Трехлетний хламидиоз?

Alexander_Minsk · #1 18.01.2011, 21:09

Добрый день.

Вот уже пошел четвертый год как страдаю сильными болями ноющего характера в области паха слева. В последнее время боли очень сильные - не могу ни работать ни отдыхать нормально.

История такая: занимался тяжелой атлетикой и борьбой. где-то чуть более трех лет назад началась несильная ноющая боль в пояснице слева (месторасположение было трудно определить, боль плавала от паховой области спереди слева до ягодичной области сзади слева). Время шло и боль постепенно усилилась вплоть до того, что мешала ходить и спать.

3 года ходил по невропатологам. Сначала они бодро установили диагноз "протрузия" и "защемление седалищного нерва", но ... после четырёх МРТ и двух КТ диагноз они отменили - с позвоночником все в порядке. Диагноз "сакроилеит" также отменили после КТ и снимков тазобедренной области. Посетил множество мануальщиков и массажистов - без результата - только отдал несколько тысяч долларов.

При всем при этом анализы крови и мочи за все время отличные (в биохимии немного завышен креатинин и всё), проблем с мочеиспусканием не замечал (только очень редко, раз в месяц а то и реже появлялись рези в конце мочеиспускания). А боли все усиливались.

На паховую грыжу осматривался 2 раза - отрицательно.

В конце концов, через 3 года "лечения" один хороший невропатолог предложил сдать анализы на хламидиоз - сдал ПЦР (мазок из уретры) и анализ крови на антитела (lgA, lgM и еще какой-то) - все отрицательные, в том числе и ПЦР на хламидии. Только ПЦР делали почему-то долго, больше четырех недель (сама клиника где я сдавал вызывает сомнения). Однако все правила сдачи ПЦР были соблюдены. Антитела на хламидии - тоже результат отрицательный.
Нашли только стафилококк золотистый.

Тогда один знакомый врач-уролог мне посоветовал сдать сок простаты - сдавал я у него же в поликлинике. Но получилось так, что о правилах сдачи такого анализа мне ничего не рассказали заблаговременно и прямо перед анализом я сходил помочился. В результате в соке простаты все же нашли лейкоциты (30-40 ед), но насчет хламидий сказали "процент какой-то низкий, наверное внутриклеточные только". Собственно, достоверность такого анализа у меня вызвала большие сомнения. Знакомый посоветовал все же лечиться от хламидиоза а еще плюс от трихомонад (но их тоже не нашли в том анализе который я у него сдавал).

В то же время сделал диагностику по методу Фолля в платном медецинском центре - тыкали в ладонь каким-то электродом и смотрели что компьютерная программа покажет. Результат - строго положительный именно на хламидии, плюс нашли еще аскариды. Врач, который ее делал сказал, что такое может быть - ПЦР который я сдавал раньше мог быть ошибочным, а хламидии могли очень глубоко уйти в организм. Клиника где я делал диагностику доверие вызывает, тк они лечения не предлагают а только диагностируют.

Делал 2 узи простаты - оба с результатом "начальные признаки хронического простатита", больше ничего.

Сейчас боль постоянная, сильная, ноющего характера. Уходит по внутренней стороне левой ноги. Эпицентр находится где-то спереди в районе паховой области слева (но не на поверхности, а внутри). Боль заметно мешает ходить, тк левая нога стала по ощущениям "тяжелее". Иногда эпицентр боли находится в районе левого тазобедренного сустава.

Недавно перенес ни с того ни с сего гнойный конъюктивит - из обоих глаз шел сильный гной.

Второй уролог у которого я обследовался сказал "это простатит, а не хламидиоз" и взял анализы которые еще не готовы.

Скажите - может ли это быть все же хламидиоз при отрицательном ПЦР который я сдавал полгода назад? Что еще можно обследовать?

Второй раз ПЦР сдавать охоты немного - было слишком болезненно первый раз.

*DoctorUro* · #2 18.01.2011, 22:00

Вероятнее всего простатит имеется, но не хламидийный. Дождемся результата анализа секрета простаты. Однако описываемые Вами жалобы не характерны для простатита. Снимки или диск МРТ можете выложить?

Alexander_Minsk · #3 18.01.2011, 22:25

Спасибо за ответ.
В электронном виде есть только МРТ, но все они весят больше 100 мегабайт

могу попытаться выложить (или просто фото из программы для просмотра МРТ DICOM сделаю), если это возможно и оно того стоит.

неврологическое лечение (диклоберл, дискус композитум, альфлутоп, массажисты, мануальщики, согревающие мази итд) результата не дало - сильные боли в паховой области слева на это никак не реагировали

*DoctorUro* · #4 18.01.2011, 22:38

Как выложить диск КТ или МРТ.
Перечисленное Вами "неврологическое лечение", на мой взгляд, таковым не является. Попросим уважаемых коллег-неврологов прокомментировать (вместе со снимками).

