#1
|
|||
|
|||
Ãëîìåðóëîíåôðèò èëè ïèåëîíåôðèò???
Çäðàâñòâóéòå! Ìîé ìóæ (30 ëåò), óæå 3 íåäåëè ëåæèò â ñòàöèîíàðå íåôðîëîãèè è åìó íå ìîãóò ïîñòàâèòü äèàãíîç: ãëîìåðóëîíåôðèò èëè ïèåëîíåôðèò.
Ñ äåòñòâà áûëè àíãèíû - äèàãíîç -õðîíè÷åñêèé òîíçèëëèò, ïðè îáîñòðåíèÿõ ãëàíäû ñèëüíî óâåëè÷èâàþòñÿ, íåðåäêî ñèëüíàÿ áîëü ïðè ãëîòàíèè. Òàêæå ñ äåòñòâà åñòü àëëåðãèÿ íà øåðñòü äîìàøíèõ æèâîòíûõ è èíîãäà íà ïûëü. Ïîñëå âîçäåéñòâèÿ àëëåðãåíîâ íåðåäêè áûëè ïðèñòóïû óäóøüÿ íî÷üþ.( Ñåé÷àñ òàêèå ïðèñòóïû î÷åíü ðåäêè ,ò.ê. çàðàíåå, ïåðåä âûíóæäåííûì êîíòàêòîì ñ àëëåðãåíîì, ïðèíèìåò àíòèãèñòàìèíû). Óæå 10 ëåò áûâàþò ðåöåäèâû ãåíèòàëüíîãî ãåðïåñà (6-8 ðàç â ãîä). Çà ýòè 10 ëåò íèêîãäà íå áûëî âûñîêîé òåìïåðàòóðû ïðè ïðîñòóäàõ (âûøå 37,2 íå ïîäíèìàëàñü)  1997 ã. (16 ëåò) îáñëåäîâàëñÿ â óðîëîãèè ïîñëå îáîñòðåíèÿ õð. òîíçèëëèòà (òÿíóùàÿ áîëü â ïðàâîì áîêó ,ïîòåìíåíèå ìî÷è).  ìî÷å áûëè ñèëüíî ïîâûøåíû ýðèòðîöèòû, íåçíà÷èòåëüíî ïîâûøåí áåëîê ,ëåéêîöèòû íåìíîãî ïîâûøåíû.(Ïðè íåîáõ. äàííûå àíàëèçû âûëîæó) Ïî âûäåëèòåëüíîé óðîãðàôèè ëîõàíêà ïðàâîé ïî÷êè óâåëè÷åíà ,ìî÷åòî÷íèê ñóæåí, ïåðåãèá ìî÷åòî÷íèêà, ïèåëîýêòàçèÿ ñïðàâà. Ïîñòàâëåí äèàãíîç: àíîìàëèÿ ðàçâèòèÿ ïî÷êè, õðîí. ïèåëîíåôðèò. Äàëåå ñèòóàöèÿ ïîâòîðÿëàñü íåñêîëüêî ðàç ñ ïåðèîäè÷íîñòüþ ãäå-òî ðàç â 2 ãîäà : ÷åðåç 2-3 äíÿ ïîäñå îáîñòðåíèÿ õð. òîíçèëëèòà ,òåìíåëà ìî÷à è òÿíóëî â ïðàâîì áîêó. Ëå÷èëñÿ ó ËÎÐ-âðà÷à ,ïðèíèìàë àíòèáèîòèêè, ïèë ôóðàäîíèí è òðàâêè - ñèòóàöèÿ íàëàæèâàëàñü ,ìî÷à ïðèõîäèëà â íîðìó, ñâåòëåëà è îñòàâàëàñü òàêîé äî ñëåä. îáîñòðåíèÿ, íåñêîëüêî ðàç ñäàâàë íå â ïåðèîäû îáîñòðåíèÿ àíàëèç ìî÷è - íîðìà. Ê óðîëîãàì, íåôðîëîãàì íå îáðàùàëñÿ.  ñåíòÿáðå 2011ã. ñíîâà îáîñòðåíèå õð. òîíç., ïîòåìíåíèÿ ìî÷è íå íàáëþäàëîñü ,â áîêó òÿíóëî. Ïèë òðàâêó.