#16
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
|
#17
|
||||
|
||||
À êàê âëèÿò êà÷åñòâî àíåñòåçèîëîãè÷åñêîãî ïîñîáèÿ íà êà÷åñòâî àïïåíäýêòîìèè ó õèðóðãîâ ñ áîëüøèì îïûòîì ðàáîòû?
Â÷åðà 06:38 Õîðîøåìó õèðóðãó íóæíî õîðîøåå àíåñòåçèîëîãè÷åñêîå ïîñîáèå. À íå î÷åíü õîðîøåìó õèðóðãó -î÷åíü õîðîøåå . ( Ïðîñòèòå,åñëè êîãî îáèäåë) Ñàì áû ÿ íå õîòåë àïïåíäèöèò ïîä ìåñòíîé äåëàòü Óïàñè Áîã Âàñ îò áîëåçíåé! À êàê íà ñ÷åò ÑÌÀ èëè ýïèäóðàëüíîé? à âîñïîìèíàíèé ó ïàöèåíòà ïðî "êîðèäîðû" õâàòèò íàäîëãî. Íó, åñëè çàáûòü âêëþ÷èòü â ïðåìåäèêàöèþ áåíçîäèàçåïèíû... À ìíîãèì äàæå íðàâèòñÿ. Ðàçãîâîð æå íå î ïîáî÷íûõ äåéñòâèÿõ êåòàìèíà. Ìîæíî íà áàðáèòóðàòàõ ñ ôåíòàíèëîì è íà ñïîíòàííîì äûõàíèè ïðåêðàñíî ðàáîòàòü. Âîïðîñ- ÝÒÍ èëè ÒÂÂÀ íà ñïîíòàííîì äûõàíèè? Ñìîòðÿ ÷òî ðåçóëüòàòàìè ñ÷èòàòü. Åñëè èíòðàîïåðàöèîííûé ñòðåññ, òî ìîæíî è ïîñïîðèòü. Ñïîðèòü î èíòðàîïåðàöèîííîì ñòðåññå íå áóäåì. Òåìà î íàðêîçàõ íî íå ìåñòíîé àíåñòåçèè, à òàê æå ïðåèìóùåñòâàõ è íåäîñòàòêàõ îíûõ . Ãëàâíîå, ÷òîáû áûë ñòàáèëüíî õîðîøèé êîíå÷íûé ðåçóëüòàò Îáåèìè ðóêàìè "ÇÀ". Íî êîíå÷íîãî ðåçóëüòàòà íàäî åùå äîñòèãíóòü. è ïóòåé ê äîñòèæåíèþ öåëè - ìíîæåñòâî. Åäèíñòâåííîå ,- ÷òîáû íå "ëþáîé öåíîé" . Äëÿ òîãî è íàäî èíòóáèðîâàòü Âîò íàêîíåö ïåðâîå òâåðäîå ìíåíèå. Âîò òîëüêî êàê è âñå òàëàíòëèâîå -î÷åíü êðàòêîå. À íåëüçÿ ëè ïîïîäðîáíåå îáîñíîâàòü åãî? |
#18
|
||||
|
||||
Íå ìîæåò ñàìäûõ áûòü áåçîïàñíûì ìåòîäîì íè íà êåòàìèíå, íè òåì áîëåå íà ïðî÷åì, ïðè îïåðàöèÿõ íà æèâîòå, òåì áîëåå ýêñòðåííûõ. Ëèáî òðóáà, ëèáî (÷òî ÷àùå äåëàþ) ÑÌÀ ñ ìèí ñåäàöèåé....
|
#19
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
|
#20
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
|
#21
|
||||
|
||||
ÑÌÀ çàìå÷àòåëüíî. Íî çà÷àñòóþ ïàöèåíòû êàòåãîðè÷åñêè ïðîòèâ ýòîãî ìåòîäà. Îñîáåííî ìóæ÷èíû. Äà âîò è íà êåòàìèíå ó ìóæè÷êîâ òî âîçáóæäåíèå èíîãäà íå äàé Áîã. Íå âçèðàÿ íà Ðåëàíèóì.
|
#22
|
||||
|
||||
. Î÷åíü ìíîãîå çàâèñèò îò ìàñòåðñòâà õèðóðãà è åãî æåëàíèÿ ïðèñëóøèâàòüñÿ ê ìíåíèþ àíåñòåçèîëîãà.
Âîò è ÿ î òîì æå. Íó à åñëè íåò åùå ìàñòåðñòâà?È êàêîâ áóäåò îòâåò íà âîïðîñ ¹2 Óëó÷øàåò ëè ÝÒÍ êà÷åñòâî âûïîëíÿåìîé àïïåíäýêòîìèè ó õèðóðãîâ ñ íåáîëüøèì îïûòîì ðàáîòû ? , îáùàÿ àíåñòåçèÿ äîïîëíÿåòñÿ àäåêâàòíî ìåñòíîé ( à òî÷íåå, ìåñòíàÿ äîïîëíÿåòñÿ ïîâåðõíîñòíîé îáùåé) À êàê áûòü , åñëè íå âëàäååò õèðóðã äîñòàòî÷íî õîðîøî ì\à? Î áëîêàäå ïî Øêîëüíèêîâó è íå ñëûøàë? Ðå÷ü òî èäåò î íà÷èíàþùèõ âðà÷àõ-õèðóðãàõ. ÷òî, êðîìå äîïîëíèòåëüíîãî ðèñêà ïðèâíåñåò èíòóáàöèÿ? À ðèñê åñòü âåçäå. È ãäå åãî ìåíüøå - ïðè ÝÒÍ èëè ÒÂÂÀ â ñèòóàöèè ñ íà÷èíàþùèìè õèðóðãàìè? Ñì âîïðîñ ¹1 |
|
#23
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
|
#24
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
|
#25
|
||||
|
||||
Ìíå êàæåòñÿ, ÷òî ÷àøà âåñîâ ïåðåâåøèâàåò â ïîëüçó ÝÒÍ?