Alexander_Minsk · #5 18.01.2011, 23:58

Спасибо, сегодня выложу все МРТ (несколько МРТ поясничной области, КТ поясничной области и еще одно КТ которое делал при подозрении на сакроилеит).

Все томографии делались и изучались в НИИ травматологии, одна компьютерная томография делалась в госпитале ветеранов ВОВ. Все врачи невропатологи и хирурги у которых консультировался развели руками тк возможных причин не нашли

Из симптомов могу добавить чувство инородного тела в паховой области слева (при пальпации ничего не обнаруживается).

УЗИ мочевого пузыря делали - все хорошо.

Боль усиливается при длительном сидении (я программист). Характер боли сквозной - от паховой области спереди слева (но не снаружи, а немного внутри) до ягодичной области - ближе к копчику слева сзади (как стержень). Боль немного усиливается при выдохе. Боль ноющая, иногда жгущая но почти без прострелов.

Иногда боль переходит в район подвздошно-крестцового сочленения (т.е. чуть выше обычного).

Боли затихают немного при ходьбе, особенно при подъеме вверх по лестнице - но только на время ходьбы и на время подъема по лестнице.

Обычно боль появляется сразу как проснусь - проснулся и уже болит

Бывает 1-2 дня в неделю когда боль стихает - но тогда ясно уже утром что боли не будет. В течении дня в таких случаях боль не появляется.

Серьезное неврологическое лечение невропатологи не предлагали, так как на всех МРТ ничего не видно, что могло бы вызвать такую сильную боль.

По снимкам тазобедренные суставы в норме (это видно на КТ и на МРТ + на рентген снимке, который у меня есть), только ставят "лёгкую ацетобулярную дисплазию тазобедренных суставов" - но таких болей он тее вроде бы не должно быть.

Вообще у меня болевой порог был высокий - тк занимался спортом, были травмы (пару переломов рук). Но боли в паховой области, которыми страдаю уже четвертый год могу действительно назвать "очень сильными"

Alexander_Minsk · #6 19.01.2011, 13:27

Все томографии что есть загрузил. Ссылка для скачивания - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (приблизительно 160 мегабайт)

Повторные анализы от уролога будут готовы 31 января.
Сильные боли продолжаются

*DoctorUro* · #7 19.01.2011, 19:36

Консультанты приглашены в тему.
PS Секрет простаты обычно бывает готов на следующий день, странно что тут так долго. Хотя, на мой взгляд, простатит не причина Ваших жалоб.

Alexander_Minsk · #8 19.01.2011, 19:42

видимо вместе с секретом простаты взяли еще какие-то дополнительные анализы. врач сказал подъехать прямо в клинику 31 января когда все анализы будут готовы.

EVP · #9 19.01.2011, 22:12

Вполне может быть сочетание нескольких мышечно-тонических синдромов - грушевидной мышцы, ягодичных мышц, приводящих мышц бедра, подвздошно-паховой мышцы и т.д. Изменения на МРТ для этого не нужны. Проблема решается осмотром невролога или мануального терапевта, знакомого с подобными состояниями и проведением ПИР (постизометрическая релаксация) мышц и лечебными медикаментозными блокадами.

EVP · #10 19.01.2011, 22:15

Если есть желание поискать неврологическую патологию в виде невропатий, радикулопатий, к осмотру можно добавить проведение ЭМГ (стимуляционную и игольчатую) в достойном месте, с чем могут быть проблемы.

Alexander_Minsk · #11 21.01.2011, 01:20

Спасибо за ответы, пока буду ждать результатов анализов от уролога.
Грушевидную мышцу, седалищный нерв и нервы, которые рядом очень внимательно рассматривало уже много невропатологов по МРТ - к сожалению, их результат был всегда "без патологии". Мануальщиков я уже тоже много посетил - все, к сожалению, безрезультатно (хотя я и не опровергаю что может найтись именно такой, который нужен).

По невропатологии мне, к сожалению, в своем городе кроме частных клиник идти уже больше некуда. Попытаюсь поискать ЭМГ если такая у нас найдется

EVP · #12 21.01.2011, 07:33

Мышцы нужно смотреть не на МРТ, а руками, искать участки гипертонуса, триггерные точки и т.д. Мануальный терапевт нужен который не только хрустит костями, но и умеет работать с мышцами. Можно спросить знает ли он, что такое ПИР (постизометрическая релаксация) и умеет ли ее делать.

Alexander_Minsk · #13 01.02.2011, 01:18

Сегодня пришли результаты анализов. Нашли только стафилококк коагулазонегативный, на хламидии не смотрели. Лейкоциты: 5-10
Врач назначил азитромицин (непонятно зачем, если и впрямь по его словам хламидиоза нет..... или все же есть?) + свечи от простатита.

Пропью курс азитромицина - а там посмотрим