Ñòàë îáðàùàòü âíèìàíèå íà ïîâûøåíèå àðò. äàâëåíèÿ â òå÷åíèè 2 ìåñÿöåâ äàâëåíèå óòðîì è âå÷åðîì 135-140/90, äíåì 140-150/90-100, èíîãäà ãîëîâíûå áîëè, óòîìëÿåìîñòü. Ïîøåë íà êîíñóëüòàöèþ â óðîëîãèþ ñ ðåç-òàìè àíàëèçîâ ,çàâ.îòäåëåíèÿ, êîòîðûé ëå÷èë â 1997 ã. ,íàïðàâèë â íåôðîëîãèþ. Ñ 11 íîÿáðÿ ëåæèò â íåôðîëîãèè íà ñòàöèîíàðå. Ïåðâè÷íûå àíàëèçû: ÎÀÌ (Ïðîáà òðåõ ñòàêàíîâ):11.11.2011 Öâåò: ñâ.æåëò/ñâ.æåëò/ñâ.æåëò. Ïðîçðà÷íîñòü :ïðîçð/ïðîçð/ïðîçð Óä. âåñ : 1015/1015/1015 ÐÍ: êèñëàÿ/êèñëàÿ/êèñëàÿ Áåëîê: 0,187/0,187/0,187 Ýðèòðîöèòû: 14-20 íåèçì;4-6 èçìåí/ 12-20 íåèçì 2-4 èçìåí/ 15-25 èçì.; 2-3 èçì. Ëåéêîöèòû: 3-4/ 4-8/ 4-8 Ýïèòåëèé ïëîñêèé: íåìíîãî/íåìíîãî/íåìíîãî;ïåðåõîäíîé: ðåäêî/ðåäêî/ðåäêî;ïî÷å÷íûé: -/-/-; Öèëèíäðû ãèàëèíîâûå: -/ðåäêî/ðåäêî; Ñëèçü: íîðìà/íîðìà/íîðìà;Áàêòåðèè: -/-/- Ñóòî÷íûé áåëîê 14.11.2011 0,288 ãð. êîë-âî 1,8 ë Àíàëèç ìî÷è ïî Íå÷èïîðåíêî: 14.11.2011 Ëåéêîöèòû: 7750 Ýðèòðîöèòû 56.500  îêòÿáðå 2011 -2250! Öèëèíäðû 45 Àíàëèç ìî÷è ïî Çåìíèöêîìó 17.11.2011 Íîìåð ïîðöèè ×àñû Óäåë. âåñ Êîë-âî ìî÷è /ë 1 9 1013 0,1 2 12 1010 0,35 3 15 1013 0,25 4 18 1010 0,24 5 21 1011 0,22 6 24 1009 0,26 7 3 1008 0,27 8 6 1010 0,26 Êëèíè÷åñêèé àíàëèç êðîâè: 11.11.2011 WBC 7.3*10/ L ;Lymph 1.7* 10/L; Mid 0.4*10/L; Gran 5.2-10/L; Lymph% 23.0 %; Mid% 6.3%; Gran% 70.7 %; HGB 163 g/L; RBC 5.46*10/L; HCT 46.5 %; MCV 85.2 fl; MCH 29.8 pg; MCHC 350 g/l; RDW-CV 12.3 %; RDW -SD 37.2 fl; PLT 245*10/L; MPV 11.6 fl; PDV 15.8 ;PCT 0.284% ÑÎÝ 4 ìì/÷àñ; Íåéòðîôèëû: Ìèåëîöèòû-0%,ììåòàìèåëîöèòû-0% ,Ïàëî÷êîÿäåðíûå - 3%, Ñåãìåíòîÿäåðíûå - 75%, Ýîçèíîôèëû- 1%, Áàçîôèëû - 0% ,Ëèìôîöèòû - 17%, Ìîíîöèòû - 4%, ïëàçìàòè÷åñêèå êëåòêè -0% Áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè 