|
#1
11.10.2011, 15:35
|
|||
|
|||
|
Лечение не по приказу.
Здравствуйте,доктора!У меня такой вопрос. Читала я Чаво и Педиатрию по Нельсону тоже купила и читаю . И лечу так как рекомендует этот учебник и к вам периодически на сайт заглядываю. И вот не рекомендую я наши любимые арбидол и анаферон и прочие иммуномдуляторы, не лечу и не обследую дисбактериоз,не назначаю при атопич.дерматите пробиотики и не лечу сальмонеллез антибиотиком и вирусную инфекцию тоже.Но сегодня на планерке озвучили приказ по гриппу-где сказано что надо лечит этими арбидолами ,анаферонами и интерферонами. И страховая приходит и проверяет карты и я если успеваю до проверки то быстрей дописываю лечение этими препаратами(хотя я их не назначала-это чтобы они замечание и штраф не наложили на поликлинику).Сам вопрос: как мне защититься (при проверке карты) и донести до них что эти препараты вредны и не нужны?Нельсона они не читают и не знают ,на ваш сайт не заглядывают(хотя я уже не первый год даю им ваш адрес).Я считаюсь плохим врачом,так как не работаю по нашим приказам.Но многие "мамашки" в восторге от вашего сайта.Как мне защититься юридически?Вы многим родителям советуете сменить врача,а как быть тем врачам кто лечит так как весь мир лечит?И как вы сами работая в России умудряетесь быть хорошими врачами для администрации?Или вы все работаете в частных фирмах? Так мне посоветовала наш зав.отделением-мол иди открывай свой кабинет и лечи так как ты хочешь. а работаешь в муниципальной поликлинике-лечи по приказам, а не по Нельсону.Валерий Валерьевич,пожалуйста ответьте!
|
|
#2
11.10.2011, 15:49
|
||||
|
||||
|
Защититься очень просто:
1. Писать то, что требуется. 2. Информировать родителей о существующем положении вещей, в том числе о необходимости по приказу назначать фуфломицины и псевдофероны (упоминая, что родители этим приказам подчиняться не обязаны и вольны выкинуть назначения в ведро, и Вы не обидитесь). 3. Учиться фильтровать родителей, которым надо "как лучше" от тех, которым надо "как надо, а то жаловаться буду!". При условии реализации всех трех пунктов проблем будет минимум, а пользы - максимум. Ибо родители издавна делятся на тех, кто хочет вылечить ребенка и тех, кто хочет "полечить". Со временем первая категория будет Вас предпочитать, а вторая - обходить стороной, таким образом Вы сформируете свой класс потребителей. Иного пути нет. ps. Разумеется, я не Валерий Валерьевич, болтливость подвела 
|
|
#3
11.10.2011, 17:02
|
|||
|
|||
|
Валерий Валерьевич, придя позднее перечел дважды, довольно ухмыльнувшись помянул канонический "плотно упакованный пакет силлогизмов" (с) и в тысячный раз констатировал, что коли Аминазинка Геннадьевна возьмется отвечать от души, так после нее и прибавить то нечего.
И сказал он, что это хорошо сказано.
|
|
#4
12.10.2011, 09:42
|
|||
|
|||
|
А о каком приказе речь идёт? Известный мне (Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28 февраля 2005 г. N 170 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным гриппом") в разделе "1.2. Лечение из расчета 7 дней" вообще никакого медикаментозого лечения не предполагает.
|
|
#5
12.10.2011, 09:56
|
|||
|
|||
|
ЭТО обычно идет региональными приказами. У меня нет ростовской базы, но вот к примеру москвичи
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] А далее - ЦИКЛОФЕРОН, АМИКСИН, КАГОЦЕЛ, ГРИППФЕРОН, КАРМОЛИС, ИРС-19, ИМУДОН, ИМУНОРИКС, РИБОМУНИЛ, АНАФЕРОН, ОЦИЛЛОКОКЦИНУМ, АФЛУБИН, САНДРА Приказ Управления Роспотребнадзора по г. Москве от 01.09.2010 N 104 "Об организации мероприятий по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезон 2010-2011 гг."
|
|
#6
12.10.2011, 12:14
|
|||
|
|||
|
По моей информации ростовчане подобным не заморачиваются.
Однако в Вашем примере речь идёт во-первых о рекомендациях, а во-вторых о неспецифической профилактике. Полагаю, что больного профилактировать поздно, а потому, ссылаясь на федеральный стандарт, все эти кагоцелы с афлубинами врач может игнорировать. И всё будет соответствовать приказам.
|
|
#7
12.10.2011, 15:11
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Вот, к примеру, извольте ознакомиться [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#8
12.10.2011, 16:47
|
|||
|
|||
|
И еще. "Полагание" крайне хорошее действо, но только в тех случаях, когда подкреплено предварительным изучением нормативных актов. По крайней мере, в этом разделе.
Тогда выяснится, что категоричный полагающий коллега, если уж не заболевшему (хотя аргумент "по моей информации" кажется мне не очень убедительным), то уж окружающим его должен будет провести экстренную неспецифическую профилактику. Прочтите к примеру Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 30.04.2003 N 82 (ред. от 10.06.2003) "О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.1319-03" И список рекомендованных препаратов мы знаем.
|
|
#9
12.10.2011, 16:58
|
|||
|
|||
|
Цитата:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#10
12.10.2011, 17:37
|
|||
|
|||
|
ПРИКАЗ N 460 для меня не новость. Но там -ИДЕНТИФИЦИРОВАННЫЙ ВИРУС ГРИППА (ГРИПП ПТИЦ). и условия оказания - стационарная помощь. автор темы вроде о амбулаторной помощи писал и профиликтику, в т.ч. эестренную не упоминал.
И рекомендации по свинскому гриппу были в своё время изучены. Но, опять же, речь в посте топикстартера опять же шла не о нём. если ссылка на действующий стандарт (пусть и рекомендательный) не убедительна - приношу свои извинения.
|
|
#11
12.10.2011, 18:32
|
||||
|
||||
|
Идентифицированный вирус гриппа - это такой вирус гриппа, наличие которого подтверждено лабораторно, а не то что Вы подумали, увы. Вирус гриппа птиц идет в скобках и имеется в виду "в частности". Потом к нему еще и высокопатогенный грипп прицепили с рекомендациями раннего начала кагоцела и арбидола.
Ссылка на стандарт выдает в Вас человека далекого от реалий автора топика. Увы. И не знаешь, читая Вас, плакать, смеяться, выругаться матом или все-таки взять себя в руки и попытаться объяснить. В жизни чаще приходится комбинировать второй и третий варианты (истерический смех с матерной руганью), чтобы не сойти с ума.
|
Линейный вид
