#1
|
|||
|
|||
Ðåáåíîê 2,5 ãîäà, îáèëüíûé ðîñò ñòàôèëîêîêêà â ìàçêå, íàñìîðã óæå 2 ìåñÿöà
Çäðàâñòâóéòå, ïîñîâåòóéòå ïîæàëóéñòà, êàê ïîñòóïèòü
Ðåáåíîê 2 ãîäà è ìåñÿö. Âåñ- 15 êã, ðîñò 92 ñì. Ïåðâûé ãîä æèçíè áûëè ïðîáëåìû ñ êèøå÷íèêîì, áåñïîêîéñòâî, ïëîõîé ñòóë, âûñåèâàëñÿ çîëîòèñòûé ñòàôèëîêîêê, ïåðåáîëåëè ñàëüìîíåëëåçîì â 8 ìåñÿöåâ, ñòàâèëè äèàãíîç êîëèòíûé ñèíäðîì. Ê ãîäó ñèòóàöèÿ ñ êèøå÷íèêîì ïîïðàâèëàñü. Íà÷àëèñü ïðîñòóäíûå çàáîëåâàíèÿ ñ ïåðèîäè÷íîñòüþ ðàç â ìåñÿö, ðàç â 1,5 ìåñÿöà. ðåáåíîê äîìàøíèé, ñîáëþäàåì ãèãèåíó, ïðàâèëüíî ïèòàåìñÿ (åäèíñòâåííîå - îòêàçûâàåòñÿ îò ôðóêòîâ, íà æèäêèå âèòàìèíû àëëåðãèÿ). 2 ìåñÿöà íàçàä íà÷àëèñü ïðîñòóäíûå ñèìïòîìû (ïîäîçðåâàþ, ÷òî ïîñëå ïîñåùåíèÿ ïîëèêëèíèêè, ãäå êîíòàêòèðîâàëè ñ áîëüíûì ðåáåíêîì). Ñëèçèñòûå ïðîçðà÷íûå âûäåëåíèÿ îáèëüíûå èç íîñà, ïîêàøëèâàíèå, êðàñíîå ãîðëî, òåìïåðàòóðà íè ðàçó íå ïîäíèìàëàñü. 2 íåäåëè ïðîäîëæàëèñü ñîïëè è çàëîæåííîñòü. íåñêîëüêî äíåé âûäåëåíèé íå áûëî, íà÷àëèñü ñíîâà, åùå äâå íåäåëè. Ïîñëåäíèé ìåñÿö âûäåëåíèÿ òîëüêî ïî óòðàì. Íî÷üþ ðåáåíîê äûøèò ÷åðåç ðîò, áåñïîêîèòñÿ, òðåò ëèöî, ãîëîâó, ïðîñûïàåòñÿ î÷åíü ÷àñòî. Âûäåëåíèÿ ïî ïðåæíåìó ïðîçðà÷íûå, èíîãäà íåáîëüøèå ñãóñòêè, ïîñëåäíèå íåñêîëüêî äíåé èç îäíîé íîçäðè ñëèçèñòûå âûäåëåíèÿ ñ íåáîëüøèì âêðàïëåíèåì êðîâè. Ñòóë ñòàë æèäêèì. Ñìîòðåëè òðè ðàçíûõ Ëîðà, íàçíà÷àëè òî ñîñóäîñóæèâàþùèå, òî ïðîìûâàíèÿ, òî ïðîòèâîàëëåðãè÷åñêèå ïðåïàðàòû. Àíàëèçû ñäàëè ïî ñîáñòâåííîé èíèöèàòèâå. Òåïåðü íà èõ îñíîâàíèè íàì âðà÷ íàçíà÷èë Àìîêñèêëàâ. Ïîñåâ èç íîñà: îáèëüíûé ðîñò 10 â 6 è âûøå staphylococcus aureus ÷óâñòâèòåëåí ê âàíêîìèöèí, êëàðèòîìèöèí, êëèíäàìèöèí, ëèíåçîëèä, îôëîêñàöèí Ðèíîöèòîãðàììó ðàñøèôðîâàòü ñëîæíî (ïî íåé ñêàçàëè, ÷òî åñòü áàêòåðèàëüíîå âîñïàëåíèå è àëëåðãè÷åñêèé êîìïîíåíò). Ïðèìåðíî: â ïàòèâ ïðò ýï ïë Î 510-20 Z 510-30-60 â ï/çð ñëèçü+ äàëüøå ñîâñåì íå ïîíÿòíî -------------- 1. ×åì ëå÷èòü? 2. Êðîâÿíèñòûå âêðàïëåíèÿ - ýòî ñòðàøíî? 