Как поднять ФЕРРИТИН?

[tatiana7591]

Здравствуйте уважаемые доктора и все участники ДК.
Татьяна,52 года,рост 156,вес 60, менопауза (медикам. с 02/2010)
4 года врачи не могут найти причину ЖДА.В начале 2006г. на фоне Аспирина(подозрение на ИБС,изотопное скенирование-ишемия, СтрессЭХО-ишемия, ангиография (1999,2006)-коронарные сосуды чистые.Диагноз:синдром Х) начал падать гемоглобин,тогда первый раз проверили Ферритин и сыв. железо.Кровь из вены на все анализы.
Hemoglobin 11 g/dl.......... (11.7-16)
Hematocrit 34.4 %.........(35-47)
Fe-Iron......24 micg/dl...........(60-180)
Ferritin........3 ng/ml...........(20-167)
остальные показатели были в пределах нормы.Отмена Аспирина,проведена гастроскопия и колоноскопия-без патологии,анализ на целиакию-ОТР. Проведен 1-й курс преп. железа (Ферроградимент 1т х 2р/д х 4мес.)Через месяц приема Ferritin...13,Fe-Iron 54,ост.ан. нормализовались.За весь период с 2006 по 2010 год(проведено еще 4 курса Ферроградимент 1т х 2р/д х 3мес) Дальнейшие проверки через1-1,5 мес.после леч. и в промежутке между курсами.
Ferritin
2006-март-3,апр.-13,май-11,сент.-9,дек.-9
2007-май-7,сент.-14,нояб.-19(спонтанный подъем),
2008-март-9,июль-12,окт-16,дек.-8
2009-май41(последн.неделя 3-х месячного курса приема препарата),июль-15,дек19(спонтанный подъем)
2010-апр(перед операцией)-9, июль-7

В 2009г смена семейного врача, начата углуб. проверка:
ан. на скрыт.кровь-ОТР(3р)
ан. на целиак-ОТР(2р)
колоноскопия-БЕЗ патологии(3р с 2001г)
гастроскопия(3р,последн.06/2010)-SSHH
(СГПОЖ)
пров. с бариумом- GERD(небольшой рефлюкс)
видеокапсула-небольшой гастрит,полип в жел-ке(не подтв. при гастроскопии),утолщение стенки в тонком киш-ке (не подтв.на КТ)
КТ энтерография-застой (или расширение) тазовых вен,органы брюшн.полости без патологии.
УЗИ брюшн.полости -7/2010-полип 0.5 см в желчном пузыре.
УЗИ(доплер)сосудов брюшн.полости 7/2009-без патологии.
В настоящее время прохожу гормональное лечение по поводу РМЖ,диагностирован в 11/2009(маммография ДВАЖДЫ ложно- отрицательная,диагностирован с опозданием минимум на 2 года.3 раза была у хирургов,говорили небольшая мастопатия,писали проверка в норме).Операция BiLat.Mastektomy+ALND Rt 04/2010.ХТ и ЛТ не было.
В 2009г смена семейного врача, начата углуб. проверка:
ан. на скрыт.кровь-ОТР(3р)
ан. на целиак-ОТР(2р)
колоноскопия-БЕЗ патологии(3р с 2001г)
гастроскопия(3р,последн.06/2010)-SSHH
(СГПОЖ)
пров. с бариумом- GERD(небольшой рефлюкс)
видеокапсула-небольшой гастрит,полип в жел-ке(не подтв. при гастроскопии),утолщение стенки в тонком киш-ке (не подтв.на КТ)
КТ энтерография-застой (или расширение) тазовых вен,органы брюшн.полости без патологии.
УЗИ брюшн.полости -7/2010-полип 0.5 см в желчном пузыре.
УЗИ(доплер)сосудов брюшн.полости 7/2009-без патологии.
В настоящее время прохожу гормональное лечение по поводу РМЖ,диагностирован в 11/2009(маммография ДВАЖДЫ ложно- отрицательная,диагностирован с опозданием минимум на 2 года.3 раза была у хирургов,говорили небольшая мастопатия,писали проверка в норме).Операция BiLat.Mastektomy+ALND Rt 04/2010.ХТ и ЛТ не было.
Анализы перед операцией и после,тк появились новые изменения(в последнем ан-зе).

