Геморрой

[STori]

Женщина, 35 лет, 48 кг, диагноз геморрой - 3 степени, есть и внутренние и наружные узлы. Проблем с дефекацией нет, стул ежедневный, мягкий.
4 года назад лигирование 4-ех узлов, по симптоматике никаких изменений не почувствовала, беспокоит сильнейший зуд, реже кровь во время дефекации, ну и эстетическая сторона данной проблемы.
В очередной раз посетила проктолога, консервативные методы даже не рассматривались. Сразу было предложено хирургическое вмешательство, я собственно не против, НО был обозначен достаточно болезненный месячный послеоперационный период, что мне не очень подходит. Ранее читала о лазерном удалении геморроидальных узлов, как о достаточно безболезненном методе, а главное пациент чуть ли не в день операции возвращается домой. Задала соответствующий вопрос врачу, вразумительного ответа не получила, вернее мне было сказано, что скальпель может быть лазерным, но все остальное происходит, как и при обычной хирургической операции, и заживление будет длиться около месяца.
Расскажите, плиз, все-таки что есть лазерное удаление геморроя? И есть ли радикальные методы избавления от этой напасти в меньшие сроки, чем месяц.
Также интересуют данные ответы в свете планирования второй беременности.

[vitaliy00712]

в частности при беременности геморрой обостряется,и если вы сделаете опперацию,возможен рецидив.

[STori]

Сообщение от vitaliy00712

в частности при беременности геморрой обостряется,и если вы сделаете опперацию,возможен рецидив.

ну это мне известно, рецидив, насколько я понимаю возможен и без беременности, точно так же, как и то, что во время беременности его может и не быть...

[Gallen]

Действительно, "удаление лазером" чаще всего происходит при помощи лазерного скальпеля. Иногда так могут называть "прижигание" узлов, но это сравнимо с лигированием.
Золотым стандартом всё же пока является иссечение узлов с последующим ушиванием (операция по методу Миллигана-Моргана в современных модификациях). Озвученый месячный срок заживления близок к реальности, но при этом следует отметить, что действительно значимый болевой синдром редко длится на всём протяжении периода заживления. Обычно в пределах недели плюс/минус два-три дня. Чаще именно "минус".
Весьма перспективными методами избавления от геморроя можно назвать степлерную геморроидэктомию с геморроидпексией по методу Уайтхеда аппаратом Лонго (со своими показаниями и противопоказаниями) и трансанальную геморроидальную деартериализацию с допплеровским контролем (THD). Именно с ними (а особенно с последней методикой) связана фраза "завтра хоть на работу". Но, везде есть свои плюсы и минусы. Подход должен быть строго индивидуальным.

[STori]

Сообщение от Gallen

трансанальную геморроидальную деартериализацию с допплеровским контролем (THD). Именно с ними (а особенно с последней методикой) связана фраза "завтра хоть на работу".

Я Вас правильно поняла, что эта методика достаточна эффективна и не требует столь длительного времени для восстановления, как иссечение узлов с последующим ушиванием. Или все-таки соглашаться на второе.
И еще с какими особенностями/показаниями связан "строго индивидуальный подход", а также " плюсы и минусы" этих двух методик? Объясню последний вопрос. К проктологу я обратилась в одну из городских клинических больниц в хирургическое отделение, где как я понимаю, предложенный мне метод-самый распространенный в лечении этого недуга. Не могу сказать, что доктор не вызвал у меня доверия, но может поискать еще какую альтернативу (тем боле, что в больнице предложили плановую госпитализацию с кучей дополнительных анализов и осмотров другими специалистами, что в свою очередь только затянет решение названной проблемы, да и времени уйдет на все это немало)

[Gallen]

Сообщение от STori

Я Вас правильно поняла, что эта методика достаточна эффективна и не требует столь длительного времени для восстановления, как иссечение узлов с последующим ушиванием.

Не совсем. Вы упустили главное - "золотым стандартом" называется то вмешательство, которое наиболее приемелемо в том или ином случае. Т.е. можно сказать, наиболее эффективно или с меньшим процентом осложнений, или рецидивов.

И еще с какими особенностями/показаниями связан "строго индивидуальный подход", а также " плюсы и минусы" этих двух методик?

Хотя бы с тем, что через монитор Ваша проблема не видна, и возможны только "общие фразы", которые уместны почти всем, но никакой личной выгоды Вам нет. Насчёт плюсов и минусов это Вам лучше непосредственно с исполнителем беседовать. Никто не знает лучше всех минусов своего "произведения". Лучший метод тот, которым лучше всего владеет врач, так говорят... Одно только перечисление возможных осложнений займёт страницу, и радости никому не доставит. При этом уровень риска возникновения того или иного осложнения весьма зависим от конкретных, местных, сиюминутных причин, плохо поддающихся дистанционному прогнозу.

тем боле, что в больнице предложили плановую госпитализацию с кучей дополнительных анализов и осмотров другими специалистами, что в свою очередь только затянет решение названной проблемы, да и времени уйдет на все это немало)

Эти дополнительные обследования как раз совершенно справедливы. Например уже потому, что геморрой бывает следствием более серьёзных проблем, и попытка его ликвидировать с той стороны будет напоминать, в лучшем случае, попытку налить воды в решето.

[STori]

Все понятно, еще раз спасибо!