3. Ëå÷èòü ëè ÷ëåíîâ ñåìüè? (âäðóã ÿ ÿâëÿþñü èñòî÷íèêîì, âî âðåìÿ êîðìëåíèÿ ãðóäüþ ñòàôèëîêîêê áûë îáíàðóæåí â ìîåì ìîëîêå, ïèëà àíòèáèîòèê). È êàê íàéòè èñòî÷íèê èíôèöèðîâàíèÿ? 4. Íóæåí ëè àíàëèç íà äèçáàêòåðèîç ðåáåíêó, è êàê ïîñëå åãî ðåçóëüòàòà äîëæíî èçìåíèòüñÿ ëå÷åíèå? 5. Êàê óêðåïèòü èììóíèòåò? 6. È ãäå íàéòè íåðàâíîäóøíîãî ëîðà è ïåäèàòðà (ÑÏá)? â ÍÈÈ íà Áðîííèöêîé íå ïðèíÿëè, â ìåñòíîé ïîëèêëèíèêå -ìðàê! |
#2
|
|||
|
|||
ëîð ïîñëå îñìîòðà ïîñòàâèë äèàãíîç õðîíè÷åñêèé àäåíîèäèò (àäåíîèäû 2îé ñòåïåíè)
íàçíà÷èë 1. àêâàìàðèñ ñòðîíã â íîñ 2. â íîñ äèîêñåäèí, äåêñàìåòàäîí, íàçèâèí â ðàâíûõ ïðîïîðöèÿõ 3. ïðîòàðãîë â íîñ 4. çèðòåê 5. ëèìôîìèàçîò 6. ÈΠìàëûø 7. áàêòåðèîôàã ñòàôèëîêîêêîâûé â íîñ ------------ 2 íåäåëè ëå÷èëèñü (è ñåé÷àñ ïðîäîëæàåì), ñîïëè ïðåêðàòèëèñü, çàëîæåííîñòü íîñà ïîä óòðî áåñïîêîèò, ñèëüíî òðåò íîñ, äûøèò ðòîì (äîìà íå æàðêî, ñòîèò óâëàæíèòåëü è î÷èñòèòåëü âîçäóõà) ñäàëè àíàëèç êðîâè, ïðîêîììåíòèðóéòå, ïîæàëóéñòà, ñìóùàåò êîëè÷åñòâî ëèìôîöèòîâ, ìîãóò îíè áûòü ïîâûøåíû èç-çà ïðèåìà ëèìôîìèîçîòà? íóæíî ëè âñå-òàêè êàêîå-òî àíòèáàêòåðèàëüíîå ëå÷åíèå? ýðèòðîöèòû 5,27 ãåìîãëîáèí 122 ãåìàòîêðèò 37,9 òðîìáîöèòû 285 ÑÎÝ 4 ëåéêîöèòû 7,2 áàçîôèëû 0ýîçèíîôîëû 2 ñåãìåíòîÿäåðíûå 22 ëèìôîöèòû 71 ìîíîöèòû 5 ------------------------------------- òàêæå ñäàëè àíàëèç êàëà íà äèçáàêòåðèîç, òðåáóåòñÿ ëå÷åíèå?: ñàôèëîêîêê çîëîòèñòûé 2*10 â 4 proteus mirabilis 10 â 7 citrobacter spp. 3*10 â 7 |
#3
|
||||
|
||||
Äëÿ êîãî íàïèñàíû ÷àñòîçàäàâàåìûå âîïðîñû ïî äèñáàêòåðèîçó è àäåíîèäàì, èíòåðåñíî?