11.11.2011 ÀëÀÒ 15; ÀñÀÒ 24; Êîýô ÀñÀÒ/ÀëàÒ 1,6; Áåëîê îáù. 88; Áèëèðóáèí îáù. 11,9; Áèëèðóáèí ïðÿì. 2,9; Áèëèðóáèí íåïðÿìîé 9; Êðåàòèíèí 136; Ìî÷åâèíà 6,1; Àçîò ìî÷åâèíû 28; Õîëåñòèðèí îáù. 5,3 Êðåàòèíèí â îêòÿáðå 2011 áûë 92! Ïðîáà Ðåáåðãà:17.11.2011 êðîâü âçÿòà 8,00 ,ìî÷à 9,00 Ìàññà 86 êã ,ðîñò 185 ñì ,Ïîâåðõíîñòü òåëà 2,1 ì2, êîë-âî ìî÷è 300 ìë; ìèíóòíûé äèóðåç 2,5 ìë; Êðåàòèíèí êðîâè 141 ìêìîëü/ë; Êðåàòèíèí ìî÷è 6951 ìêìîëü/ë; êîíöåíòðàö. èíäåêñ 49,9; Êëóáî÷êîâàÿ ôèëüòðàöèÿ ïëàçìû çà 1ìèí 101,53 ìë; Êàíàëüöåâàÿ ðåàáñîðáöèÿ 97,54% Ñðàçó ïîñòàâèëè ãëîìåðóëîíåôðèò ïîä âîïðîñîì. Åñòü ðàçãîâîðû è î ïèåëîíåôðèòå èëè î èõ ñìåøàííîé ôîðìå???? Íàçíà÷åíèå: Ðåîñîðáèëàêò â/â - 3 äíÿ , Çàòåì 4 äíÿ Òðåíòàë â/â ,Êóðàíòèë 2ò./3ð äåíü, Êàíåôðîí 2ò. /3ð äåíü., Ýíàï 2,5 ìã ñ óòðà Ïîñëå äàííîãî ëå÷åíèÿ àíàëèçû óëó÷øèëèñü: Àíàëèç ìî÷è ïî Íå÷èïîðåíêî: 22.11.2011 Ëåéêîöèòû: 1250 Ýðèòðîöèòû 250 Öèëèíäðû 30 Ñóòî÷íûé áåëîê 23.11.2011 0,3ã Áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè 22.11.2011 ÀëÀÒ 19; ÀñÀÒ 22; Êîýô ÀñÀÒ/ÀëàÒ 1,16; Áåëîê îáù. 77; Áèëèðóáèí îáù. 8,3; Áèëèðóáèí ïðÿì. 2,4; Áèëèðóáèí íåïðÿìîé 5,9; Êðåàòèíèí 136; Ìî÷åâèíà 6,7; Àçîò ìî÷åâèíû 32; Õîëåñòèðèí îáù. 4,7 Îòïðàâèëè íà êîíñóëüòàöèþ ãàñòðîýíòåðîëîãà. Ïî ÔÃÄÑ - ýðîçèâíûé ýçîôàãèò, íàçíà÷èëè: Êîíòðàëîê â/â 5 äí.+ ïîòîì òàáëåòêè,Äå-ÍÎë, Ãåïàáåíå. Ñðàçó ïîñëå ÔÃÄÑ - ñèëüíîå îáîñòðåíèå òîíçèëëèòà, ÷åðåç 1 äåíü -ìî÷à òåìíååò, ïî àíàëèçàì: ÎÀÌ 25.11.2011:Öâåò: ñîëîì.