с застежками, да?
Спасибо.
Реклама

Куда обратиться с моим заболеванием?

ХОЧУ лечиться в МОСКВЕ

ХОЧУ лечиться ЗА РУБЕЖОМ

Закрытая тема


Опции темы Поиск в этой теме
Поиск в этой теме:

Расширенный поиск
Опции просмотра

Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 20:03.







Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2014, Jelsoft Enterprises Ltd.


Rambler's Top100