Âûñåâ ñòàôèëîêîêêà èç íåñòåðèëüíûõ ïîëîñòåé (íîñîãëîòêà, êèøå÷íèê) ëå÷åíèÿ íå òðåáóåò. Ýòî íå áîëåçíü, à ïðîñòî êîëîíèçàöèÿ. Ïðåïàðàò äèîêñèäèí çàïðåùåí ê ïðèìåíåíèþ ó äåòåé äî 18 ëåò â ñâÿçè ñ âûðàæåííîé òîêñè÷íîñòüþ äàæå ïðè ìåñòíîì èñïîëüçîâàíèè. Ñòîèò îòìåíèòü âñþ íàçíà÷åííóþ áóðäó êðîìå îáû÷íîãî ñîëåâîãî ñïðåÿ â íîñ (òèïà Àêâàìàðèñà). Àäåíîèäû ñ âîçðàñòîì áåñïîêîèòü ïåðåñòàíóò. |
#4
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
ñïàñèáî áîëüøîå çà îòâåò áåñïîêîÿò ëèìôîöèòû 71 è êðîâÿíèñòûå ïðîæèëêè, êîòîðûå êàæäûé äåíü ïîÿâëÿþòñÿ â ñîïëÿõ, âèæó èõ ïðè ÷èñòêå íîñà (ñîïëåîòñîñîì íå ïîëüçóåìñÿ, òîëüêî ìÿãêîé âàòíîé òóðûíäî÷êîé óáèðàþ, êîãäà ðåáåíêà áåñïîêîÿò ñêîïëåíèÿ êîçÿâîê) íàì ñåé÷àñ ìîæíî äåëàòü ïðèâèâêè? |
#5
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Óæå òûñÿ÷ó ðàç ãîâîðèëîñü: àíàëèçû íå ëå÷àò, â íîñ ðåáåíêó íå ëàçàþò íè òóðóíäî÷êàìè, íè ñâîèìè ïàëüöàìè. |
#6
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Íå ÿâëÿþòñÿ ëè êðîâÿíèñòûå âûäåëåíèÿ, çàòÿíóâøèéñÿ íà 4 ìåñÿöà íàñìîðê, áåñïîêîéñòâî ðåáåíêà, ñèëüíàÿ çàëîæåííîñòü íîñà ïî íî÷àì è ïîâûøåííîå êîëè÷åñòâî ëèìôîöèòîâ â àíàëèçå êðîâè ïîêàçàòåëÿìè íàëè÷èÿ âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà, âîçáóäèòåëåé êîòîðîãî îðãàíèçì ðåáåíêà íå â ñîñòîÿíèè ïîáîðîòü? Íå âîçíèêíåò ëè îñëîæíåíèé, åñëè ïóñòèòü âñå íà ñàìîòåê? Ìîæíî ëè ñåé÷àñ äåëàòü ïðèâèâêè ðåáåíêó, åñëè ýòî ïîâûøåíèå ëèìôîöèòîâ è ïð. ñèìïòîìû äåéñòâèòåëüíî íå çíà÷èòåëüíû? |
#7
|
|||
|
|||
ïîæàëóéñòà, îòâåòüòå:
|
#8
|
|||
|
|||
çàñîõøèå êðîâÿíèñòûå êîðî÷êè îáðàçóþòñÿ ïîñòîÿííî â îäíîé è òîé æå íîçäðå, â íîñó ðåáåíîê íå êîâûðÿåò, ìû íå ëàçèì
÷òî ýòî ìîæåò áûòü? |
#9
|
||||
|
||||
Ðåáåíîê 2 è 7 íå êîâûðÿåò â íîñó?
|
#10
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Ñêîðåå âñåãî ïîâûøåííûå ëèìôîöèòû ñâèäåòåëüñòâóþò î ïåðåíåñåííîé ðåáåíêîì ðàíåå âèðóñíîé èíôåêöèè,ñîõðàíÿþùàÿñÿ çàëîæåííîñòü íîñà î íàëè÷èè óâåëè÷åííûõ àäåíîèäîâ,êðîâîòî÷èâîñòü-îá èçáûòî÷íîì ïðèìåíåíèè ñîñóäîñóæèâàþùèõ êàïåëü âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ è(èëè) î ìåõàíè÷åñêîé òðàâìå ñëèçèñòîé âî âðåìÿ ïðåäûäóùèõ ÷èñòîê íîñà. Äåëàòü èëè íå äåëàòü ïðèâèâêó-ïóñòü ðåøàåò ïåäèàòð íà î÷íîì îñìîòðå.Ñêîðåå âñåãî,äåëàòü ìîæíî. |
#11
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
à) íàëè÷èå îñòðîãî èíôåêöèîííîãî çàáîëåâàíèÿ, ñîïðîâîæäàþùååñÿ ïîâûøåííîé Ò á) íàëè÷èå ïðîãðåññèðóþùåãî íåâðîëîãè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ. ---- Ó Âàøåãî ðåáåíêà, íàñêîëüêî ÿ ñìîãëà ïîíÿòü èç Âàøåãî ñîîáùåíèÿ, íåò íè òîãî, íè äðóãîãî. |
#12
|
|||
|
|||
ñïàñèáî çà îòâåòû
 çàãîëîâêå òåìû ÿ íå ïðàâèëüíî íàïèñàëà âîçðàñò, íà ìîìåíò íàïèñàíèÿ áûëî 2 è 1, ñåé÷àñ 2 ãîäà è 2 ñ ïîëîâèíîé ìåñÿöà. Íå êîâûðÿåò Öèòàòà:
óæå ìåñÿö íå êàïàåì ñîñóäîñóæèâàþùèå, 2 íåäåëè íåò âûäåëåíèé è ìû íå íå ÷èñòèì íîñ, ñîîòâåòñòâåííî à êðîâÿíèñòûå êîðî÷êè (ðàíüøå, êîãäà áûëè ñîïëè, áûëè ïðîæèëêè) êàê ïîÿâëÿëèñü, òàê è ïîÿâëÿþòñÿ èç îäíîé íîçäðè |