|
#1
15.08.2011, 21:06
|
|||
|
|||
|
Инфильтративный туберкулёз в фазе распада.Женщина 31год.
Здравствуйте,уважаемые,доктора.Мне 31 год,рост176см,вес85.ВИЧ,гепС с
1996года,принимаю ВААРТ в течении 5 последних лет(Калетра,Комбивир).ИС-608кл,ВН-0. 3.08.2011г.на комиссии в тубдиспансере мне был поставлен диагноз-Инфильтративный туберкулёз верхней доли левого лёгкого,в фазе распада.Бацилловыделение МБТ(-).Лекарственная чувствительность пока не известна.Туберкулёз поставлен впервые.В 2008 переболела пневмонией с плевритом,подозревали туберкулёз,но подозрения не подтвердились.Ранее, в 2006 проходила профилактику (Изониазид,Пиридоксин),по причине низкого имунного статуса . На данный момент назначено лечение Изониазид-2тбл. Рифабутин-1капсула через день. Пиразинамид-5тбл. Этамбутол-5тбл. Пиридоксин-2тбл. Бисептол-6тбл.(их пить отказываюсь) Возник вопрос,адекватно-ли назначено лечение? Самочувствие желает лучшего.Кашель крайне редко,с началом лечения началась сильная слабость,головокружение,потливость,как-то необычно вижу всё окружающее.Вчера поднялась температура38,2,которая не сбивалась ничем.Может это нормально для туберкулёза и не стоит волноваться? Ещё я принимаю нейролептик Сероквель и антидепрессант Ремерон,скажите,как эти препараты взаимодействуют с противотуберкулёзными? Надеюсь на ваш отклик.Спасибо. 
|
|
#2
15.08.2011, 21:18
|
||||
|
||||
|
- Снимочки выложите, пожалуйста.
Этамбутола как-то очень много - от этого и странное видение, 4 таблеток хватит. Рифабутин смысла особого в данном случае назначать нет. Лучше заменить его на препарат из группы фторхинолонов (- флоксацин - окончание). Почему бисептол не хотите принимать? Это можно 2 раза в неделю делать - напр. во вторник и в субботу. Существенных взаимодействий не будет, если не будет рифампицина или рифабутина.
|
|
#3
16.08.2011, 13:09
|
|||
|
|||
|
Анна Сергеевна,спа
сибо Вам за ответ.Снимки я заберу завтра,т.к. нахожусь сейчас дома.За всё время,я ни разу не делала КТ лёгких,может стоит сделать ? Рифабутин, значит, лишний..Анна Сергеевна,а как обосновать просьбу о его замене на фторхинолоны? На счёт Бисептола,всё дело в том,что приём его обоснован при риске возникновения пневмоцистной пневмонии.Или есть ещё какие-то причины для его назначения? P.S.Я читала,что некоторые при лечении страдают от бессонницы,я-же наоборот,с началом приёма противотуберкулёзных препаратов,сплю днём и ночью,ощущаю себя,как под снотворным.Штормит,качает.В 2009 я лечилась от энцефалопатии смешанного типа.Влияет ли противотуберкулёзное лечение на мозг? Спасибо Вам огромное..
|
|
#4
16.08.2011, 14:49
|
||||
|
||||
|
Обосновать просьбу очень просто, возможными лекарственными взаимодействиями с препаратами - сероквелем и ремероном, так как рифампицин и рифабутин значительно активируют их распад в печени и надо будет менять дозы.
Биспетол назначают для профилактики пневмоцисты, если клеток менее 200, в противном случае прием не особенно нужен, это так. Но туберкулез сам по себе вызывает снижение показателей иммунитета, и возможно, назначение обосновано этим. Вы спите от изониазида. Это совершенно нормальное явление, надо принимать 2 таблетки витамина В6 (пиридоксина). Насчет КТ - покажите снимки, подумаю.
|
|
#5
20.08.2011, 17:00
|
|||
|
|||
|
Анна Сергеевна,здравствуйте.Вот еле пишу вам.Мне стало не очень хорошо.Начинает развиваться полинейропатия и энцефалопатия.Диагностировала сама.К врачу в понедельник.Уже плохо держу ложку,ноги тоже не послушные.Головная боль,постоянный сон,как в бреду.Температура 37,5 ,а ломит все кости будто 40.
Анна Сергеевна,у меня вопрос,вот эти мои неврологические проблемы следует лечить в тубдиспансере?куда обращаться то?я так понимаю теперь дороги мне везде закрыты(с вич мыкалась,терь ваще любопытно)? снимки у меня на флешке,врач сам фотографировал,но я не могу их разместить ..сла бо у ми е..
|
|
#6
20.08.2011, 21:05
|
||||
|
||||
|
Обращаться надо к фтизиатру. В моем заведении в стационаре каждый 15-ый с ВИЧ-инфекцией, то есть для нас это типичная, рабочая ситуация. Сегодня и завтра надо отменить лекарства, если будет совсем плохо, вызывать скорую помощь.
|
Линейный вид