[Dr.Vad]

Могут быть 2 причины ЖДА, на которые Вас, похоже, еще не обследовали - атрофический гастрит и хеликобактерная инфекция. Так как Вы в Израиле, то быть может у Вас есть возможность обратиться к известному специалисту в Shaare Zedek Med Center, Jerusalem на консультацию. Здесь по ссылке одна из его статей в полном доступе, а также электронный адрес

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Согласно его наблюдениям, примерно у 10% людей с необьяснимой ЖДА так и не получается найти обьяснения этому и единственной опцией является периодические/постоянные курсы пр-та железа.

[tatiana7591]

Спасибо,Вадим Валерьевич!Пока вела переписку с админом,получила Ваш ответ,не успев дописать до конца,зато успела получить штраф за тот небольшой кусочек, который продублировался.Это оставшаяся часть моего сообщения.

Доп.хочу сказать,что низкий Вит.Д опред. в 03/2008-был 11.6 (референтные значения:
меньше 10-дефицит;10-32-гиповитаминоз;32-100-норма; больше 100-интоксикация).Принимаю по 8кап х1р/д. До 06/2009 поднялся до 24 и снова начал падать 12/2009-21, 04/2010-19, последний еще не готов.

Принимаю лекарства:Симвакор 20мг 1т х 1р/д с 2006г;Лирика 150мг 1капс х 2р/д с 10/2009г;Нексиум 40мг 1т х 1р/д с 01/2010г;Плавикс 75мг 1т х1 р/д с конца 04/2010;Тамоксифен 20мг 1т х 1р/д с02/2010;Люкрин-Депо11.25 1ук.на 3 мес. с 02/2010;Вит Д(водорастворимый) 8кап.х1р/д с 03/2008;Мультивитамин 1т х 1р/д с 01/2010

Из внешних признаков:Общее состояние удовлетворительное,хотя появилась некоторая апатия ко всему.Голубые склеры;волосы седые(первая седина с 25 лет),жесткие,не истонченные,не выпадают ттт;ногти продольно(не поперечно) сильно исчерчены,жесткие,не ломкие, иногда появляются белые пятна;лобильность;с 2008 года не устойчивый стул(доходил до7-8 и более раз в день,после отмены таблеток АРТ-50 уменьшился до 5-6 р/д.,постепенно до 3-5р/д.Без болей,с ощущением легкости.После опер-и начался беспорядок,тяжесть в животе(то много,то мало,нет золотой середины,раньше было лучше).МЦ были умеренными,с 02/2010 менопауза.Иногда головокружения,слабость, субфибрилитет до 37.3(несколько лет), при наклоне сильный шум выбрасываемой крови(больше справа), слева есть стеноз ВСА-50%.Извращения вкуса нет, мяса ем немного по желанию (не каждый день,преимущ.курица или рыба).Последние 2 мес. появился постоянный зуд шеи и области ключицы. Простудн.забол.практически не болею хотя герпес бывает(обычно после даже небольшого скачка температуры).В 2003 и 2006г были большие фурункулы на шее.
Из более ранних проверок за 2008 год откопала проверки на Campilobacter, Giardia Lamblia Ag; Shigella+Salmonella+parasites(3p)-все ОТР.
Препараты железа пока не назначают до полного выяснения причины,а где искать уже вроде и не знают.Уже и эту заразу(РМЖ) убрали,а ферритин продолжает падать,еще и лейкоциты упали.

Если я правильно понимаю, при атрофическом гастрите снижена/снижается секреция соляной кислоты и ее стараются поднять с помощью препаратов, мне же ее уже 2 года стараются снизить,поэтому я и принимаю NEXIUM 40mg с 01/2010г (были и др.препараты).Сначала ставили подозрение на Рефлюкс-эзофагит,потом после 5 дней приема препарата CONTROLOC,я узнала что это такое,теперь пытаются его(рефлюкс) убрать.Этот же препарат применяют и для лечения хеликобактерной инфекции.За последние 2 года 4 раза была эндоскопия + за последние 7 мес. два раза была гастроскопия ни то,ни другое не обнаружено.

Вопросы
1.В каком направлении продолжать поиск причины.
2.какие еще дополнительно проверки можно сделать.
3.Чем поднять и как удержать ферритин.
4.Если таблетки не помогают,может стоит перейти на iv или im препараты.Какое Ваше мнение по этому поводу.
5.Что Вы можете посоветовать по поводу вит.Д. Поднимать его прием эндокринолог и нефролог не разрешают.
6.Что могло вызвать снижение лейкоцитов.(В таблице опечатка 4/07 -это 4/05 2010 года,те 1р перед опер-ей и 3р после).
р.s.Просьба продублировать названия проверок и анализов на англ.языке,чтобы я смогла передать эти рекомендации своему врачу(он не говорит на русском).