æåëò Ïðîçðà÷íîñòü ìóòí. Óä. âåñ 1011, ÐÍ: êèñëàÿ,Áåëîê: 0,277,Ýðèòðîöèòû: íà âñå ïîëå çðåí.,Ëåéêîöèòû: 5-7;Ýïèòåëèé ïëîñêèé, ïåðåõîäíîé- íåìíîãî, ïî÷å÷íûé: íåò Öèëèíäðû Íåò,Ñëèçü íîðìà,Áàêòåðèè: -  ýòîò æå äåíü íàçàíà÷åíî Àóãìåíòèí 1,2 â/â - 2 ðàçà â äåíü. Ïðîäîëæàåò ïèòü êóðàíòèë, êàíåôðîí, ýíàï ,äîêàïûâàþò Êîíòðàëîê. ×åðåç äåíü ìî÷à ïîñâåòëåëà ,ìèíäàëèíû óìåíøèëèñü ÷/ç 3 äíÿ. Íà 5 ñóòêè ïðåìà àíòèáèîòèêà ,òåìåðàòóðà òåëà ïîäíÿëàñü äî 37,8, ìî÷à ñèëüíî ïîòåìíåëàè îñòàâàëàñü òàêîé íà ïðîòÿæåíèè 2 äíåé. Àíàëèçû ïîñëå 6 äíåé àíòèáèîòèêà: ÎÀÌ 01.12.2011:Öâåò: áóðûé; Ïðîçðà÷íîñòü ìóòí; Óä. âåñ 101î, ÐÍ: êèñëàÿ,Áåëîê: 0,187, Ýðèòðîöèòû: íåèçìåí.25-35, èçìåí. 15-20.,Ëåéêîöèòû: 4-8;Ýïèòåëèé ïëîñêèé-ðåäêî, ïåðåõîäíîé,ïî÷å÷íûé: íåò Öèëèíäðû 0-1;Ñëèçü- íîðìà,Áàêòåðèè: Ìíîãî Êëèíè÷åñêèé àíàëèç êðîâè: 01.12.2011 WBC 4,4*10/ L ;Lymph 1.0* 10/L; Mid 0.4*10/L; Gran 3.0 10/L; Lymph% 23.0 %; Mid% 8.9%; Gran% 68,2 %; HGB 135 g/L; RBC 4,58*10/L; HCT 39,1 %; MCV 85.5 fl; MCH 29.4 pg; MCHC 345 g/l; RDW-CV 11.8 %; RDW -SD 36,3 fl; PLT 218*10/L; MPV 8.7 fl; PDV 16.9 ;PCT 0.189% ÑÎÝ 13 ìì/÷àñ; Íåéòðîôèëû: Ìèåëîöèòû-0%,ìåòàìèåëîöèòû-0% ,Ïàëî÷êîÿäåðíûå - 4%, Ñåãìåíòîÿäåðíûå - 52%, Ýîçèíîôèëû- 8%, Áàçîôèëû - 1% ,Ëèìôîöèòû - 26%, Ìîíîöèòû - 9%, ïëàçìàòè÷åñêèå êëåòêè -0% Áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè 01.12.2011 ÀëÀÒ 13; ÀñÀÒ 20; Êîýô ÀñÀÒ/ÀëàÒ 1,54; Áåëîê îáù. 87; Áèëèðóáèí îáù. 7,5; Áèëèðóáèí ïðÿì. 2,4; Áèëèðóáèí íåïðÿìîé 5,1; Êðåàòèíèí 161; Ìî÷åâèíà 7; Àçîò ìî÷åâèíû 33; Õîëåñòèðèí îáù. 4,7 Ñåãîäíÿ ñäàíû åùå ñäàíû àíàëèçû ìî÷è ïî Íå÷èïîðåíêî è 3-õ ñòàêàííàÿ ïðîáà.  ïîíåäåëüíèê áóäåò ïåðåñäà÷à ñóòî÷íîãî áåëêà ìî÷è, ò.ê. òî÷íî íå áûë çàìåðÿí îáúåì â àíàëèçå îò 1.12. Àíòèáèîòèê êîëîòü çàêîí÷èëè (7 äí.) è ñåé÷àñ ïîëó÷àåòñÿ îí íå ïîëó÷àåò íèêàêîãî "ñòàöèîíàðíîãî" ëå÷åíèÿ, îñòàëèñü òîëüêî ýíàï ,êóðàíòèë, êàíåôðîí, èìóïðåò.