Сильная избирательность в еде у ребенка 8 лет

[Vaslur]

Доброго времени суток!
Очень нужна консультация специалиста.
Семья полная, один ребенок - сын 8 лет, закончил первый класс. телосложение нормальное, высокий (140 см). Родился путем экстренного кесарева - во время родов пошли зеленые воды, стала падать чсс, поэтому прокесарили.
С раннего детства (лет с 2х) проявляет крайнюю избирательность в еде - есть только ограниченный круг блюд и новое пробовать отказывается категорически. Иногда под уговорами пытается что-то попробовать, но если еда ему не нравится - сразу рвотный рефлекс. Также тошнит от некоторых запахов (например вареной цветной капусты).
Пыталась расширить меню насильственно (не давая в течение дня "любимых" блюд), но он тогда вообще не ел, а от голода начиналась рвота (ацетонический синдром), поэтому махнула рукой в надежде что подрастет, пойдет в школу и станет есть. В сад не ходил.
"За компанию" с другими детьми ничего нового не ест, даже конфет-шоколад-пирожных.
Вариант приготовления самому тоже не мотивирует. Приготовить помогает но не ест.

Что ест: молочные каши, творог, ленивые вареники, запеканку творожную, сырники, блинчики с медом, суп с лапшой, суп с рисом и картошкой, куриные крылышки и лапки отварные, котлеты, пюре картофельное, омлет, яичницу (белок), вареное яйцо (белок), свежий огурец, тертую морковь, сосиски (обожает но даем редко), шашлык, сырые яблоки, груши, бананы, клубнику, абрикос, персик, виноград, сливу сладкую.
Раньше пил компот, в этом году отказался напрочь.
Пьет молоко, кисломолочное, воду, чай с молоком, магазинные соки (яблоко, персик).
Из сладкого - конфеты-помадки, сгущенку, печенье затяжное, бисквит "Барни", торты наполеон и медовый, мороженое белого цвета. Очень любит хлеб и сливочное масло (масло может есть кусками). Любит посыпать кашу большим количеством сахара.
Недавно попробовал чипсы и очень к ним пристрастился (ограничиваю).
И это ПОЛНЫЙ перечень "съедобных" продуктов.

Почему меня это беспокоит:
1. За последний год стал жаловаться на боли в животе по утрам, несколько раз была рвота после завтрака. Обратились к гастроэнетерологу, и она в первую очередь порекомендовала нормализовать питание. А как это сделать? Рекомендованы компоты, кисели, овощи отварные и запеченые, мясо отварное...
2. Нет возможности пользоваться услугами "общепита", например поехать в санаторий или оставить в продленке или отпустить в гости на целый день.
3. Приходится готовить отдельно взрослым, отдельно сыну (завтрак, обед и ужин ежедневно).

Пожалуйста, посоветуйте, что мне делать...
Или только ждать - "пойдет в армию/поступит в институт/женится (нужное подчеркнуть) - начнет есть" ?

[NatashkaNew]

телосложение нормальное

это свидетельствует о том, что пищевых нутриентов ребенку хватает.
Насильно кормить не надо, морить голодом тоже.
Вы перечислили неплохое меню и для взрослых. Вариант - готовить и взрослым то, что готовите ребенку.
Боли в животе регулярные или эпизодически?
Где в животе (локализация)?
С чем связываете боли (не то съел, перенервничал)?
Боли проходят сами, сколько длится каждый эпизод боли?

[Vaslur]

Добрый день, благодарю за внимание.
Готовить взрослым то же самое невозможно - во-первых, даже мне надоедает есть повторяющиеся блюда (всего 2 супа + пюре), во-вторых папу приходится кормить "по требованию" :-) - жареными, острыми и пр. "вкусными" блюдами. Но с этим я почти свыклась.
Самое неудобное - что практически ничего не ест приготовленного другими. Например, тот же суп в школе (а готовят там в общем неплохо). Приходится на машине забирать, кормить дома, потом снова везти на кружки. А если оставишь - наестся одного хлеба, сколько найдет.