|
#26
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ñìåðòü ïðè èíòóáàöèè òðàõåè íà ââîäíîì íàðêîçå äàæå íà ïëàíîâîé îïåðàöèè íå òàêàÿ óæ ðåäêîñòü (íà ìîåé ïàìÿòè çà 20 ëåò ðàáîòû - 2 ñëó÷àÿ, íå ìîè, ñëàâà Áîãó), à âîò íà â/âåííîì âàðèàíòå ñ ì/à è ñîõðàíåíèåì ñàìîñòîÿòåëüíîãî äûõàíèÿ - íè åäèíîãî. Ñëó÷àéíîñòü? Íå óâåðåí... Óâåðåí â îäíîì - ñàìàÿ õîðîøàÿ àíåñòåçèÿ (ÝÒÍ,ÝÀ,ÑÀ,ÂÀ)- íå ïîâîä äëÿ õèðóðãîâ òîïòàòüñÿ â áðþøíîé ïîëîñòè íåîãðàíè÷åííîå âðåìÿ,ëèõîðàäî÷íî âñïîìèíàÿ õîä îïåðàöèè. Òðåíèðîâàòüñÿ íóæíî â àíàòîìêå, íà êóðñàõ, â êëèíèêàõ è ïð. È ïðè äîñòàòî÷íîì îïûòå - ëþáîé âèä àíåñòåçèè áåçîïàñåí, ïðè íåäîñòàòî÷íîì - ëþáîé ìîæåò ñòàòü òî÷êîé îòñ÷åòà òàíàòîãåíåçà. ß , ëè÷íî, ïðè çàâåäîìî ïðîáëåìàòè÷íîé àïïåíäýêòîìèè ïðåäïî÷èòàþ ÝÀ ñ ïîâåðõíîñòíîé â/âåííîé ñåäàöèåé, íî åñëè êîãî áîëüøå óäîâëåòâîðÿþò ðåçóëüòàòû ÑÀ èëè ÝÒÍ - ïîæàëóéñòà. Ñòàòèñòèêà è îáùèå ðåêîìåíäàöèè íå ìîãóò çàìåíèòü ñîáîé íåîáõîäèìîñòü èíäèâèäóàëüíîãî ïîäõîäà ê îáåçáîëèâàíèþ êîíêðåòíîãî á-ãî â êîíêðåòíîé ñèòóàöèè(êàê êîëëåêòèâíàÿ îòâåòñòâåííîñòü áîëüíèöû íå ìîæåò ñîáîé ïåðåêðûòü ñîáîé èíäèâèäóàëüíîé îòâåòñòâåííîñòè êîíêðåòíîãî àíåñòåçèîëîãà). Íî ïðîáëåìà êîëëåêòèâíîé è èíäèâèäóàëüíîé îòâåòñòâåííîñòè óæå èç äðóãîé îïåðû. |
#27
|
||||
|
||||
ÿ ïïïðîøó ïðîùåíèÿ...
ìíå êàçàëîñü ÷òî íàâûê èíòóáàöèè òðàõåè ïðèîáðåòàåòñÿ àíåñòåçèîëîãîì â ïåðâóþ î÷åðåäü - ðàíüøå è ëåã÷å, ÷åì ÑÀ, êàòåòåðèçàöèÿ ýïèäóðàëüíîãî ïðîñòðàíñòâà... È ìîëîäîìó àíåñòåçèîëîãó ëåã÷å çàèíòóáèðîâàòü... Åùå ðàç ïðîøó ïðîùåíèÿ... |
#28
|
|||
|
|||
Ïîçâîëüòå âûñêàçàòüñÿ
Íàø çàâåäóþùèé ãîâîðèò, ÷òî ëó÷øèé âèä îáåçáîëèâàíèÿ òîò, êîòîðûì àíåñòåçèîëîã âëàäååò ëó÷øå âñåãî. Ïðèìåðíî òàê.  íàøåé êëèíèêå ïðèøëè ê ñîãëàøåíèþ, ÷òî ïîëîñòíûå îïåðàöèè íóæäàþòñÿ â ÝÒÍ(ÒÂÀ) ñ ÈÂË, ò.ê. òàêîé íàðêîç áîëåå óïðàâëÿåìûé è õèðóðãàì óäîáíî ðàáîòàòü. Àïïåíäýêòîìèè â ïîäàâëÿþùåì áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ èäóò ïîä ÝÒÍ, èíîãäà - ÑÌÀ. |
#29
|
||||
|
||||
reopoliglucin îäîáðèë(à): íå.íå ñîãëàñåí. ñïèíàëêà ëåã÷å....
ñòðàíí... à åñòü äîêòîðà, êîòîðûå ìîãóò òîëüêî ÝÒÍ, à ñïèíàëêó äî ñåäûõ âîëîñ íå óìåþò... |
#30
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
|