Äîáàâèë ôóðàäîíèí 1ò./2 ð â äåíü. Äàâëåíèå ñåé÷àñ 130/90 Äîáàâëþ: Îòåêîâ íåò è íèêîãäà íå áûëî, ðîòñ 185 ñì, âåñ 86 êã, àïïåòèò õîðîøèé, äàæå â ïåðèîäû îáîñòðåíèé. Áûë íà êîíñóëüòàöèè ó íåñêîëüêèõ ËÎÐ-âðà÷åé, áîëüøàÿ ÷àñòü ðåêîìåíäóåò óäàëåíèå ìèíäàëèí. Âîïðîñû ê ñïåöèàëèñòàì: Äåéñòâèòåëüíî ëè ìîæíî ãîâîðèòü î ãëîìåðóëîíåôðèòå, åñëè, äà, òî ïî÷åìó ãåìîãëîáèí ÷åðåç 14 ëåò ïîñëå âîçìîæíî íåïðàâèëüíîãî ïåðâè÷íîãî äèàãíîçà, ãåìîãëîáèí âñåãäà áûë âûñîêèé- 145-165,( êðîìå àíàëèçà îò 1.12.11-òàì 135), ïî÷êó òÿíåò òîëüêî ñ îäíîé ñòîðîíû, àíàëèç ìî÷è â ïåðèîä ðåìèññèè áûë â íîðìå è â ïîñë. àíàëèçå ìî÷è- áàêòåðèé ìíîãî, ÷òî ìîæåò ãîâîðèòü âñå-òàêè â ïîëüçó ïèåëîíåôðèòà,  3-õ ñòàêàííîì ÀÌ íåèçìåíåííûõ ýðèòðîöèòîâ çíà÷èòåëüíî áîëüøå, ÷åì èçìåíåííûõ... Î÷åíü õî÷åòñÿ âñå-òàêè ðàçîáðàòüñÿ â äèàãíîçå, ò.ê. ìóæ î÷åíü íåðâíè÷àåò èç-çà ýòîãî, ó íàñ ìàëåíüêèé ðåáåíîê, íàñìîòðåëñÿ íà áîëüíûõ ñ ÕÏÍ è íà äèàëèçå..Î÷åíü íàäåþñü íà Âàøó ïîìîùü. |
#2
|
|||
|
|||
...ïî îïèñàííîé êàðòèíå ïðåäñòàâëÿåòñÿ, ÷òî ó Âàøåãî ìóæà î÷åíü äîáðîêà÷åñòâåííî òåêóøèé ãëîìåðóëîíåôðèò, ñêîðåå âñåãî- á-íü Áåðæå. Íåñìîòðÿ íà âñå ïðîâîäèìîå ëå÷åíèÿ îí, ñóäÿ ïî âñåìó, çà 15 ëåò íå ïîêàçàë íèêàêîãî ïðîãðåññèðîâàíèÿ. Ëåæàòü â áîëüíèöå ñ áîëüíûìè åìó íå íóæíî. Òÿíóøèå áîëè åìó íè÷åì íå ãðîçÿò, íî êòî-òî äîëæåí õîòü ðàç ïðîêîììåíòèðîâàòü- èñêàëè ëè êàìíè - ðåçóëüòàò, ñåÿëè ëè ìî÷ó- ðåçóëüòàò.
Ïðè ñîõðàíåíèè òàêîé íåáîëüøîé ïðîòåèíóðèè äèàëèç åìó íå ãðîçèò. |
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå çà Âàø îòâåò.
Ïî ïîñåâó ìî÷è (ñåÿëè ïðè ïîñòóïëåíèè ) áàêòåðèé íå îáíàðóæåíî ,íà ÓÇÈ êàìíåé òîæå íå îáíàðóæåíî. Ìîæåò Âû ïîðåêîìåíäóåòå åùå êàêèå-òî îáñëåäîâàíèÿ äëÿ ïîäòâåðæäåíèÿ äèàãíîçà. Âîçìîæíî èõ ïðîñòî íå äåëàþò ó íàñ â Ïîëòàâå ,áóäåì òîãäà åõàòü äàëüøå -â Êèåâ. |
#5
|
||||||
|
||||||
Çäðàâñòâóéòå!