Теперь о главном - здоровье самого ребенка.
Боли эпизодические, продолжительность эпизода - от часа до дня. Чаще всего перед едой. Локализация - в районе пупка. Иногда просто говорит, что болит живот, иногда говорит что болит живот т.к. хочется есть. Раза 4 за год была ситуация, когда жалуется утром на живот, потом поест и через полчаса рвота. В рвотных массах пища довольно крупными кусками (ок.5 мм).
У меня складывается ощущение, что часто боль связана 1) с раздражением желудка натощак; 2) с едой (жирный творог+сметана; перебор с сосисками; бульон - иногда) - стараюсь теперь исключать.
Возможно - причина также психическая - пошел в школу, нужно рано вставать.

Имеет проблемы со стулом - кал чаще всего сначала в виде спрессованного "овечьего", размягчаясь к концу. Диаметр общей массы около 2.5-3 см. Иногда после жалобы на боль в животе бывает размягченный с пузырьками воздуха (как бы взбитый), желтоватого цвета.

Сделали сейчас узи - результат прилагаю. Позже выложу рекомендации гастроэнтеролога.

Возвращаясь к меню - может быть проблема больше психического/психологического плана? Ребенок очень впечатлителен, но прячет это за внешним безразличием. Поскольку в 2-3 года были ацетонические кризы, врачи тогда посадили его на строгую диету и мне приходилось ему объяснять, что это тебе нельзя и это тоже, потому что будет рвота. Это теперь я знаю, что все далеко не так с ацетоном, а тогда верила местным врачам... Возможно это как-то отложилось в подсознании?
И в целом он склонен к рвотным рефлексам - неприятный запах, широкое открытие рта, пенки или комки в еде сразу его провоцируют.

[Vaslur]

Добрый день, уважаемые врачи.

Рекомендации гастроэнтеролога отсканировала, но они почти не читаемые...
На словах было сказано, что нужно есть овощи и пить компоты и кисели. Перед сном - кашу.
Также 2 недели подавать креон, т.к. вялый желчный провоцирует повышенную нагрузку на поджелудочную. А также желтый цвет кала свидетельствует о недостаточном количестве желчи. Желчный увеличен (что видно по узи). Т.к. натощак в желудке обнаруживается содержимое - это может быть признаком гастрита. Т.е. утром в нем уже есть желудочный сок, который раздражает желудок.

Насчет каши я согласна - поев за час до сна сын обычно хорошо себя чувствует утром.
Насчет остального - прошу проконсультировать здесь.

1. Нужен ли креон? (мне кажется - нет...)

2. а) О чем говорит увеличение желчного и его вялость ("ленивый" желчный)?
б) Вредно ли это?
в) Нужно ли с этим что-то делать, и если да - то что?

3. Желтый (зачастую) цвет кала дает информацию о неполадках в пищеварении (например, недостатке желчи) или нет?

4. Каловые массы часто бывают большого диаметра, очень твердые, начало в виде спекшегося козьего кала. На трусах практически ежедневно следы кала. Думала, что плохо вытирает, но прочитав темы и чаво по запорам стала в этом сомневаться. Обычно жалуется, что больно вытирать. Что делать в таких ситуациях? Слабительное согласно теме про запоры?

[NatashkaNew]

1. Нет показаний.
2. ни о чём плохом/существенном
3. нет.
4. Да, слабительные.
Мальчик взрослый уже, ненавязчиво ведите беседы о здоровом питании, он сам должен захотеть правильно питаться. Это - воспитание.

[Vaslur]

Благодарю за ответы.
4. а) слабительные давать только если нет ежедневного стула?
б) "ненавязчивые беседы" ведем уже около 6-ти лет...

5. К этому гастроэнтерологу имеет смыл больше не ходить?

[NatashkaNew]

4а.Вы правильно поняли:

Слабительное согласно теме про запоры

4б.Ненавязчивые беседы+собственный пример
5.Выбор за Вами. Я бы не пошла.

[Vaslur]

Благодарю!