Неожиданная реакция на Золофт

[sunnyboy]

Здравствуйте. Женщина, 45 лет.

Симптомы: "окаменелость" в руках, ногах, судороги в конечностях, боли в позвоночнике. Диагнозы: латентный ЖД (вылечено), бессимптомная ЖКБ при крайне редкой и не сильной иррадиации в правую лопатку и правую руку.

17.03.2012 неврологом назначен золофт.
50 мг 1 таб/день

Женщина выпила 0,5 таб (25 мг), спустя короткое время - крайне сильная заторможенность мысленных процессов: думать с трудом, очень медленно. Всё медленно - и движения, и соображение. Даже встать - нужно через усилие. И только через 3 дня всё пришло в норму.
Отказались от золофта.

18.08.2012 обращение к другому неврологу, снова настаивают на приёме золофта и назначают 1/4 таб (12,5 мг) и постепенно увеличить дозу.
Увеличение дозы не получилось, т.к. реакция на дозу, большую, чем 1/4 была аналогичная: крайняя заторможенность всех процессов, плюс при длительном приёме наблюдалось значительное ухудшение общего самочувствия.

12.02.2013 обращение к психиатру. Диагноз: маскированная депрессия. К тому времени женщина принимала золофт 2-3 месяца по 1/4 таб 1 р/день.
Предписала принимать золофт (довести до дозы 2 т/день), кавинтон таб, церебролизин в/в, MgSO4 в/в.
Сказала не обращать внимания на ухудшения.
Через месяц привыкания к золофту, при доведении дозы до 1,5 таб (75 мг /сутки): резкое интенсивное увеличение судорог, в т.ч. грудной клетки - затруднённое дыхание. При отмене золофта и приёме 5 мг "повидона" судороги прекращались в течении нескольких часов.
Обратились повторно к психиатру, которая утверждала, что такого эффекта от золофта быть не может.
Суммарно за этот год трижды увеличивали дозировку золофта и получали одинаковый результат - ?серотониновый синдром.
В итоге психиатр заявила, что возможно ремиссия депрессии и обратный эффект (?). Может ли быть такое? И может ли возникать СС при таких симптомах?
После всего лечения пациентке стало значительно лучше, сбросила 18 кг. К осени состояние снова ухудшилось.
Начали принимать повторно золофт по 1/4 т 1 р/д. Стоит ли принимать повторно рекомендованные церебролизин /кавинтон /магний - у вас на форуме многократно описано, что они не имеют смысла. Что может быть взамен?
С уважением.

[sunnyboy]

Ещё вопрос:
Действие золофта.
При приёме 1/4 таб эффект в теч 15 минут (!) появляется большая подвижность, ночью - хороший сон, Сны перестают иметь негативную эмоциональную окраску. И этот эффект длится те же три дня.

[Divisenko]

Видимо, это индивидуальная непереносимость препарата.
Нужно отменить Золофт и назначить другой современный антидепрессант.

[sunnyboy]

Благодарю за ответ. А какой препарат можете порекомендовать?

[Divisenko]

Можно Эсциталопрам.

[illusion]

Позволю себе вмешаться: я не стала бы рекомендовать конкретный препарат заочно. Эсциталопрам - не панацея. Имеет смысл очно обратиться к другому психиатру и подобрать более подходящий, чем сертралин (Золофт), препарат. Эсциталопрам и сертралин относятся к группе СИОЗС, на мой взгляд, в данном случае целесообразнее использовать АД из другой группы.

[sunnyboy]

Здравствуйте!
Всем огромное спасибо!
Начали приём препарата Селектра 10 мг по 0,5 т/в день. Никаких симптомов серотонинового синдрома!
1. Прошли судороги ног. Ноги находились в постоянном напряжении, теперь этого нет!
2. Снизилась масса тела, полностью ушло ожирение.
3. Улучшилось общее самочувствие.
4. Помимо состояний "всё плохо-плохо-плохо" появились перепады - "всё здорово-здорово-здорово", которые продолжаются часа 3-4. Раньше такого не наблюдалось - человек всё время сидел в депрессии.
5. Уменьшилась агрессивность.
6. Снизилось давление. Было: 150/90, стало на три месяца 100/60. Теперь 115/70.
7. Нормализовался пульс.

Помимо СИОЗС принимала церебролизин, кавинтон (в прописанной психиатром дозе). Читал на форуме про бесполезность этих препаратов, я верно понял?
Итог: вроде как это да, всё хорошо. Но опять есть впадания в глубокие депрессивные состояния, подавленные. И ощущение, что подобного лечения недостаточно. Селектра принимается 2 месяца.
Насчёт обратиться к другому врачу - это затруднительно. Потому что мы живём в отдалённом от городов районе. В профиле указан Ставрополь, но мы живём за городом.
Если кто-то сможет оказать онлайн-консультацию, в любой форме, мы будем рады. Или посоветовать конкретного врача недалеко от наших мест.

[sunnyboy]

Виталина Александровна, благодарю вас за совет. Можете ли вы задать какие-то уточняющие вопросы или каким-то образом проконсультировать по данному вопросу?
Сергей Иванович, благодарю за совет.

[sunnyboy]

Подскажите, пожалуйста, грамотного очного психотерапевта в Ставрополе или регионе.

[illusion]

К сожалению, я не могу рекомендовать Вам конкретного специалиста в Вашем регионе, попробуйти найти самостоятельно.
Лекарственную терапию можно проводить совместно как с психотерапевтом, так и с психиатром. Рекомендую в ближайшее время попасть на очный прием к врачу для решения вопроса с дозировкой принимаемого Вами антидепрессанта.