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Ñîãëàñåí ñ êîëëåãîé, âîçìîæíî ðå÷ü èäåò îá âîë÷àíî÷íîì ãëîìåðóëîíåôðèòå. Èç âûøå Âàìè íàïèñàííîãî, òå÷åíèå âïîëíå äîáðîêà÷åñòâåííîå. Íå óâèäåë â àíàëèçàõ çíà÷åíèÿ êëóáî÷êîâîé ôèëüòðàöèè.  ïåðèîä îáîñòðåíèÿ â çàâèñèìîñòè îò ñòàäèè è âîâëå÷åíèÿ ïî÷åê ìîæåò èñïîëüçîâàòüñÿ ïðåäíèçîëîí è öèòîñòàòèêè. Îäíàêî, âèäèìî, öåëåñîîáðàçíî ñäåëàòü èññëåäîâàíèå ïî ïîâîäó âîë÷àíêè (ÑÊÂ) - ðàçëè÷íûå òèïû àíòèòåë èòä. Âàø ïóòü ê ðåâìàòîëîãó. |
#6
|
|||
|
|||
Êëóáî÷êîâàÿ ôèëüòðàöèÿ ïëàçìû çà 1ìèí 101,53 ìë; Êàíàëüöåâàÿ ðåàáñîðáöèÿ 97,54%. .(óêàçàíî, òàì, ãäå Ïðîáà Ðåáåðãà)
Áóäåì èñêàòü, ãäå ìîæíî ñäåëàòü èññëåäîâàíèå ïî âîë÷àíêå.Ñïàñèáî! |
#7
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Êàê ñêàçàòü….. Íå òîëüêî ìàññèâíîñòü ïðîòåèíóðèè îïðåäåëÿåò ïðîãðåññèðîâàíèå çàáîëåâàíèÿ. Öèòàòà:
Äëÿ yuvkostenko: Ïð. Ðåáåðãà ñ 2 ÷àñîâûì ñáîðîì ìî÷è,êîòîðàÿ ïðîâîäèëàñü Âàøåìó ìóæó, òðåáóåò èñêëþ÷èòåëüíîé òî÷íîñòè ñáîðà ìî÷è, è â ñâÿçè ñ âîçìîæíûìè íàðóøåíèÿìè ïîñëåäíåãî, îí äîñòàòî÷íî ÷àñòî ìîæåò áûòü íå òî÷åí. Âî âñÿêîì ñëó÷àå, ïðè âàøèõ èñõîäíûõ äàííûõ ïðè ðàçëè÷íûõ ìåòîäàõ ðàñ÷åòà ÑÊÔ,ïîëó÷àþòñÿ ñëåäóþùèå öèôðû(âûäåëåíû íàèáîëåå äîñòîâåðíûå ôîðìóëû): ïðè êðåàòèíèíå 141 ìêìîëü/ë (îò 17.11.11): Ïð. Ðåáåðãà(2-õ ÷àñ.) 101,05 ìë/ìèí Ô. Cockroft-Gault 82,4 Ô. MDRD2(áåç àëüá.) 54,5 Ô. CL. MAYO 64,4 Ô. CKD-EPI 57,2 ñîîòâåòñòâåííî ïðè êðåàòèíèíå 161ìêìîëü/ë (îò 01.12.11) Ô. Cockroft-Gault 72 Ô. MDRD2(áåç àëüá.) 46,7 Ô. CL. MAYO 52 Ô. CKD-EPI 48,7 Ò.î. èìåþòñÿ îñíîâàíèÿ êàê ìèíèìóì ïåðåïðîâåðèòü êðåàòèíèí â íàäåæíîé ëàáîðàòîðèè è ñ ñîáëþäåíèåì ïðàâèë ïîäãîòîâêè. |
|
#8
|
|||
|
|||