Тк на некоторые вопросы Вы уже дали ответ,можно не повторяться.
Спасибо за ссылку,попробую проверить возможность.

р.s.Видимо, я, на самом деле ИНОПЛАНЕТЯНКА:маммография-ложно-отр.(10%);ЖДА-необъяснимая(10%) и др.,"все не как у людей".

Спасибо.

[Dr.Vad]

Постоянный прием нексиума или др. PPI препаратов могут приводить к снижению желудочной секреции и нарушению усвоения железа с пишей.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[tatiana7591]

Вадим Валерьевич!Спасибо за ответ.Извините за неграмотность,я не читаю на английском.Если можно в двух словах о статье.Я поняла только,что нарушается всасывание вит.В12 и железа,но у меня вит.В12 был 418(211-911),перед этим 1,5-2 года назад был 7оо.
Фолиевая к-та >10(>5.4).
Нексиум принимаю только с 01/2010,а низкий ферритин обнаружили в 03/2006,тогда он был вообще 3.
Частый стул тоже практически прекратился,чаще наоборот,поэтому есть ощущение переполненности и тяжести в животе.
При этом МЦ прекратился,а ферритин упал еще сильнее.
Спасибо.

[Dr.Vad]

Все ссылки на англ. - для Вашего доктора. Я хотел сказать, что последнее снижение ферритина за полгода могло быть частично обусловлено и приемом Нексиума.

[tatiana7591]

Сегодня была у гастроэнтеролога. 2 мес.назад появилось жжение во рту,как после перца "Чилли".А сейчас,примерно месяц как-будто в рот просто вливают кислоту,чувствую как она полностью заполняет рот.Nexium заменили на Zantac 300х2р/д.
Кислотность желудка у нас не делают.Рекомендовано снова обратиться к гематологу.Остальное,что Вы писали,врач отрицает(профессор,зав. отд.б-цы "Сорока")

Какое ваше мнение по этому поводу?

Спасибо.

[Dr.Vad]

Что именно отрицает? отрицает, что такого именно у Вас нет или что такого не может быть вообше? В любом случае, Вам лучше обратиться по тому адресу к специалисту, который именно занимается подобной проблемой, и хотя живет в соседнем городе, знаменит на весь мир в етой области

[tatiana7591]

Спасибо,Вадим Валерьевич.Отрицает именно у меня.Проверкой возможности проконсультироваться займусь сразу после выходных.
Вадим Валерьевич,если я правильно поняла,проконсультироваться именно у д.Hershko C,тк в списке есть неск. фамилий.

Hershko C, Hoffbrand AV, Keret D, Souroujon M, Maschler I, Monselise Y, Lahad A.
Department of Hematology, Shaare Zedek Med Center, Jerusalem, Israel.

Спасибо.

[Dr.Vad]

Именно у него, у доктора Хайма Хершко, мейл убрал из сообшения, чтобы ему роботы-спамеры спама не набросали

[tatiana7591]

Здравствуйте Все!
У меня на фоне искусственной менопаузы (с 02/2010) началось сильное потоотделение.
1.Есть ли возможность уменьшить это явление без применения ГЗТ или оно через какое-то время нормализуется самостоятельно.
2.Как долго это может продолжаться (хотя бы средне статистически)?

Спасибо.

[Dr.Vad]

1. Есть возможность уменьшить - следует обратиться к врачу i обсудить вопрос о назначении препаратов из группы SSRI (если не принимаете тамоксифен) или SNRI (если принимаете тамоскифен).

[tatiana7591]

Спасибо,Вадим Валерьевич.Да,принимаю тамоскифен.Обратиться к врачу семейному или лучше в ОД.
Вадим Валерьевич,если я хочу задать вопрос по онкологии,то это надо делать здесь же или лучше перейти в соотв.раздел.И еще,если я выложу файлы на соотв.проверки - их кто-то будет смотреть или я могу получить ответ от врача,что на это у него нет времени,как это уже было на другом форуме и разумеется вразумительный ответ я не получила.Все файлы у меня записаны в Яндекс.
Спасибо.

[Dr.Vad]

Лучше все вопросы обсуждать с леч. врачами в реале...

[tatiana7591]

Вадим Валерьевич,препараты из группы SSRI (если не принимаете тамоксифен) или SNRI (если принимаете тамоскифен)-это антидепрессанты. Те только с их помощью можно уменьшить потливость.