Уважаемая Анна Евгеньевна!

Лечащий врач отсутствует до августа. Уровень АТ к рТТГ на месте не делают, возят далеко в заморозке, срок 14 рабочих дней. Если сдам завтра, то результат будет 29-30 июля. Делать? Насчет л-тироксина понятно, следующий контроль также через 2-3 недели?

1. Да, делать. Это важно для определения дальнейшей тактики.
2. Да, с контролем свТ4 (все остальное не нужно!!) через 2-3 недели, уровь сдавать до приема таблетки.

Уважаемая Анна Евгеньевна!

При приеме мерказолила 10 мг и L-тироксина 100 мкг результаты ИФА от 26 июля следующие:
ТТГ - 7,4 мМЕ/л
Т4св - 13,1 рМоль/л
АТ рТТГ - 1,3

Явления офтальмопатии не изменились, капли и мазь продолжаю. В целом самочувствие в сравнении с началом июня стало лучше. Очень немного нашел почитать о ценности АТ к рТТГ, но корректно интерпретировать не могу. Если не затруднит, этот момент поясните чуть подробнее, можно ссылкой.

В предыдущем сообщении забыл спросить о том, есть ли смысл увеличить л-тироксин до 125 мкг? Прошу извинить мою настойчивость, так как врач появится (говорят из-за тяжелой болезни) еще не скоро.

У Вас сейчас медикаментозный гипотироз ( он совсем не нужен офтальмопатии ), на всякий случай ( оценка перспектив лечения ) уточните верхний референсный предел наборов атрТТГ , далее надо либо уменьшить тирозол до 5 мг, либо увеличить эутирокс до 125 ( последнее предпочительнее )
Я пропустила данные о курении

Уважаемая Галина Афанасьевна!

Очень признателем Вам за внимание. Большое спасибо. По рекомендации Анны Евгеньевны сдал АТ к рТТГ. Результат 1,3. Если правильно понял, это "серая зона". Можно ли что-либо прогнозировать в этом случае?

Да, я видела цифру - не знала , каким набором
Условно говоря, если бы мы знали цифру в дебюте ( ну хоть 13 - а стало 1, 3) было бы ясно, что у нас есть шансы на победу в консерватвном лечнеи ; если бы не знали , и получили сейчас 13 - было бы ясно , что шансов нет..
А так ясно , что увеличение минимально и нет пока оснваний отказываться на этом периоде от консервативной терапии - если только нет для этого отказа других оснований
Про курение ?

Уважаемая Галина Афанасьевна!

Спасибо, стало кое-что понятно - просто не знал, какие бывают значения АТ к рТТГ в реальных случаях. Норма АТ к рТТГ 0-1.
Внимательно читал Ваши статьи и много из переписки на этом форуме и в тиронете по офтальмопатии, в частности, рекомендации "... капли и глазная мазь на ночь". Я практикую капли дексаметазон и корнерегель, без особого эффекта, но и без ухудшения. Может быть есть что-то более современное и адекватное ситуации? Местный офтальмолог очень хочет помочь, но мало опыта.

А консенсус EUGOGO, что Вы читали у неё на столе???

Да, на столе. И там тоже сказано, капли и мазь на ночь. Конкретные современные лекарства не названы. P.S. И офтальмолог, совсем не она ...

А сказано , в каких случаях?
Принципиально важно - НЕ КУРИТЬ, не допускать гипо- и гипертироза, не пропустить необходимость применения дексаметазона

Уважаемые Галина Афанасьевна и Анна Евгеньевна!

Я получил от Вас ответы на все мои вопросы. Большое спасибо!

Огромное спасибо и выражение признательности всем врачам, принявшим участие в обсуждении, от моего лечащего эндокринолога. Причина отсутствия крайне серьезна. На фоне приема 10 мг мерказолила и 125 мк л-тироксина в конце августа получены данные анализа ТТГ - 1,0 (0,17-4,0) и Т4св - 14,0 (11,5-23,0).
Одновременно имеется совершенно ошеломительное продолжение - диагностирована катаракта и близорукость уже более -2,0Д. Предлагается имплантация ИОЛ. Имеются ли какие-либо иные ограничения на проведение операции, кроме самочувствия пациента? Например по срокам от начала эутироидного состояния?

Хорошо, что эутиреоз достигнут. Все плановые оперативные вмешательства могут быть проведены на фоне медикаментозной компенсации, сроки тут не при чем. Естественно, это общий ответ, только в отношении тиреотоксикоза.

Уважаемая Анна Евгеньевна!

Очень признателен Вам за исчерпывающий ответ. Переписка с Вами очень помогла мне в отсутствие очного врача. Огромное Вам спасибо!