ÿ îáëàäàþ òîëüêî òîé èíôîðìàöèåé, êîòîðàÿ çäåñü ïðåäîñòàâëåíà. íàïèñàíî, ÷òî "âûðàæåííàÿ" åðèòðîöèòóðèÿ áûëà óæå â 16 ëåò, è îñòàâàëàñü íàèáîëåå ïîñòîÿííîé íàõîäêîé íà ïðîòÿæåíèè çàáîëåâàíèÿ, à ñåé÷àñ ïàöèåíòó óæå 30. Àíàëèçû ïðè èõ ñêóäíîñòè è ïîïðàâêàõ íà ëàáîðàòîðèè ìîæíî òîëêîâàòü ïî-ðàçíîìó, íî â öåëîì ÌÄÐÄ òîæå äîëæíà ïðèìåíÿòüñÿ â "ñîñòîÿíèè ðàâíîâåñèÿ", à íå ê åïèçîäè÷åñêèì êðåàòèíèíàì, ïîõîæå ñäàííûì íà ôîíå íåèçâåñòíîãî îñòðîãî çàáîëåâàíèÿ... îøèáêè âîçìîæíû è ñ Ðåáåðãîì, è ïðè ïîäîáíîì ïîäõîäå ê ÌÄÐÄ.
ïðè êëóáî÷êîâûõ æå çàáîëåâàíèÿõ, äëÿ êîòîðûõ è õàðàêòåðíà åðèòðîöèòóðèÿ, ïðîòåèíóðèÿ íàèáîëåå õîðîøî êîððåëèðóåò ñ ïîðàæåíèåì êëóáî÷êà, è ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç âàæíåéøèõ ïðåäèêòîðîâ ïðîãðåññèðîâàíèÿ.  ëþáîì ñëó÷àå, íàáëþäàòüñÿ -íóæíî, à ïàíèêîâàòü- íå íóæíî. Åñëè êðåàòèíèí ïîñëå ïåðåïðîâåðêè âíå îñòðîé áîëåçíè îñòàíåòñÿ áëèæå ê 161, ìîæíî îáñóæäàòü áèîïñèþ ïî÷êè äàæå ïðè òàêîé ñêóäíîé ïðîòåèíóðèè. Äàííûõ çà âîë÷àíêó ïî äàííîìó îïèñàíèþ íåò. |
#9
|
|||
|
|||
Îãðîìíîå ñïàñèáî âñåì îòêëèêíóâøèìñÿ!
Ñåãîäíÿ ïî ìóæó ñîáðàëè êîíñèëèóì, êîíñóëüòèðîâàë íàø ìåñòíûé ïðîôåññîð-íåôðîëîã- â èòîãå, îêîí÷àòåëüíîãî äèàãíîçà íå ïîñòàâèëè, ïî óðîãðàôèè åñòü ïîäîçðåíèÿ è íà ïðîáëåìû ñ ìî÷åòî÷íèêîì, âðà÷ ñêàçàëà-íåôðèò îäíîçíà÷íî åñòü, áëèæå âñåãî ãëîìåðóëîíåôðèò, íî êàêàÿ èìåííî åãî ðàçíîâèäíîñòü îíè òî÷íî ñêàçàòü íå ìîãóò-íàïðàâëÿþò â ñðåäó â Êèåâ è Èíñòèòóò íåôðîëîãèè è óðîëîãèè íà êîíñóëüòàöèþ è, âîçìîæíî, äîîáñëåäîâàíèå (íå èñêëþ÷àþò áèîïñèþ äëÿ ïîñòàíîâêè òî÷íîãî äèàãíîçà)... Íî îäíîçíà÷íî ñêàçàëè, ÷òî î âîë÷àíêå çäåñü ðå÷ü íå èäåò Íàäåþñü, â Êèåâå, ìóæ ïåðåñäàñò è êðåàòèíèí è Ïðîáó Ðåáåðãà è âñå íåîáõîäèìîå. Äàé Áîã, ÷òîá ñïåöèàëèñòû òàì åìó õîðîøèå ïîïàëèñü.. |
#10
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Öèòàòà:
Ñîâåðøåííî âåðíî. Ïðè÷åì, äî áèîïñèè ìîæåò è íå äîéòè, ò.ê., âåðîÿòíî, åùå ìíîãèå ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ íå ïðîâåäåíû(âûïèñêà èç ÍÔÎ óæå ãîòîâà?), äà è äèíàìèêà ýòèõ ïîêàçàòåëåé íóæíà. |
#11
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
|
#12
|
||||
|
||||
Äëèòåëüíîå,ðåöèäèâèðóþùåå òå÷åíèå ì.á. ïðè ôîðíèêàëüíîé ãåìàòóðèè ñïðàâà, à áèëàòåðàëüíûé ïàðåíõèìàòîçíûé ïðîöåññ ì.á. ïðåäñòàâëåí ëþáîé èç ïðåäëàãàåìûõ ê îáñóæäåíèþ íîçîëîãèé(ïîñò 7). Âïðî÷åì, ïðè èìåþùèõñÿ èñõîäíûõ äàííûõ(ìàëûé îáúåì,ñîìíèòåëüíàÿ äîñòîâåðíîñòü,íèçêèé èíôîðìàöèîííûé âûõîä) êîíñòðóêòèâíî ìîæíî îáñóæäàòü òîëüêî ïëàí îáñëåäîâàíèÿ,íî íå îêîí÷àòåëüíûé äèàãíîç(ÈÌÕÎ). Áóäåì íàäåÿòüñÿ íà îáðàòíóþ ñâÿçü ïîñëå Êèåâà.
|
#13
|
|||
|
|||
Àíàëèçû ïåðåä âûïèñêîé:
Àíàëèç ìî÷è ïî Íå÷èïîðåíêî (2.12.11) Ëåéêîöèòû 6500; Ýðèòðîöèòóðèÿ ,Öèëèíäðîâ 90 ÎÀÌ (6.12) Áåëîê 0,024, Ýðèòðîöèòû ñâåæèå í 1/4 ï/çð; èçì. 3-5 â ï/ç, Áàêòåðèè ðåäêî Ñóòî÷íûé áåëîê 0,045. Äèóðåç 2,0 ë Áèîõèì.àí.êðîâè: Êðåàòèíèí 191,Ìî÷åâèíà 8,4, Ìî÷. êèñëîòà 513. Èç íàïðàâëåíèÿ, ñ êîòîðûì ìóæ çàâòðà åäåò â Êèåâñêèé èí-ò íåôðîëîãèè: "Äèàãíîç: Ãëîìåðóëîíåôðèò ñ ìî÷åâûì ñèíäðîìîì â ñî÷åòàíèè ñ ïèåëîíåôðèòîì, ëàòåíòíîå òå÷åíèå, ïèåëîºêòîçèÿ ñïðàâà. Àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ. Õðîí. òîíçèëëèò. Ñ öåëüþ óòî÷íåíèÿ äèàãíîçà è ðåøåíèÿ âîïðîñà öåëåñîîáðàçíîñòè ïðîâåäåíèÿ ïóíêöèè áèîïñèè ïî÷êè" Êîíñóëüòèðîâàòü âðîäå áû áóäåò Âåëè÷êî Ìàðèíà Áîðèñîâíà. Î÷åíü íàäåþñü íà òî ,÷òî áèîïñèèþ äåëàòü íå áóäóò ,ò.ê. î÷åíü ìíîãî èíôîðìàöèè â è-íåòå î åå íåãàò. ïîñëåäñòâèÿõ. Âîîáùå íàäåþñü íà ëó÷øåå. Åùå ðàç îãðîìíîå ñïàñèáî âñåì Âàì, îáÿçàòåëüíî íàïèøó ðåç-òû Êèåâñêîãî îáñëåäîâàíèÿ. |
#14
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
|
#15
|
|||
|
|||
Äåðæèòå â êóðñå åñëè áóäóò íîâîñòè
|